Prikupili smo svjedočenje o trostrukom ubodnom ubistvu u Velikoj Britaniji 2016. A paramedicina izvještava o trenucima akcije, kad su stigli liječiti bolesnike i kada je na licu mjesta bila i policija. Dezorganizacija u takvoj situaciji, koja bi se trebala tretirati s strogim kriterijima, izbjegavajući potencijalne rizike. Još jedna tema koja se pojavljuje u ovim izvještajima je interoperabilnost. The spoj interoperabilnosti, komande i kontrola između policije / vatre /hitna pomoć bila je tema od velikog interesa tokom poslednjih godina, ali još uvek postoji loša komunikacija između ispitanika, što je nepotrebno.

Nekoliko mjeseci prije ovog incidenta također sam pohađao dodatnu obuku kao operativnu na zapovjedniku scene. Ovaj posao koji smo pohađali bio je manji zbog opasnosti i više zbog činjenice da su bila tri ozbiljno povrijeđena pacijenta, a mi smo bili 6 bolničari na raspolaganju da odgovore kao tim. Iako je tim imao pristup komunikacijama u obliku radija i namjenskog kanala, oni nisu bili dobro iskorišteni.

SIGURNOST U UK - Uopšteno govoreći bezbednosna situacija u Velikoj Britaniji je prilično sigurna. Ova vrsta incidenta je veoma rijetka situacija u Engleskoj i ova rijetkost nekako objašnjava neke od problema koji su se dogodili tokom incidenta. Većina bezbednosnih pitanja zasniva se na stalnim verbalnim napadima i povremenim fizičkim napadima, generalno govoreći, od opijenih pacijenata. Učestalost nasilje iako je u posljednjih nekoliko godina zabilježeno povećanje zloupotrebe osoblja hitne pomoći, to može biti u skladu s porastom broja poziva na linija za hitne slučajeve i pridruženi pozivi koji nisu u stvari hitni slučajevi.

INCIDENT - Da razjasnimo deo ovog incidenta koji je bio vezan za nasilje, ovde je bilo pitanje da smo imali tim od skoro 20 uniformisanih profesionalaca u jednoj tački u zgradi, od kojih je samo nekoliko znalo da je napadač bio na sceni i niko nije shvatio da postoji potencijalno oružje koje se još uvijek ne zna i dodatne osobe u imovini koje nismo shvatili.
Incident je bio posebno haotičan jer su u toku bila dva aktivna resuscitacije za višestruke ubodne rane i jednog pacijenta sa peri-hapšenjem koji je takođe bio lečen i transportovan u bolnicu razumno brzo nakon što se stabilizovao na sceni. Kombinacija mnogo članova osoblja u timu i mnogih policajaca učinila je scenu prilično haotičnom. Svi su rekli da je bilo oko 10 članova ambulante na licu mesta i sličan broj policajaca. Međutim, prva osoba je sama došla na mjesto događaja u automobilu i otišla ravno u imovinu počeo je da pokušava da leči jednog od pacijenata. U ovom trenutku, prva osoba na sceni je verovatno bila preplavljena i nije dala jasnu povratnu informaciju kontrolnoj sobi i koordinacija sa policijom bila je minimalna.

Tek kad smo prestali da radimo na dva pacijenta na licu mesta i prevezli drugog pacijenta za koji smo saznali, napadač je bio gore (sa policijom). Međutim, bilo je još dvoje ljudi u imovini za koje niko nije znao. To implicira da je napadač još uvijek mogao biti u kući, a da tim nije znao i da oružje još uvijek nije uzeto u obzir.
Bilo je veliko prisustvo prolaznici izvan ulice koja se okupila da vidi šta se dešava sa velikim brojem hitna vozila i neki od tih ljudi su postali frustrirani što im nije rečeno šta se dešava i povremeno su se čuli dok su razgovarali sa policijom.

Što se tiče izazova i odluka koje smo donijeli, to nije bilo toliko komplikovano, mi smo donijeli odluku da podijelimo tim i pomognemo drugim osobama hitne pomoći koje su već bile na sceni, a ne da ostanu kao poseban entitet. Ovo je stvorilo izazove jer su naša vozila postavljena za velike incidente, a ne nužno i za lakši pristup spašavanje života oprema. U tim za reagovanje u opasnom području stigli smo u 3 vozila koja imaju potpuno drugačiji raspored opreme, od kojih nijedan nije mogao prenijeti pacijente Bolnica (iako to nije bilo neophodno u ovim okolnostima).

Koordinacija sa policijom bila je ograničena na neformalne razgovore različitih pojedinaca u različitim dijelovima zgrade i kao takva sve što je priopćeno u vezi sa rizikom nije bilo distribuirano kroz cijeli tim. U ovom incidentu nikada nije postojala vruća zona jer se pretpostavlja da je rizik ograničen. Moja uloga u ovom incidentu je bila da pomogne u vođenju jednog od naprednih životnih potpora koji se obavlja na pacijentu.

