অ্যানেগামেন্টো: সিনটোমি, সেগনি, ভ্যালুটাজিওন ইনিজিয়াল, ডায়াগনোসি, গ্র্যাভিটা। রিলেভাঞ্জা দেল পুন্টেগিও অরলোস্কি

da ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও il ম্যাগ 17, 2023

Con “annegamento” o “sindrome da annegamento” in medicina si intende una forma di asfissia acuta da causa esterna meccanica determinata dall'occupazione dello spazio alveolare polmonare da parte di acqua o altro liquido introdottoe a complemente in vitramero, so commune vitrao de vitrao গল্প তরল

Qualora l'asfissia si prolunghi a lungo, in genere alcuni minuti, si verifica la “morte per annegamento“, cioè una morte dovuta a soffocamento per immersione, legata generalmente ad ipossia acuta ed acuta ed insucutolozadel de insufecutezadel de la ipossia.

ইন alcuni casi non fatali l'annegamento può essere trattato con successo con specifiche manovre di rianimazione.

গুরুত্বপূর্ণ: se un vostro caro è stato vittima di annegamento e non avete idea di cosa fare, contattate per prima cosa immediatamente i soccorsi chiamando il Numero Unico per le Emergenze 112/118.

Questo e altri articoli hanno lo scopo di approfondire un argomento, e sapere cosa dire ad un Operatore della Centrale 112/118.

অ্যাসপেটি ক্লিনিক ডেল'অ্যানগামেন্টো

La valutazione iniziale delle vittime di un annegamento deve essere il più rapida possibile e tesa a determinare lo stato di coscienza, le caratteristiche del polso e la frequenza respiratoria.

Anche informazioni raccolte dai testimoni oculari possono rivelarsi molto utili per la valutazione della gravità delle condizioni del paziente.

আলকুনি ফাট্টি, ট্রা চুই নির্ধারণ করার জন্য সম্ভাব্য সর্বেব্বে সুযোগ:

প্রতি quanto tempo, approssimativamente, il paziente sia rimasto immerso nel liquido,
le caratteristiche del liquido in cui è avvenuto l'incidente (acqua salata o dolce, calda o fredda…),
l'eventuale presenza di segni vitali al momento del প্রিমো সকার্সো,
l'intervallo approssimativamente trascorso prima dell'inizio delle manovre di rianimazione cardiopolmonare (CPR) e se queste siano state praticate inmediatamente dopo l'estrazione del paziente dall'acqua,
quanto a lungo sia stato necessario protrarre la CPR prima della ricomparsa dei segni vitali,
সে সম্ভাব্য লা টেম্পেরাটুরা প্রিসসা ডেল'অ্যাকোয়া,
l'età del soggetto e sue condizioni generali precedenti all'incidente (ad esmpio: il soggetto soffre di malattie polmonari o cardiache?),
ogni altra circostanza che possa essere messa in relazione all'accaduto (per esempio, Incidente in corso di immersione, o di altro genere, ingestione di alcol o droghe, e così via)।

অ্যানেগামেন্টো: anamnesi ed esame obiettivo devono essere molto rapidi

I segni vitali delle vittime di un mancato annegamento possono essere molto variabili, ed è per questo che sono rilevanti le informazioni dell'elenco qui sopra.

আমি কার্ডিয়াকো সম্পূর্ণ অপপুরে কন আন'অ্যাটিভিটা রেসপিরেটরিয়া এড আন পোলসো পেরিফেরিকো নেই লিমিটি ডেলা নর্মাতে উপস্থাপন করছি।

La temperatura corporea è variabile, e dipende dalla temperatura dell'acqua in cui è avvenuto l'incidente, dalla superficie corporea del soggetto e dalla durata dell'immersione.

L'ipotermia è frequente quando il paziente sia rimasto in acqua fredda e può migliorare la sopravvivenza.

অনুসন্ধানের ক্ষেত্রে, è necessario procedere con cautela al riscaldamento.

Gli effetti cardiaci di un mancato annegamento consistono in genere in una bradicardia, finalmente seguita da una asistolia.

Il danno neurologico conseguente all'ipossia ed i farmaci somministrati durante la rianimazione determinano una midriasi, con riflesso pupillare alla luce depresso o assente.

