CDC -Volume 9, broj 6 - Jun 2003

Medicinski događaji tokom avionskih letova privukli su pažnju u nedavno objavljenim člancima i pismima. Željeli bismo podijeliti naše iskustvo s meningokokemijom i meningokoknim meningitisom tijekom transatlantskog leta.

U junu 2000, 20-godišnji učenik sa blagom virusnom bolešću (dijagnostikovan prije leta) ukrcao se na let iz Tel Aviva u Izrael, u Newark, New-Jersey, SAD (približno vrijeme leta, 11 – 12 sati) , sa grupom studenata sa fakultetske dobi i njihovim pratiocima. Mi, neonatolog i neonatalna medicinska sestra intenzivne njege, bili smo na istom letu da bismo kasnije prevezli prerano rođenu bebu iz Sjedinjenih Država u Izrael.

O 90 minuta prije slijetanja u New Jersey, glavni stjuardesa me je zamolio (BB-O.) Da provjerim putnika, koji je rekao da se ne osjeća dobro. Njegova medicinska istorija nije pokazala nikakvu bolest, što je potvrdio i direktor turističke grupe. Pacijent je prijavio opću slabost i ukočenost u stopalima. U 2 sedmicama prije leta, putovao je u Izrael, posjećujući gradove, pećine i planine. On i njegova grupa su spavali u različitim hostelima u tim područjima.

Na pregledu je bio potpuno svjestan, a krvni pritisak i puls normalni. Imao je plavo ljubičasti osip na koži, posebno na gornjim ekstremitetima. Osip se pogoršavao tokom 20 minuta i nalikovao je osipu koji je sličan muffin-borovnicama opisanom u drugim patološkim stanjima. Uzimajući u obzir dijagnozu ili krpelja ili meningokokne bolesti, odlučio sam dati patentu prvu dozu antibiotika nakon što sam dobio verbalni pristanak i pristanak šefa grupe. Zamolio sam i posadu da ima svoj hitna pomoć i ljekara koji nas čeka na aerodromu odredišta.

Kada smo proverili komplet hitne medicinske pomoći, otkrili smo da ne sadrži antibiotike. Za našu transportnu misiju imali smo dve ampule cefotaksima, 2 g svaki, od kojih smo dali pacijentu. Nakon što smo sletjeli, ekipa hitne pomoći (koja nije uključivala liječnika) odvela je pacijenta u najbližu bolnicu. Pacijentica je umrla 2 sati kasnije u hitnoj službi bolnice. Njegovi laboratorijski testovi pokazali su meningokokni meningitis i meningokokemiju. Centri za kontrolu bolesti (CDC), aviokompanija, i izraelsko ministarstvo zdravstva obavijestili su sve bliske kontakte pacijenta u Izraelu i tokom transatlantskog leta, uključujući i sve u grupi turista, i preporučili im da dobiju hemoprofilaksu.

CDC je primio 21 izveštaje o meningokoknim bolestima povezanim sa vazdušnim putovanjem u 2 godina; u 5 izveštajima, simptomi su počeli pre nego što je avion stigao na svoje odredište (5). Međutim, upozorenje o simptomima je dato samo u našem slučaju. Iako jedan slučaj nije dovoljan da potkrepi preporuke, smatramo da bi nadležni organi trebalo da zahtevaju od avio kompanija da dodaju antibiotske preparate širokog spektra u komplet za hitne slučajeve. Ovaj lijek treba koristiti samo kada preusmjeravanje zrakoplova nije moguće i kada je dijagnoza klinički identificirana ili vrlo sumnjiva.

Još uvijek se pitamo da li je ranija intervencija i liječenje adekvatnijim na-odbor antibiotik bi spasio ovog mladića.

Benjamin Bar-Oz, Odsjek za neonatologiju, Univerzitetska bolnica Hadassah, POB 24035, planina Scopus, Jerusalim, Izrael;

[document url = “http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 = height =” 820 ″]