ধাক্কা দেওয়ার জন্য দ্রুত এবং নোংরা গাইড: ক্ষতিপূরণ, পচনশীল এবং অপরিবর্তনীয় মধ্যে পার্থক্য
যে কোনো সময় একজন রোগী মারা গেলে, শক জড়িত থাকে। শক হল গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিকে সমর্থন করার জন্য পর্যাপ্ত রক্ত সঞ্চালনের ক্ষতি। সমস্ত ধরণের শকের ভিত্তি হল হাইপোটেনশন যার ফলে হাইপোক্সিয়া হয়
এই হাইপোটেনশন সংবহনতন্ত্রের যেকোনো অংশের ব্যর্থতার ফলে হতে পারে এবং এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে এর ফলে ব্যর্থতাকে বিভিন্নভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।
শক এর ধরন
সংবহন ব্যবস্থা একটি পাম্প দ্বারা সরানো তরল একটি জটিল লুপ ছাড়া আর কিছুই নয়।
পাম্প, টিউবিং বা তরল ক্ষতিগ্রস্ত/হারিয়ে গেলে শক হবে।
প্রশিক্ষণ: জরুরী এক্সপোতে ডিএমসি দিনাস মেডিক্যাল কনসালটেন্টদের বুথে যান
![]()
এই তিন ধরনের শকের প্রতিটিরই বিভিন্ন কারণ রয়েছে
পাম্পের ব্যর্থতা (হার্ট) "কার্ডিওজেনিক শক" হিসাবে পরিচিত অনেক উপায়ে হৃদযন্ত্র ব্যর্থ হতে পারে, তবে সবচেয়ে সাধারণ এবং অত্যন্ত পরীক্ষিত উপস্থাপনা হল কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (CHF)।
CHF হল পেশী কোষের ক্ষতির কারণে হৃৎপিণ্ডের আউটপুটে দীর্ঘস্থায়ী হ্রাস।
কার্ডিওজেনিক শকে রোগীদের ত্বক শীতল/ক্ল্যামি/ফ্যাকাশে থাকবে এবং তাদের নীচের অংশে ফুলে যাবে এবং তাদের অবস্থা গুরুতর হলে কম অক্সিজেন স্যাচুরেশন থাকতে পারে।
টিউবিংয়ের ব্যর্থতা (রক্তবাহী) তিনটি প্রাথমিক রূপ নেয়:
অ্যানাফিল্যাকটিক শক যেখানে একটি অ্যালার্জেন একটি ব্যাপক অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে; নিউরোজেনিক শক যেখানে ক্ষতি হয় মেরূদণ্ডী কর্ড স্নায়ু সংকেতকে রক্তনালীতে পৌঁছাতে বাধা দেয়; এবং সেপসিস যেখানে রক্ত প্রবাহে জীবাণুগুলি ইমিউন সিস্টেমের অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
অ্যানাফিল্যাকটিক শক ঘটে যখন শ্বেত রক্ত কণিকা প্রচুর পরিমাণে রাসায়নিক বার্তাবাহক নির্গত করে যা রক্তনালীগুলিকে ভাসোডিলেট করে এবং অনুপযুক্তভাবে টিস্যুতে তরল বের করে।
এই রোগীদের গরম/লাল ত্বক থাকবে, সম্ভাব্য ফুসকুড়ি, টাকাইকার্ডিয়া, এবং মুখ/ঠোঁট ফুলে যেতে পারে।
এই ফোলা থেকে তাদের শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে এবং/অথবা শ্বাসনালীতে সমস্যা হতে পারে।
নিউরোজেনিক শক ঘটে যখন মেরুদণ্ডে আঘাত বেশি হয় ঘাড় সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র থেকে শরীরকে বিচ্ছিন্ন করে, এটি রক্তনালীগুলিকে ভাসোকনস্ট্রিকটিং থেকে এবং হৃদপিণ্ডকে এর হার বাড়াতে বাধা দেয়।
এই রোগীদের ব্র্যাডিকার্ডিক হবে বা হাইপোটেনসিভ হওয়া সত্ত্বেও তাদের হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক থাকবে।
পা এবং বাহুর শারীরিক পক্ষাঘাত প্রায় সবসময়ই থাকে।
সেপসিস হল "কন্টেইনার ব্যর্থতার" সবচেয়ে সাধারণ কারণ, রক্তের প্রবাহে জীবাণুগুলি একটি আক্রমণাত্মক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে উদ্দীপিত করে এবং যদি তারা প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত থাকে তবে এর ফলে অ্যানাফিল্যাক্সিসের মতো প্রতিক্রিয়াতে রক্তনালীগুলির ফুটো এবং ভাসোডিলেশন হতে পারে।
