Cànula nasal per a oxigenoteràpia: què és, com es fa, quan utilitzar-la
La cànula nasal és un instrument utilitzat per donar suport a l'activitat respiratòria (ventilació artificial) durant l'oxigenoteràpia.
L'oxigenoteràpia fa referència a l'administració d'oxigen al pacient amb finalitats terapèutiques, com a part d'una teràpia en casos d'insuficiència respiratòria crònica (com la malaltia pulmonar obstructiva crònica, bronquitis crònica, asma i alguns càncers) i insuficiència respiratòria aguda (com ara en emergències, trauma, xoc).
Quan s'utilitza l'oxigenoteràpia?
L'oxigenoteràpia en general és necessària en totes les situacions que impliquen una reducció dels nivells d'oxigen (PaO2) a la sang.
La cànula nasal, en particular, és especialment indicada per a l'oxigenoteràpia domiciliària crònica, és a dir, feta a casa del pacient o fora de l'hospital, on es requereixen fluxos d'oxigen baixos.
Les patologies en les quals s'acostuma a utilitzar són:
- malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC);
- bronquitis crónica;
- asma;
- bronquièctasia;
- malaltia intersticial;
- insuficiència cardiorespiratòria avançada;
- tumors en estadi avançat;
- malalties neurodegeneratives avançades;
- fibrosi quística;
- emfisema pulmonar.
Com és una cànula nasal?
La cànula nasal consta de dos petits tubs que s'introdueixen al nas i s'assegura pel seu pas per darrere de les orelles i sota la barbeta, on la cànula nasal està connectada a una cànula, que, al seu torn, es connecta a la font d'oxigen com a un dipòsit d'oxigen en forma gasosa (cilindre).
La longitud de la cànula pot variar, per exemple, 5 o 10 metres.
Una operació semblant és la de la sonda d'O2 o tub d'O2, però amb un únic tub que, però, ha d'arribar profundament a la nasofaringe.
El pacient, en el cas d'una cànula nasal, ha de respirar pel nas i no per la boca.
Avantatges i desavantatges de la cànula nasal
La cànula nasal ofereix cabals baixos: de 0.5 a 4-5 l/min, però, gràcies a ella, el pacient pot parlar, menjar o beure i acostuma a estar còmode.
Si els extrems que entren a les fosses nasals són massa incòmodes, es poden escurçar amb unes tisores.
Augmentar el cabal d'1 litre d'oxigen per minut a través de les cànules nasals correspon generalment a respirar aire amb una concentració d'oxigen del 24%; afegint 2 litres d'oxigen a una concentració del 28%, i així successivament, afegint un 4% per cada litre addicional d'oxigen a la concentració de l'aire ambient (que és del 21%).
Cànula nasal d'alt flux
La cànula nasal d'alt cabal consta d'una unitat de compressor, un mesclador, un humidificador actiu, un circuit escalfat i la peça final –de silicona suau i gruixuda– que es col·loca davant de les fosses nasals del pacient.
L'objectiu és subministrar oxigen humit i calent amb FiO2 ajustable a través de cabals de fins a 60 l/min.
Aquesta oxigenoteràpia té el benefici de reduir els espais morts anatòmics, aportant una FiO2 constant i ajustable, garantint una bona humidificació, però sobretot donant un efecte PEEP (pressió final-espiratòria positiva que recluta els alvèols millorant l'intercanvi).
Sovint s'utilitza en cures intensives o subintensives perquè és una bona alternativa a la ventilació no invasiva.
La comoditat sovint no és ideal per al pacient, però els resultats clínics són excel·lents.
Llegir també:
Oxigenoteràpia: per a quines patologies està indicada?
Oxigen hiperbàric en el procés de cicatrització de ferides
Trombosi venosa: dels símptomes als nous fàrmacs
Què és la canulació intravenosa (IV)? Els 15 passos del procediment