La testa e il collo vanno acuratamente ispezionati alla ricerca di segni di un eventuale trauma, conseguente, ad esempio, ad un tuffo in acque poco profonde.

Se si sospetta una lesione a carico della কোলনা কশেরুকা, si rende necessario immobilizzare il paziente prima del trasporto per evitare possibili ulteriori danni, in alcuni casi irreversibili ed invalidanti, come quelli che portano a paralisi.

L'auscultazione del torace può dimostrare la presenza di sibili, dovuti al broncospasmo o all'aspirazione di materiale estraneo e/o rantoli teleespiratori, associati ad atelettasia o ad edema polmonare.

Il reperto di rumori polmonari accessori (come rantoli grossolani) suggerisce l'avvenuta aspirazione di sostanze estranee ed il rischio di polmonite ed Ards.

Le estremità di questi pazienti sono spesso fredde al termotatto, a causa dell'ipotermia e della vaso costrizione periferica.

Il rallentamento del circolo periferico determina un allungamento del tempo di riperfusione capillare.

L'emogasanalisi arteriosa (ABG) মেট স্পেসো ইভিডেনজা উনা ইপোসিমিয়া, স্পেসি সে è অ্যাভেনুটা উনা অ্যাসপিরাজিওন, এড উনা অ্যাসিডোসি মেটাবলিকা।

La gravità dell'acidosi metabolica è in genere correlata alla severità dell'ipossia tissutale.

Le concentrazioni dell'emoglobina e degli elettroliti sierici ed i valori dell'ematocrito possono ridursi se vengono ingoiate o aspirate notevoli quantità di acqua dolce, che passa in circolo ed induce una diluizione ematic.

ভ্যালুটাজিওন ইনিজিয়াল ই প্রগনোসি ইন ক্যাসো ডি অ্যানেগামেন্টো

Sono stati elaborati svariati sistemi a punti per la valutazione delle vittime di un mancato annegamento, ma nessuno di essi può predire l'evoluzione clinica con un'accuratezza del 100%।

ট্রে সিস্টেমে কমিউনমেন্টে ব্যবহার করা যায়:

"গ্লাসগো কোমা স্কেল(GCS),
ইল পুনতেগিও অরলোস্কি,
la classificazione neurologica post-sommersione di Modell e Conn.

গ্লাসগো কোমা স্কেল

La Glasgow Coma Scale prevede tre parametri, relativamente a ciascuno dei quali viene determinata la migliore risposta del paziente, a cui si attribuisce un valore numerico (vedi la seguente tabella)।

Apertura degli occhi:

সম্মতি
রিসপোস্টা এগলি স্টিমোলি ডলোরোসি
রিসপোস্টে আগলি উদ্দীপনা মৌখিকভাবে
স্বতঃস্ফূর্ত

Miglior risposta verbale:

না
বোধগম্য
অনুপযুক্ত
কনফুস
ওরিয়েন্টা

Miglior risposta motoria:

না
Estensione (decerebrata)
Flessione (decorticata)
লোকালিজজাজিওন ডেলো স্টিমোলো ডলোরোসো
রিস্পোস্তা আই কমান্ডি

Il punteggio della scala di Glasgow viene determinato in base alla valutazione della migliore risposta del paziente in ciascuna categoria.

I valori numerici relativi ai comportamenti osservati vengono sommati tra loro e forniscono un punteggio complessivo.

Un punteggio complessivo di 3 è il più basso possibile ed indica le peggiori condizioni possibili; un punteggio uguale o inferiore a 7 indica che il paziente è in coma ed un punteggio di 14 il mantenimento di un completo Stato di coscienza.

La prognosi si basa sul valore della GCS ottenuto al momento dell'esame clinico iniziale.

Le vittime di un mancato annegamento con un punteggio GCS iniziale uguale o inferiore a 4 hanno una probabilità dell'80% di morire o di riportare un danno neurologico permanente.

I pazienti con punteggio GCS uguale o superiore a 6, invece sono a basso rischio di morte o di lesioni neurologiche স্থায়ী।

পুন্টেগিও অরলোস্কি

Il punteggio Orlowski si basa sulla presenza di fatori prognostici sfavorevoli in relazione al recupero del paziente.