এই রোগীদের গরম/লাল ত্বক এবং টাকাইকার্ডিয়া থাকবে, তাদের সাধারণত সর্দি, জ্বর এবং ডায়াফোরসিসের মতো উপসর্গ থাকে।
তরল ক্ষয় (রক্ত) শকের চূড়ান্ত কারণ, যা "হাইপোভোলেমিক শক" নামে পরিচিত।
ইএমএস সেটিংয়ে সবচেয়ে সাধারণ কারণ হচ্ছে অন্ত্রে আঘাতের কারণে বা দীর্ঘস্থায়ী/তীব্র রক্তপাতের কারণে রক্ত অনেক উপায়ে হারিয়ে যেতে পারে।
এই রোগীদের সাধারণত ঠান্ডা/ফ্যাকাশে/ক্ল্যামি ত্বক থাকে এবং তারা টাকাইকার্ডিক হয়।
তাদের প্রায়শই রক্তপাত বা সাম্প্রতিক আঘাতজনিত আঘাতের ইতিহাস থাকে।
শক এর বিভাগ
রোগীর যে লক্ষণ ও উপসর্গগুলি দেখা যাচ্ছে তার উপর ভিত্তি করে যেকোন ধরণের শককে তিনটি বিভাগের মধ্যে একটিতে রাখা যেতে পারে, ক্ষতিপূরণ, পচনশীল বা অপরিবর্তনীয়।
ক্ষতিপূরণ শক ঘটে যখন হৃদপিণ্ড, রক্তনালী বা রক্তের ভলিউমের কর্মহীনতা অন্য একটি সিস্টেমের দ্বারা আবৃত হতে পারে।
হৃৎপিণ্ড রক্ত পাম্প করার হার বাড়িয়ে দেয় এবং রক্তনালীগুলি আটকে যেতে পারে (ভাসোকনস্ট্রিকশন) এবং অঙ্গগুলিতে পৌঁছানো চাপের পরিমাণ বাড়িয়ে দেয়।
ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত শকের লক্ষণগুলি হল একটি উচ্চতর হৃদস্পন্দন, 90 এর উপরে সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং স্বাভাবিক মানসিক অবস্থা
ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত শকের কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে, কিছু রোগী ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি বা অন্যান্য অনির্দিষ্ট/অস্পষ্ট লক্ষণ অনুভব করতে পারে।
ক্ষয়প্রাপ্ত শক তখন ঘটে যখন শরীরের অন্যান্য সিস্টেমগুলি আর ত্রুটিপূর্ণ সিস্টেমের জন্য সম্পূর্ণরূপে ঢেকে রাখতে পারে না, এটি সাধারণত ধীরে ধীরে ঘটে কারণ ক্ষতিগ্রস্ত সিস্টেমটি ধীরে ধীরে কার্যকারিতা হারায় বা যে সিস্টেমটি ত্রুটিপূর্ণ সিস্টেমের জন্য আবরণ করছে সেটি "জীর্ণ হয়ে যেতে শুরু করে"।
হাইপোটেনশন হল পচনশীল শকের মূল লক্ষণ, হাইপোটেনশন বা অঙ্গের কর্মহীনতা উপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত শক ক্ষয়প্রাপ্ত হয় না, ইএমএস সেটিং-এ পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা অঙ্গের কর্মহীনতার সর্বোত্তম সূচক।
পচনশীল শকের লক্ষণগুলি হল বিভ্রান্তি, ঘাম, ঠাণ্ডা লাগা, দৃষ্টি পরিবর্তন, এবং চরম তন্দ্রা/ক্লান্তি।
অপরিবর্তনীয় শক ঘটে যখন মৃত্যু আসন্ন হয়, রোগী সাধারণত অজ্ঞান হয়ে পড়ে, হাইপোটেনশন গুরুতর হতে পারে এবং টাকাইকার্ডিয়া আগে উপস্থিত থাকলে হৃদস্পন্দন কমতে শুরু করতে পারে।
প্রশিক্ষণ: জরুরী এক্সপোতে ডিএমসি দিনাস মেডিক্যাল কনসালটেন্টদের বুথে যান
শক এর চিকিৎসা
শকের সমস্ত প্রকার/শ্রেণির ইএমটি চিকিত্সা ABC-এর চারপাশে ফোকাস করা হয়।
শ্বাসনালী সাধারণত শক চলাকালীন পরে আপোস করা হয় কারণ তারা পচন ধরে এবং পরিবর্তিত মানসিক অবস্থার বিকাশ ঘটায়, এর ফলে শ্বাস-প্রশ্বাসেরও আপস হতে পারে এবং এই রোগীদের ইতিবাচক চাপের বায়ুচলাচল এবং একটি শ্বাসনালী সংলগ্ন প্রয়োজন হতে পারে।
