নিওনেটাল রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (NRDS) হল একটি শ্বাসযন্ত্রের সিনড্রোম যা প্রগতিশীল পালমোনারি অ্যাটেলেক্টেসিস এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা প্রধানত অকাল নবজাতকের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, যারা এখনও ফুসফুসের পরিপক্কতা এবং পর্যাপ্ত সার্ফ্যাক্টেন্ট উৎপাদনে পৌঁছায়নি।

ইনফ্যান্ট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোমের প্রতিশব্দ হল:

• ARDS of the infant (ARDS মানে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম);
• নবজাতকের ARDS;
• নবজাতক ARDS;
• পেডিয়াট্রিক এআরডিএস;
• নবজাতক আরডিএস (আরডিএস মানে 'শ্বাসকষ্ট সিনড্রোম');
• নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম;
• শিশুর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম;
• নবজাতকের তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম।

রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম পূর্বে 'হায়ালাইন মেমব্রেন ডিজিজ' নামে পরিচিত ছিল তাই সংক্ষিপ্ত নাম 'MMI' (এখন ব্যবহার করা হয়েছে)

ইনফ্যান্ট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোমকে ইংরেজিতে বলা হয়:

• ইনফ্যান্টাইল রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (IRDS);
• নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম;
• নবজাতক শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম (NRDS);
• সার্ফ্যাক্ট্যান্ট ডেফিসিয়েন্সি ডিসঅর্ডার (SDD)।

সিন্ড্রোমটি আগে 'হায়ালাইন মেমব্রেন ডিজিজ' নামে পরিচিত ছিল তাই সংক্ষিপ্ত নাম 'এইচএমডি'।

নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোমের এপিডেমিওলজি

সিন্ড্রোমের প্রকোপ 1-5/10,000।

সিন্ড্রোম প্রায় 1% নবজাতককে প্রভাবিত করে।

গর্ভকালীন বয়সের অগ্রগতির সাথে ঘটনা হ্রাস পায়, 50-26 সপ্তাহে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে প্রায় 28% থেকে 25-30 সপ্তাহে প্রায় 31% হয়।

সিন্ড্রোমটি পুরুষ, ককেশীয়, ডায়াবেটিক মায়েদের শিশু এবং দ্বিতীয় জন্মের পূর্ববর্তী যমজদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

যদিও নবজাতককে প্রভাবিত করে এমন অনেক ধরনের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা রয়েছে, NRDS হল অকালের প্রধান কারণ।

অকাল জন্ম প্রতিরোধে অগ্রগতি এবং নবজাতকের এনআরডিএসের চিকিত্সার ফলে এই অবস্থা থেকে মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যদিও, এনআরডিএস অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি উল্লেখযোগ্য কারণ হিসাবে অব্যাহত রয়েছে।

অনুমান করা হয় যে নবজাতকের মৃত্যুর প্রায় 50 শতাংশের এনআরএসডি রয়েছে।

উচ্চ মৃত্যুহারের কারণে, সমস্ত নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা চিকিত্সকদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার এই সাধারণ কারণটি নির্ণয় এবং চিকিত্সা করতে সক্ষম হওয়া উচিত।

শুরুর বয়স

সূচনার বয়স হল নবজাতক: শ্বাসকষ্টের উপসর্গ এবং লক্ষণগুলি নবজাতকের মধ্যে জন্মের পরপরই বা জন্মের কয়েক মিনিট/ঘন্টা পরে দেখা যায়।

শিশু স্বাস্থ্য: এমার্জেন্সি এক্সপোতে বুথ পরিদর্শন করে চিকিৎসা সম্পর্কে আরও জানুন

কারণ: সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতি

RDS আক্রান্ত শিশুটি সার্ফ্যাক্টেন্টের ঘাটতিতে ভোগে।

সারফ্যাক্ট্যান্ট (বা 'পালমোনারি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট') হল একটি লিপোপ্রোটিন পদার্থ যা গর্ভকালীন বয়সের প্রায় পঁয়ত্রিশ সপ্তাহ থেকে অ্যালভিওলার স্তরে টাইপ II নিউমোসাইট দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং এর প্রধান কাজ হল শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় অ্যালভিওলার প্রসারণের গ্যারান্টি দিয়ে পৃষ্ঠের উত্তেজনা হ্রাস করা: এর অনুপস্থিতি। তাই অ্যালভিওলারের প্রসারণ হ্রাস এবং স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাঘাতের সাথে আপসযুক্ত গ্যাস বিনিময়ের সাথে বন্ধ হয়ে যাওয়ার প্রবণতা সহ।

জন্মের সময়, শিশুর অ্যালভিওলির শেষ-নিঃশ্বাসের পতন রোধ করতে পর্যাপ্ত পরিমাণে এবং গুণমানে সার্ফ্যাক্ট্যান্ট তৈরি করতে হবে।