ফাটোরি প্রগনোস্টিক স্ফ্যাভোরেভোলি ডেল পুনতেগিও অরলোস্কি:

età uguale o minore di 3 anni;
গতিতে নিমজ্জিত স্টিমাটো উচ্চতর একটি 5 মিনিট;
manovre di rianimazione non effettuate entro i primi 10 মিনিট;
paziente giunto in pronto soccorso in stato comatoso;
pH ধমনী উগুলে ও মাইনর ডি 7.10 সব'ইমোগাসনালিসি।

Il punteggio Orlowski viene attribuito in base al numero di fattori prognostici sfavorevoli, qui elencati, che si riscontrano nella vittima del mancato annegamento.

Punteggi inferiori si associano ad una prognosi migliore.

Coloro che presentano due o meno di tali fattori hanno una probabilità del 90% di recuperare completamente mentre, in quelli che ne presentano 3 o più, tale probabilità è inferiore al 5%.

ক্লাসিফিকেশন নিউরোলজিকা পোস্ট-সোমারসন ডি মডেল ই কন

Nel 1980, Conn e Modell ed i rispettivi collaboratori pubblicarono, indipendentemente, una classificazione neurologica postrianimazione basata sull'iniziale livello di coscienza del paziente. Conn e Coll., a differenza di Modell, proposero una ulteriore suddivisione all'interno del gruppo “coma”.

বিভাগ A. Sveglio

সতর্কতা অবলম্বন, সচেতন এবং প্রাচ্য

বিভাগ বি অটুন্ডিমেন্টো

Ottundimento dello stato di coscienza, il paziente è letargico ma può essere risvegliato, risposta finalizzata agli stimoli dolorosi

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Non è possibile risvegliare il paziente, che risponde in maniera anomala agli stimoli dolorosi.

ক্যাটাগরি সি. কোমাটোসো

C1 Flessione di tipo decorticato agli stimoli dolorosi

C2 এস্টেশন ডি টিপো ডিসেরেব্রেটো অ্যাগলি স্টিমোলি ডলোরোসি

C3 রিস্পোস্টা অ্যাগলি স্টিমোলি ডলোরোসি ফ্ল্যাসিডা ও অ্যাসেনটে

La prognosi viene determinata in base alla categoria di appartenenza, ed è eccellente per i pazienti delle শ্রেণীতে A e B.

Nell'ambito della বিভাগ C, la prognosi peggiora via che il coma diviene più profondo.

Uno স্টুডিও retrospettivo, tutti i pazienti assegnati al momento del ricovero alla categoria A sopravvissero senza complicanze.

Il 90% dei pazienti che rientravano nella categoria B sopravvisse senza alcun postumo, ma il 10% morì.

Il 55% dei pazienti appartenenti alla categoria recuperò completamente, ma il 34% morì ed il 10% riportò lesioni neurologiche pertenenti.

কোয়াট্রো গ্র্যাডিতে লা গ্র্যাভিটা ডি আন অ্যানেগামেন্টো ভিয়েনে ডিস্টিনটা

1° গ্র্যাডো: la vittima non ha inalato liquidi, ventila bene, ha una buona ossigenazione cerebrale, non presenta turbe della coscienza, riferisce benessere;

2° গ্র্যাডো: লা ভিত্তিমা হা ইনলাতো লিকুইডি ইন মিসুরা লিভ, সোনো রিলেভাবিলি রান্টোলি ক্রেপিটান্টি ই/ও ব্রঙ্কোস্পাজমো, মা লা বায়ুচলাচল è adeguata, la coscienza è integra, il paziente manifesta উদ্বেগ;

3° গ্র্যাডো: la vittima ha inalato discrete quantità di liquidi, presenta rantoli, broncospasmo e ঝামেলা শ্বাসকষ্ট, sviluppa ipossia cerebrale con sintomi che vanno dal disorientamento all'aggressività, allo stato soporoso, sono presenti aritmie cardiache;

4° গ্র্যাডো: la vittima ha inalato una quantità tale di liquidi o è rimasto in stato ipossico fino ad arrivare all'arresto cardiaco ed al decesso.

গুরুত্বপূর্ণ: i sintomi più gravi di annegamento si verificano quando la quantità di acqua inalata supera i 10 ml per chilogrammo di di peso corporeo, cioè mezzo litro d'acqua per un soggetto che pesa 50 ochilogram pesa 1 গ্রাম: quantità di acqua è inferiore, i sintomi sono generalmente moderati e transitori.