Milan, Italija - 5 Mart 2018: Italijanski zakon koji od građana zahtijeva da posjeduju certifikat za korištenje a defibrilator moraju se promijeniti kako bi se poboljšalo preživljavanje nakon srčanog zastoja, tvrdili su danas istraživači na Acute Cardiovascular Care 2018, kongresu Evropskog kardiološkog društva.¹

"Automatsko korišćenje spreda defibrilatora (AED) prije dolaska hitnih medicinskih službi (EMS) igra ključnu ulogu u poboljšanju preživljavanja žrtava iz vanbolničkih srčanih zastoja", rekao je vodeći autor dr Enrico Baldi, rezidentni doktor kardiologije na IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italija.

Studija je uključivala dvije odvojene analize - prvu procjenu koliko puta se AED-ovi koriste kad ljudi imaju izvan bolničkog srčanog zastoja svjedočenog od strane posmatrača u provinciji Pavia, a drugi da procijeni utjecaj na opstanak upotrebe AED-ova predstavnik pre dolaska EMS-a.

U studiji su korišćeni Pavia CARIAC registar za hapšenje (Pavia CARe), koji je osnovan u oktobru 2014 i upisuje sve pacijente van bolnice u srcu srca u provinciji. Svi pacijenti upisani u Registar do marta 2017 bili su uključeni, s izuzetkom onih čije je srčano uhićenje svjedočio EMS.

Istraživači su izračunali brzinu upotrebe AED-a pre dolaska EMS-a u pacijente čiji je srčani zastoj bio svedok ljekara i čiji je prvi srčani ritam bio sokrivljen.² AED je korišćen od strane dece u 9-u iz 140 pacijenta (6.4%).

"Ovo je izuzetno niska stopa upotrebe AED-a", rekao je dr Baldi. "U zemljama gde je zakon" Dobar Samaritan "na snazi ​​i svi građani mogu da koriste AED, stopa upotrebe AED pre dolaska EMS-a je oko 15-20%."

Druga analiza je sprovedena kod pacijenata koji su primali defibrilaciju posmatrača i imao je ritam koji se može smanjivati. Ova grupa pacijenata uključivala je i one u kojima nije bilo svjedočenja srčane hapšenja. Ukupno 10 pacijenata u ovoj analizi dobili su prvi šok od strane predavača pre dolaska EMS-a. Istraživači su upoređivali opstanak onih pacijenata sa 10-om i pacijentima 99-a koji su dobili prvi šok od strane EMS-a. Dve grupe su bile slične po uzrastu i polu.

Stopa preživljavanja nakon 30 dana bila je značajno veća kod pacijenata sa defibrilacijom koje su pružali slučajni prolaznici (60%) u odnosu na one sa defibrilacijom EMS-om (24%) (p = 0.02). Vrijeme od srčanog zastoja do prvog šoka bilo je značajno kraće u grupi koja je primala defibrilaciju od strane prolaznika (5 minuta) u odnosu na onu koja je defibrilaciju primala EMS (12 minuta) (p <0.01).

"Ovi rezultati potvrđuju pozitivan uticaj na preživljavanje upotrebe AED prije dolaska EMS-a", rekao je dr Baldi. "Od ključnog je značaja da se brzo ponaša u srčanom zastoju, a posmatrači mogu biti od koristi u određivanju da li pacijent živi ili umre."

"Italijanski zakon koji zahteva od ljudi da budu sertifikovani u upotrebi AED-a, predstavljaju ogromno ograničenje njihovog korištenja od strane javnosti", dodao je on. "Ne postoji nedostatak defibrilatora - postoje 503 AEDs na javnim mestima u pokrajini Pavia, što znači jedan za svakog stanovnika 1,093-a".

Pored legalnog izazova, još jedan faktor koji doprinosi niskoj stopi upotrebe AED-a u Italiji u poređenju sa nekim drugim delovima Evrope jeste to što trenutno ne postoji sistem za upozoravanje ljudi u blizini koji mogu biti u mogućnosti da pruže pomoć kada neko ima srčani pritvor - kao što su telefonske aplikacije koje se koriste u nekim zemljama - ili automatski upozoravaju vatrogasce i policiju da je došlo do srčanog hapšenja. Ako su u blizini, ove službe za hitne slučajeve, koje nose AED i obučene u njihovu upotrebu, mogu stići brže od EMS-a.

Dr Baldi je rekao: "Italijanski zakon treba hitno pregledati kako bi svi građani mogli da koriste AED bez obzira na to da li su bili obučeni. Takođe, treba da stvorimo sistem za upozoravanje građana i vatrogasaca i policije da je neko pretrpeo srčani zastoj. Svaki trenutak je kritičan u ovim slučajevima. Samo tri ili četiri minute mogu napraviti razliku između života i smrti. "