Com es fa el triatge al servei d'urgències? Els mètodes START i CESIRA
El triatge és un sistema utilitzat als Serveis d'Accidents i Emergències (EDA) per seleccionar els implicats en accidents segons classes creixents d'urgència/emergència, en funció de la gravetat de les lesions patides i del seu quadre clínic.
Com fer el triatge?
El procés d'avaluació dels usuaris ha d'implicar la recollida d'informació, la identificació de signes i símptomes, l'enregistrament de paràmetres i el tractament de les dades recollides.
Per dur a terme aquest complex procés assistencial, la infermera de triatge fa servir la seva competència professional, els coneixements i habilitats adquirits durant l'educació i la formació en triatge i la seva pròpia experiència, així com d'altres professionals amb els quals ella coopera i interactua.
El triatge es desenvolupa en tres fases principals:
- valoració visual” del pacient: és una valoració pràcticament visual basada en com es presenta el pacient abans d'haver-lo valorat i identificat el motiu de l'accés. Aquesta fase permet identificar des del moment que el pacient ingressa a urgències una situació d'urgència que requereixi un tractament ràpid i immediat: un pacient que arriba a urgències inconscient, amb un membre amputat i sagnat abundant, per exemple, no necessita gaire. més avaluació per ser considerat un codi vermell;
- Valoració subjectiva i objectiva: un cop descartades les situacions d'emergència, es passa a la fase de recollida de dades. La primera consideració és l'edat del pacient: si el subjecte té menys de 16 anys, es fa el triatge pediàtric. Si el pacient té més de 16 anys, es realitza el triatge per a adults. L'avaluació subjectiva implica que la infermera investigui el símptoma principal, l'esdeveniment present, el dolor, els símptomes associats i la història clínica passada, tot això s'ha de fer mitjançant preguntes anamnètiques dirigides el més aviat possible. Un cop identificat el motiu d'accés i les dades anamnètiques, es fa un examen objectiu (principalment observant el pacient), es mesuren les constants vitals i es busca informació concreta, que es pot derivar de l'exploració del districte corporal afectat pel principal. símptoma;
- Decisió de triatge: en aquest punt, el triagista hauria de tenir tota la informació necessària per descriure el pacient amb un codi de colors. Tanmateix, la decisió d'aquest codi és un procés molt complex, que depèn de decisions ràpides i experiència.
La decisió del triagista sovint es basa en diagrames de flux reals, com el que es mostra a la part superior de l'article.
Un d'aquests diagrames representa el "mètode START".
Triatge pel mètode START
L'acrònim START és un acrònim format per:
- Simple;
- Triatge;
- I;
- Ràpid;
- Tractament.
Per aplicar aquest protocol, el triagista ha de fer quatre preguntes senzilles i realitzar només dues maniobres si cal, la disobstrucció de les vies respiratòries i l'aturada d'hemorràgia externa massiva.
Les quatre preguntes formen un diagrama de flux i són:
- el pacient camina? SÍ= codi verd; si NO camino faig la següent pregunta;
- el pacient respira? NO= desobstrucció de les vies respiratòries; si no es poden desobstruir = codi negre (pacient irrecuperable); si estan respirant valoro la freqüència respiratòria: si és >30 actes respiratoris/minut o <10/minut = codi vermell
- si la freqüència respiratòria està entre 10 i 30 respiracions, passo a la següent pregunta:
- hi ha el pols radial? NO= codi vermell; si hi ha pols, aneu a la següent pregunta:
- el pacient està conscient? si realitza ordres simples = codi groc
- si no es realitza ordres simples = codi vermell.
Vegem ara les quatre preguntes del mètode START individualment:
1 EL PACIENT POT CAMINAR?
Si el pacient està caminant, s'ha de considerar verd, és a dir, amb poca prioritat per al rescat, i passar al següent ferit.
Si no camina, passeu a la segona pregunta.
2 EL PACIENT RESPIRA? QUINA ÉS LA SEVA FREQUÈ RESPIRATORIA?
Si no hi ha respiració, intenteu netejar les vies respiratòries i col·loqueu una cànula orofaríngia.
Si encara no hi ha respiració, s'intenta la desobstrucció i si aquesta falla el pacient es considera irrescetable (codi negre). Si, en canvi, la respiració es reprèn després d'una absència temporal d'alè, es considera codi vermell.
Si la freqüència és superior a 30 respiracions/minut, es considera codi vermell.
Si és inferior a 10 respiracions/minut, es considera codi vermell.
Si la freqüència està entre 30 i 10 respiracions, passo a la següent pregunta.
3 ESTÀ PRESENT EL PULS RADIAL?
L'absència de pols significa hipotensió per diversos factors, amb descompensació cardiovascular, per tant el pacient es considera vermell, es posiciona en antixoc respectant l'alineació de la columna.
Si el pols radial està absent i no reapareix, es considera codi vermell. Si el pols reapareix encara es considera vermell.
Si hi ha un pols radial, es pot atribuir al pacient una pressió sistòlica d'almenys 80 mmHg, així que passo a la següent pregunta.
4 EL PACIENT ÉS CONSCIENT?
Si el pacient respon a peticions senzilles com ara: obrir els ulls o treure la llengua, la funció cerebral està prou present i es considera groga.
Si el pacient no respon a les peticions, es cataloga com a vermell i es col·loca en una posició lateral segura respectant l'alineació de la columna vertebral.
Mètode CESIRA
El mètode CESIRA és un mètode alternatiu al mètode START.
Ho aprofundirem en un article a part.
Llegir també:
Què hauria d'haver en una farmaciola de primers auxilis pediàtrics
Funciona realment la posició de recuperació en primers auxilis?
És perillós aplicar o treure un collar cervical?
Collars cervicals: dispositiu d'1 o 2 peces?
Dispositiu d'extricació KED per a l'extracció de trauma: què és i com utilitzar-lo