নিউরোজেনিক শক হল বিরল ক্ষেত্রে যেখানে শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির পক্ষাঘাতের কারণে প্রথমে শ্বাস-প্রশ্বাসের আপস হতে পারে।
কম্প্রোমাইজড সার্কুলেশনের চিকিৎসা শকে কেন্দ্রীয় বিষয়, শকে বেশির ভাগ রোগীরই IV তরল প্রয়োজন হয় যাতে তারা ধীরগতিতে বা তাদের পচনশীল বা অপরিবর্তনীয় শকে অগ্রসর হতে না পারে।
সেপটিক শক এবং হাইপোভোলেমিক শকের জন্য সর্বদা IV তরল প্রয়োজন, নিউরোজেনিক এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শকের জন্য কখনও কখনও IV তরল প্রয়োজন হয় এবং কার্ডিওজেনিক শকের রোগীদের কখনই IV তরল দেওয়া উচিত নয়।
অ্যানাফিল্যাকটিক এবং নিউরোজেনিক শকের বিশেষ চিকিত্সা পাওয়া যায়; অ্যানাফিল্যাক্সিস এপিনেফ্রিন দিয়ে পরিচালিত হয়, একটি "এপি-পেন" হল 0.3mg/ml এপিনেফ্রিনের 1mg ডোজ এবং অ্যানাফিল্যাক্সিসের জন্য সবচেয়ে সাধারণ EMS চিকিত্সা, এই রোগীদের যদি পচন অব্যাহত থাকে তবে তাদের এপিনেফ্রিনের পুনরাবৃত্তি ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।
হাইপোটেনশন থাকলে নিউরোজেনিক শক আইভি ফ্লুইড ছাড়াও এপিনেফ্রিন দিয়েও পরিচালিত হয়।
এছাড়াও পড়ুন:
ক্ষতিপূরণ, ক্ষতিপূরণ এবং অপরিবর্তনীয় শক: তারা কী এবং তারা কী নির্ধারণ করে
সার্ফারদের জন্য ডুবন্ত পুনরুত্থান
প্রাথমিক চিকিৎসা: কখন এবং কিভাবে হিমলিচ কৌশল/ভিডিও সম্পাদন করতে হয়
প্রাথমিক চিকিৎসা, সিপিআর প্রতিক্রিয়ার পাঁচটি ভয়
একটি শিশুর উপর প্রাথমিক চিকিৎসা সম্পাদন করুন: প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে কি পার্থক্য?
হিমলিচ ম্যানুভার: এটি কী এবং এটি কীভাবে করা যায় তা সন্ধান করুন
বুকের ট্রমা: ক্লিনিকাল দিক, থেরাপি, এয়ারওয়ে এবং ভেন্টিলেটরি সহায়তা
অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, তীব্রতা, চিকিৎসা
প্রাথমিক চিকিৎসায় DRABC ব্যবহার করে কীভাবে প্রাথমিক জরিপ করা যায়
হিমলিচ ম্যানুভার: এটি কী এবং এটি কীভাবে করা যায় তা সন্ধান করুন
পেডিয়াট্রিক ফার্স্ট এইড কিটে কী থাকা উচিত
বিষ মাশরুম বিষাক্ত: কি করতে হবে? বিষাক্ততা কিভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?
হাইড্রোকার্বন বিষক্রিয়া: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
প্রাথমিক চিকিৎসা: আপনার ত্বকে ব্লিচ গিলে ফেলা বা ছিটিয়ে দেওয়ার পরে কী করবেন
শকের লক্ষণ এবং উপসর্গ: কিভাবে এবং কখন হস্তক্ষেপ করতে হবে
ওয়াস্প স্টিং এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক: অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে কী করবেন?
মেরুদণ্ডের শক: কারণ, লক্ষণ, ঝুঁকি, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস, মৃত্যু
জরুরী ওষুধে ট্রমা রোগীদের সার্ভিকাল কলার: কখন এটি ব্যবহার করবেন, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
ট্রমা এক্সট্র্যাকশনের জন্য কেইডি এক্সট্রিকেশন ডিভাইস: এটি কী এবং কীভাবে এটি ব্যবহার করা যায়
উন্নত প্রাথমিক চিকিৎসা প্রশিক্ষণের ভূমিকা