Els mateixos reptes que s’han d’afrontar quan pacient amb sobrepès, amb un índex de massa corporal superior a 35, s'ha de traslladar i transportar en ambulància, també s'ha de complir cada vegada que s'hagi d'utilitzar un helicòpter per al transport.

Abans d’iniciar els procediments de transport, s’han de valorar les característiques físiques del pacient per decidir si és apte per volar. El primer que cal avaluar és el mitjans de transport, que ha de complir uns estàndards fonamentals. El personal mèdic adequat ha d'estar disponible al vol. Les màscares nasals de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) han d'estar disponibles amb la mida adequada per al pacient amb sobrepès.

Tot ha de ser dissenyat específicament per a les necessitats del pacient amb sobrepès, des de la llitera, que ha de ser prou llarga i capaç de suportar el pes, fins a la màniga de tensió arterial, des de lectors de ritme de pols fins a fèrules i qualsevol cosa que pugui no tenir la mida adequada per a pacients tan grans.

Actualment no hi ha cap mida estàndard prevista per a aquest tipus de passatgers; en helicòpters europeus, per al servei mèdic d’emergència (HEMS), el pacient està establert en diagonal i el límit de diàmetre espatlla a maluc en els avions Learjet 45 que utilitza el Ambulància Aèria Europea (EAA) fa 73 cm. La capacitat de càrrega i els cinturons de retenció d'una llitera estan limitades a 200 kg. Les restriccions de Learjet 35 tenen els mateixos paràmetres, però en aquest punt, el transport pot arribar a ser problemàtic.

A pacient amb sobrepès típic té una taxa metabòlica base (BMR) més alta amb un major consum d'oxigen, la qual cosa fa que una posició asseguda sigui preferible per a una respiració més fàcil. Cada detall s'ha de tenir en compte a temps i cada sempre s’han de tenir en compte els requisits dels pacients.