এই সার্ফ্যাক্ট্যান্ট-সক্রিয় উপাদান উৎপাদনের জন্য দায়ী, যা জন্ম পরবর্তী ফুসফুসের কার্যকারিতার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কার্যকরীভাবে অক্ষত অ্যালভিওলার টাইপ II কোষ (টাইপ II নিউমোসাইট)।

একটি শিশু যত বেশি অকালপ্রবণ হয়, তার জন্মের সময় পর্যাপ্ত টাইপ II নিউমোসাইট কোষ তত কম থাকে এবং তাই, এটি যত বেশি সময়ের আগে, তত বেশি তার পর্যাপ্ত সার্ফ্যাক্ট্যান্ট উত্পাদনের অভাব হয়।

নবজাতক RDS এর ঘটনা, তাই, গর্ভকালীন বয়সের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক এবং প্রতিটি অকাল শিশু (গর্ভকালীন বয়স 38 সপ্তাহের কম) এই রোগের ঝুঁকিতে থাকে।

নবজাতক RDS-এর প্রকোপ বৃহৎ প্রিটারম শিশুদের (গর্ভকালীন বয়স 29 সপ্তাহের কম) এবং কম জন্ম ওজনের শিশুদের (1,500 গ্রামের কম)।

সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতি বা অনুপস্থিতির কারণে অকালতা ছাড়াও হতে পারে:

• সার্ফ্যাক্ট্যান্ট প্রোটিনের জন্য কোডিং এক বা একাধিক জিনের মিউটেশন;
• মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম;
• সেপসিস

নবজাতক শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোমের জেনেটিক কারণ

খুব বিরল ক্ষেত্রে বংশগত এবং জিনের মিউটেশনের কারণে ঘটে

• সার্ফ্যাক্ট্যান্ট প্রোটিন (SP-B এবং SP-C);
• অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট A3 (ABCA3) বাঁধাই কমপ্লেক্সের।

কারণ: অপরিণত ফুসফুসের প্যারেনকাইমা

প্রাথমিকভাবে, এটি মনে করা হয়েছিল যে এই রোগের একমাত্র সমস্যা হল অকাল শিশুর অপরিণত ফুসফুসের দ্বারা সার্ফ্যাক্ট্যান্টের উত্পাদন হ্রাস, যেখানে আরও সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে সমস্যাটি অবশ্যই আরও জটিল।

প্রকৃতপক্ষে, অপরিণত শিশুর কেবলমাত্র সার্ফ্যাক্ট্যান্টের পরিমাণ কম থাকে না, তবে যেটি উপস্থিত থাকে তাও অপরিণত এবং তাই কার্যকরীভাবে কম কার্যকর।

অপরিণত শিশু বিদ্যমান সার্ফ্যাক্ট্যান্টকে কতটা কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে সক্ষম তাও স্পষ্ট নয়।

RDS সহ নবজাতকেরও একটি অপরিণত ফুসফুসের প্যারেনকাইমা রয়েছে যেখানে অ্যালভিওলার গ্যাস এক্সচেঞ্জ সারফেস এরিয়া কমে যায়, অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি মেমব্রেনের পুরুত্ব বৃদ্ধি পায়, পালমোনারি প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা কমে যায়, বুকের অপরিণত প্রাচীর এবং কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়।

অ্যাসফিক্সিয়া বা পালমোনারি পারফিউশন হ্রাসের যে কোনও তীব্র পর্ব সার্ফ্যাক্ট্যান্ট উত্পাদনে হস্তক্ষেপ করতে সক্ষম, এটিকে অপর্যাপ্ত করে তোলে এবং এইভাবে RDS এর প্যাথোজেনেসিসে অবদান রাখে বা এর তীব্রতা বাড়ায়।

নবজাতক RDS এর ঝুঁকির কারণগুলি হল:

• সময়ের পূর্বে জন্ম
• গর্ভকালীন বয়স 28 সপ্তাহ বা তার কম;
• কম জন্ম ওজন (1500 গ্রামের কম, অর্থাৎ 1.5 কেজি)
• পুরুষ লিঙ্গ;
• ককেশীয় জাতি;
• ডায়াবেটিক পিতা;
• ডায়াবেটিক মা;
• মা অপুষ্টির শিকার
• একাধিক গর্ভাবস্থা সহ মা;
• মা অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং/অথবা ড্রাগ গ্রহণ;
• মা রুবেলা ভাইরাসে আক্রান্ত;
• পূর্ববর্তী প্রসব ব্যতীত সিজারিয়ান বিভাগ;
• মেকোনিয়ামের উচ্চাকাঙ্ক্ষা (যা প্রধানত সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে পোস্ট-টার্ম বা পূর্ণ-মেয়াদী জন্মে ঘটে);
• ক্রমাগত পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ;
• নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া (নবজাতকের ভেজা ফুসফুসের সিন্ড্রোম);
• ব্রঙ্কো-পালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া;
• অকালে জন্মগ্রহণকারী ভাইবোন এবং/অথবা হৃদযন্ত্রের ত্রুটি নিয়ে।

