Kao što je u prosincu 2019. danas dobro poznato kako je COVID-19 započeo trku koja pogađa sve više ljudi širom svijeta, liječnički odbori dobili su potrebu za stjecanjem novih smjernica o upravljanju trudnicama sa koronavirusom.

Trudnice su podložne respiratornim patogenima zbog fizioloških promjena u oba
imunološki i kardiorespiratorni sistem što ih čini netolerantnim na hipoksiju. Zato im COVID-19 postaje izuzetno opasan.

Uvod u anestetički tretman trudnica sa COVID-19

Postoje neki dokazi koji sugeriraju da je rizik od kritične bolesti može biti najveći u kasnijim fazama trudnoća. Trudnice su takođe ranjiviji na sekundarne bakterije pneumonija pored virusnog upalnog procesa. Klinički ishodi trudnice u toku Epidemija SARS-a bili lošiji od onih kod trudnica, s višim stopama intubacije dušnika, zatajenja bubrega i širenja
intravaskularna koagulacija.

Trudnice sa Vjerovatnije je da će se COVID-19 dobiti carskim rezom, iako je studija UKOSS i druge serije slučajeva otkrila da je većina carskih rezova bila za indikacije koje nisu kompromis majke zbog infekcije SARS-CoV-2.

Postoje novi dokazi koji to ukazuju osobe primljene u bolnicu s COVID-19 su takođe hiperkoagulabilni. To, u kombinaciji sa hiperkoagulabilnim stanjem trudnoće, čini porodilje s COVID-19 posebno osjetljivim na tromboemboliju.

Pored utjecaja COVID-19 na trudnicu, postoje i zabrinutosti u vezi s potencijalnim učinkom na ishode fetusa i novorođenčadi. Virusna upala pluća u trudnica povezana je s povećanim rizikom od prijevremenog porođaja, intrauterinog zastoja u rastu i perinatalnog mortaliteta.

Trenutno dostupni podaci pokazuju da, iako je rizik od prijevremenog porođaja prije 37 tjedana povećan, COVID-19 nije povezan s povećanim rizikom od spontanog rada.3 Jedna studija iz jednog centra u Velikoj Britaniji otkrila je gotovo 4 puta veći broj mrtvorođenih stope tokom pandemije u odnosu na period prije početka pandemije.

Iako nijedan od mrtvorođenih u periodu pandemije nije bio među ženama s COVID-19, nadzorna ispitivanja na trudnicama pokazuju da je čak 90% slučajeva pozitivnih na SARS-CoV-2 asimptomatsko.9,10 Međutim, porast mrtvorođenih može su rezultat indirektnih efekata kao što je nespremnost pacijenta da pohađa bolnicu kada je to potrebno tokom pandemije.

Ispod kompletnog lista o anestetičkom liječenju trudnica sa COVID-19

IZVOR

WFSA