Ovo je bio neobičan incident u kontekstu Velike Britanije. Pre svega, želeo bih da istražim novinu situacije, na koji način obuka u srodnim oblastima se možda dogodila, a stvarna okolnost nasilnog kriminala u Velikoj Britaniji je prilično ograničena. Uradiću to dodavanjem neke statistike kriminal u Velikoj Britaniji.
Prema godišnjem izvještaju vlade statistika kriminala, koji se može naći na PDF-u priloženom uz dokument, zločin protiv noževa porastao je 10% prošle godine sa 28,664 prekršajima. Iako ovo može izgledati kao mnogo incidenata kada se to širi preko populacije od nešto više od 65 miliona (Kancelarija za nacionalnu statistiku 2016) to nije toliko veliki broj. Retkost pozivanja na učestalost ove ozbiljnosti i relativne opasnosti dodatno je istaknuta kada pogledate podatke za maj 2016 (NHS Engleska 2016) što to pokazuje u mjesecu maju usluge hitne pomoći širom Velike Britanije primile su pozive 806,354 radeći u prosjeku 26,000 dnevno. Od ovih 26,000 dan 19,000 su bili kategoriziran kao da treba hitnu pomoć. Dakle, pošto postoje samo prekršaji 28,664-a u jednoj godini (od kojih mnogi ne moraju da prisustvuju hitnoj pomoći jer nema povređenih), kada uzmete u obzir da tokom godine ima oko 9.4 miliona poziva godišnje i Proširite radno opterećenje na različite posade u područjima koja rade u različitim smjenama i vidjet ćete da biste mogli zamisliti cijelu svoju karijeru bez dolaska na posao koji uključuje zločin s noževima ili čak vatreno oružje.

TRENING - Sa paramedicka profesija se reguliše od strane Vijeće za zaštitu zdravlja i njege i postavljanje minimalnih standarda za bolničare. Svi bolničari na sceni su obučeni da se nose sa komplikovanim traumatizovanim pacijentima. Stvarnost situacije je da mnogi nikada nisu bili na probadanju, a većina posla bolničara u Velikoj Britaniji se radi u malim timovima, obično 1 ili 2 bolničari i druga osoba hitne pomoći koja verovatno neće biti obučena do nivoa paramedic. To često znači kada se skupi mnogo bolničara koji su navikli da rade kao nezavisni kliničari, postoji konfuzija ili zamagljene granice. Kao što je scena imala osoblje 8-a iste kliničke klase (kao bolničari) i svi ti 8-i bili su zauzeti pokretnim kompletom / prevoženjem jednog pacijenta živog ili aktivno oživljavanje drugih pacijenata.

Ova ravna hijerarhija bez jasne strukture značila je da se male izolirane ćelije kliničara fokusiraju na ono što rade. To je značilo da su 3 odvojene grupe radile u izolaciji uz pretpostavku da je neko bio zadužen i koordinirao operaciju. Ova pretpostavka da je neko drugi razmišljao o bezbednosti i upravljanju scenom možda je bio deo razloga zašto možda nismo imali tako jasnu sliku kakvu bismo trebali imati.

Možda je još jedan problem način na koji se podučava upravljanje scenom. Dok pratimo DRCABC protokol (opasnost, odgovor, kritično krvarenje, dišni put, disanje, cirkulacija) i učenici su bušeni u tome što je možda postalo nešto što se ponavlja, ali ne i stvarno. Uobičajena stvar koja se čuje od učenika koji dolaze u scenarije je “razmatranje sigurnosti scene: da li je scena sigurna?” I možda ovo ponavljanje nečega što se smatra “formalnošću” tokom treninga ne pomaže. Bolničar u Velikoj Britaniji radi u relativno sigurnom okruženju i to samo po sebi može značiti da ljudi postaju zadovoljni i da ne prate najbolju praksu u provjeri sigurnosti mjesta.

U smislu stvarnog tretmana pacijenti su svi dobijali veoma visok standard nege, a potpuna napredna podrška za život izvršena je u skladu sa Smernice Evropskog saveta za reanimaciju i primenjene su napredne veštine kao što su intubacija i dekompresija grudi igle. Ishod nije odražavao ovaj visoki standard skrbi, iako je tim pružio dobru kliničku pomoć.

Ideja “propusnostJe da se osoba može fokusirati samo na toliko stvari odjednom, slično propusnosti na kompjuteru. Razlika u odnosu na računar je u tome što kada se propusni opseg prekorači sa računarom, on usporava ili prestaje da radi, ono što je opasno kod ljudi je da često nastavljaju da rade, ali loše rade posao. Ako zamislite da imate samo toliko toga o čemu možete da razmišljate u jednom trenutku, možda je ovaj posao preterao, previše uznemiravanja.

PROČITAJ SVE IZVEŠTAJE PETA DANA KRIMINALA!