নবজাতক RDS (নবজাতকের শ্বাসকষ্ট) হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার কারণগুলি হল:

• ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা
• প্রি-এক্লাম্পসিয়া;
• একলাম্পসিয়া;
• মাতৃ উচ্চ রক্তচাপ;
• ঝিল্লি দীর্ঘায়িত ফেটে যাওয়া;
• কর্টিকোস্টেরয়েডের মাতৃ ব্যবহার।

প্যাথোফিজিওলজি

সমস্ত নবজাত শিশুরা পৃথিবীতে আসার মুহুর্তে তাদের প্রথম শ্বাসযন্ত্রের কাজ করে।

এটি করার জন্য, নবজাতকদের অবশ্যই উচ্চ ফুসফুসের প্রসারণ চাপ প্রয়োগ করতে হবে কারণ জন্মের সময় ফুসফুস সম্পূর্ণভাবে ভেঙে যায়।

স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, সার্ফ্যাক্ট্যান্টের উপস্থিতি অ্যালভিওলাসের পৃষ্ঠের উত্তেজনাকে হ্রাস করতে দেয়, এটি অবশিষ্ট কার্যকরী ক্ষমতা বজায় রাখা সম্ভব করে এবং ফলস্বরূপ ফুসফুসের চাপ-ভলিউম বক্ররেখার অনুকূল স্তরে অনুপ্রেরণা শুরু করে: প্রতিটি কাজের সাথে, অবশিষ্ট কার্যকরী ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় যতক্ষণ না এটি স্বাভাবিক মান পৌঁছায়।

অসুস্থ শিশুর সার্ফ্যাক্ট্যান্টের অস্বাভাবিক গুণমান এবং পরিমাণের ফলে অ্যালভিওলার কাঠামো ভেঙে পড়ে এবং বায়ুচলাচলের অনিয়মিত বন্টন ঘটে।

ধসে পড়া অ্যালভিওলির সংখ্যা বাড়ার সাথে সাথে, শিশুকে পর্যাপ্তভাবে বায়ুচলাচল করতে বাধ্য করা হয়, গতিশীল ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়া প্রয়োগ করতে হয় যার লক্ষ্য শেষ-শ্বাস-প্রশ্বাসের চাপ বৃদ্ধি করে, এইভাবে অ্যালভিওলিকে বন্ধ হতে বাধা দেয়:

• অনুপ্রেরণার সময় ইন্ট্রাপ্লুরাল চাপের নেতিবাচকতা বাড়ায়;
• শ্বাস ছাড়ার সময় শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলিকে সক্রিয় রাখে, যা পাঁজরের খাঁচাকে আরও শক্ত করে তোলে;
• শ্বাস ছাড়ার সময় ভোকাল কর্ড যুক্ত করে শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়;
• শ্বাসযন্ত্রের হার বাড়ায় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় হ্রাস করে।

বুকের প্রাচীরের প্রসারণযোগ্যতা, যা প্রসবের সময় একটি সুবিধা, যখন ভ্রূণকে জরায়ু-যোনি খালের মধ্য দিয়ে যেতে হয়, তখন একটি অসুবিধা হতে পারে যখন RDS শিশুটি শ্বাস নেয় এবং অ-ব্যবহারযোগ্য ফুসফুস প্রসারিত করার চেষ্টা করে, আসলে, কারণ ইনট্রা-প্লুরাল প্রেসার নেতিবাচকতা প্রসারিত করার প্রচেষ্টায় উত্পন্ন নন-ডিসটেনসিবল ফুসফুস বৃদ্ধি পায়, পাঁজরের খাঁচার ভিতরের দিকে একটি ট্র্যাকশন থাকে এবং এই ঘটনাটি ফুসফুসের প্রসারণকে সীমিত করে।

প্রগতিশীল ফুসফুসের অ্যাটেলেক্টেসিস কার্যকরী অবশিষ্টাংশের পরিমাণ হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়, যা ফুসফুসের গ্যাস বিনিময়কে আরও পরিবর্তন করে।

তাই, ফুসফুসের ক্ষতির ফলে উত্পাদিত একটি প্রোটিন পদার্থের সমন্বয়ে হাইলাইন ঝিল্লি গঠিত হয়, যা ফুসফুসের দূরত্বকে আরও কমিয়ে দেয়; এই কাঠামোর উপস্থিতি, তাই, এই প্যাথলজিকাল ছবিকে 'হায়ালাইন মেমব্রেন ডিজিজ' হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যা অতীতে এই সিন্ড্রোমকে চিহ্নিত করার জন্য ব্যবহৃত একটি অভিব্যক্তি।

ক্ষতিগ্রস্থ অ্যালভিওলি থেকে নির্গত প্রোটিন তরল উপস্থিত দুর্লভ সার্ফ্যাক্ট্যান্টের নিষ্ক্রিয়তা ঘটায়।

এই তরলের উপস্থিতি এবং ক্রমবর্ধমান হাইপোক্সেমিয়া ইন্ট্রাপালমোনারি শান্টের বৃহৎ এলাকা গঠনের দিকে পরিচালিত করে যা সার্ফ্যাক্ট্যান্ট কার্যকলাপকে আরও বাধা দেয়।

একটি ভয়ঙ্কর দুষ্ট বৃত্ত এইভাবে উত্পন্ন হয়, একটি ক্রমাগত উত্তরাধিকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

• surfactant উত্পাদন হ্রাস
• atelectasis;
• ফুসফুসের দূরত্ব হ্রাস করা;
• পরিবর্তিত বায়ুচলাচল/পারফিউশন (V/P) অনুপাত;
• হাইপোক্সেমিয়া;
• surfactant উত্পাদন আরও হ্রাস
• atelectasis এর অবনতি

প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, ফুসফুসগুলি আকারে স্বাভাবিক দেখায় তবে আরও কম্প্যাক্ট, অ্যাটেলেক্টেটিক এবং লিভারের মতো বেগুনি-লাল রঙের হয়। এগুলি স্বাভাবিকের চেয়েও ভারী, এতটাই যে জলে ডুবে গেলে তারা ডুবে যায়।

মাইক্রোস্কোপিকভাবে, অ্যালভিওলি দুর্বলভাবে বিকশিত হয় এবং প্রায়শই ভেঙে পড়ে।

শিশুর প্রারম্ভিক মৃত্যুর ক্ষেত্রে, কেউ অ্যালভিওলার নিউমোসাইটের নেক্রোসিস দ্বারা সৃষ্ট কোষীয় ধ্বংসাবশেষের ব্রঙ্কিওল এবং অ্যালভিওলার নালীগুলিতে উপস্থিতি লক্ষ্য করে, যা, বর্ধিত বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে, গোলাপী রঙের হাইলাইন ঝিল্লিতে আবদ্ধ থাকে।

এই ঝিল্লিগুলি শ্বাসযন্ত্রের ব্রঙ্কিওল, অ্যালভিওলার নালী এবং কম ঘন ঘন অ্যালভিওলিকে ঢেকে রাখে এবং এতে ফাইব্রিনোজেন এবং ফাইব্রিন থাকে (পাশাপাশি উপরে বর্ণিত নেক্রোটিক ধ্বংসাবশেষ)।

একটি দুর্বল প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতিও লক্ষ করা যেতে পারে।

হায়ালাইন মেমব্রেনের উপস্থিতি হল পালমোনারি হায়ালাইন মেমব্রেন ডিজিজের একটি সাধারণ উপাদান, কিন্তু এগুলি মৃত প্রসব বা শিশুদের মধ্যে ঘটে না যারা মাত্র কয়েক ঘণ্টা বেঁচে থাকে।

যদি শিশুটি 48 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে বেঁচে থাকে, তাহলে প্রতিকারমূলক ঘটনা ঘটতে শুরু করে: অ্যালভিওলার এপিথেলিয়ামের বিস্তার এবং ঝিল্লির ডিস্ক্যামেশন, যার টুকরোগুলি শ্বাসনালীতে ছড়িয়ে পড়ে যেখানে তারা হজম হয় বা টিস্যু ম্যাক্রোফেজ দ্বারা ফ্যাগোসাইটোসড হয়।

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়

অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া: অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণ ও চিকিৎসা

আমাদের শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: আমাদের দেহের অভ্যন্তরে ভার্চুয়াল ভ্রমণ

COVID-19 রোগীদের মধ্যে অন্তর্দৃষ্টি সময় ট্র্যাকোস্টোমি: বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলন উপর একটি সমীক্ষা

এফডিএ রেকার্বিওকে হাসপাতাল-অধিগ্রহণকৃত এবং ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত ব্যাকটিরিয়া নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য অনুমোদন দেয়

ক্লিনিকাল পর্যালোচনা: তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম

গর্ভাবস্থায় স্ট্রেস এবং যন্ত্রণা: কীভাবে মা এবং শিশু উভয়কে রক্ষা করবেন

শ্বাসকষ্ট: নবজাতকের শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি কী কী?

উত্স:

মেডিসিনা অনলাইন