HEMS i MEDEVAC: Efectes anatòmics del vol
Els estressants psicològics i fisiològics del vol tenen molts efectes tant en pacients com en proveïdors. Aquesta secció revisarà els principals factors d'estrès físics i mentals comuns a la fugida i proporcionarà estratègies essencials per treballar-hi i superar-los
Estressors ambientals en el vol
La disminució de la pressió parcial de l'oxigen, els canvis de pressió baromètrica, els canvis de temperatura, la vibració i el soroll són només alguns factors estressants d'un vol en un avió.
L'efecte és més freqüent amb els avions d'ala de rotor que amb els avions d'ala fixa. Des d'abans de l'enlairament fins després de l'aterratge, el nostre cos està sotmès a més estrès del que ens adonem.
Sí, sents aquesta turbulència mentre puges per sobre d'una carena o travessa una via fluvial.
Tot i així, són els factors estressants als quals no pensem gaire que, sumats, poden tenir un impacte significatiu no només en el vostre cos, sinó també en les vostres capacitats cognitives i el vostre pensament crític.
Els següents són factors estressants primaris del vol:
- Els canvis tèrmics es produeixen constantment a la medicina del vol. Les temperatures de congelació i la calor significativa poden imposar el cos i augmentar la demanda d'oxigen. Per cada augment de 100 metres (330 peus) d'altitud, hi ha una disminució de la temperatura d'1 grau centígrad.
- Les vibracions posen un estrès addicional al cos, que pot provocar un augment de la temperatura corporal i fatiga.
- Hi ha una disminució d'humitat quan t'allunyes de la superfície terrestre. A més altitud, menys humitat a l'aire, la qual cosa, amb el temps, pot provocar esquerdes de les mucoses, llavis trencats i deshidratació. Aquest factor estressant es pot agreujar en pacients que reben oxigenoteràpia o ventilació amb pressió positiva.
- Soroll de l'avió, el equip, i el pacient pot ser important. El nivell de soroll mitjà d'un helicòpter és d'uns 105 decibels, però pot ser més fort segons el tipus d'avió. Els nivells sonors superiors a 140 decibels poden provocar una pèrdua auditiva immediata. Els nivells de soroll sostinguts superiors als 120 decibels també provocaran pèrdua auditiva.
- La fatiga empitjora a causa de la manca de son reparador, les vibracions de l'avió, la mala alimentació i els vols llargs: 1 hora o més en un avió d'ala de rotor o 3 hores o més en un avió d'ala fixa.
- Les forces gravitatòries, tant negatives com positives, causen estrès al cos. Aquest estrès és només una molèstia menor per a la majoria. No obstant això, les condicions agudes empitjoren en pacients crítics amb funció cardíaca reduïda i augment de la pressió intracranial amb els efectes gravitatoris de l'enlairament i els aterratges i els canvis sobtats en el vol, com ara la pèrdua d'altitud a causa de la turbulència o els girs sobtats.
- Vertigo parpellejant. La Flight Safety Foundation defineix el vertigen del parpelleig com "un desequilibri en l'activitat de les cèl·lules cerebrals causat per l'exposició a parpelleig de baixa freqüència o parpelleig d'una llum relativament brillant". Això és més freqüentment el resultat de la llum solar i de les pales del rotor que giren en un helicòpter i pot afectar tots els de l'avió. Els símptomes poden anar des de convulsions fins a nàusees i mals de cap. Les persones que tenen antecedents de convulsions haurien d'estar especialment vigilants si treballen amb l'ala del rotor.
- Els vapors de combustible poden causar nàusees, marejos i mals de cap amb una exposició important. Tingueu en compte la vostra ubicació a l'asfalt o a l'helipuerto durant el repost de combustible de l'avió.
- El temps causa principalment problemes de planificació dels vols, però també pot provocar problemes de salut. La pluja, la neu i els llamps poden causar perills mentre es troba a l'escena o es prepara per a un vol. Els extrems de temperatura i l'engordament de la roba també poden contribuir a l'estrès.
- L'ansietat de la trucada, el temps de vol mentre es cuida un pacient malalt, i fins i tot el propi vol poden causar un estrès excessiu.
- Volar nocturn és més perillós a causa de la visibilitat limitada fins i tot amb l'ajut d'ulleres de visió nocturna (NVG). Això requereix una consciència coherent de la situació, que pot augmentar la fatiga i l'estrès, especialment en terrenys desconeguts.
Estrès personals i psicològics: els factors humans afecten la tolerància dels estressants de vol
El mnemotècnic IM SAFE s'utilitza habitualment per recordar l'efecte advers del vol en pacients i proveïdors.
- La malaltia té a veure amb el teu benestar. Anar malalt a treballar augmentarà significativament l'estrès al vostre torn a l'aire i comprometrà la qualitat de l'atenció que proporcioneu i la seguretat de l'equip. Un metge us ha d'autoritzar per tornar a volar.
- La medicació pot causar certs efectes secundaris no desitjats. Saber com interactuarà la medicació que us prescriu amb les situacions de vol és essencial i pot marcar una diferència significativa a l'hora de combatre els factors d'estrès durant el vol.
- Els esdeveniments de la vida estressants, com ara una ruptura recent d'una relació o un membre de la família a l'hospital, poden augmentar directament l'estrès a la feina. Cuidar-se és essencial abans de cuidar els altres en una carrera tan estressant. Si el teu cap no està al lloc correcte, el lloc adequat per a tu no està a l'aire.
- L'alcohol pot ser un refugi per a alguns, ja que es troben amb estrès a la feina. És una solució temporal per a un problema a llarg termini. Els efectes posteriors a la intoxicació de l'alcohol poden disminuir el rendiment i comportar problemes de seguretat encara que no estiguis clínicament intoxicat. També afecta la capacitat del cos per combatre infeccions i malalties.
- La fatiga resulta dels canvis adossats i l'exposició als factors estressants relacionats amb el vol esmentats. Coneix els teus límits i mai exigeix més del que saps que pots manejar.
- L'emoció és una cosa que tothom maneja de manera diferent. Tots tenim emocions, i tots les expressem de manera diferent segons les circumstàncies. Saber com respondre emocionalment pot augmentar una situació que ja és estressant o calmar-lo des de la ira fins al dol. Mantenir les teves emocions controlades en un vol no només és important, sinó també esperat. Ets un professional i t'has de comportar d'aquesta manera, posant la teva tripulació i el teu pacient per sobre dels teus sentiments.
Espai i Recursos
A diferència d'un sòl ambulància, la típica unitat de servei mèdic d'emergència d'helicòpter té molt poc espai una vegada que tots els membres de la tripulació estan connectats tauler i el pacient està carregat correctament.
Això en si mateix pot provocar ansietat en una situació ja estressant.
És important comprendre els límits espacials de l'aeronau.
La majoria dels serveis poden portar alguns dels equips més avançats disponibles a l'entorn prehospitalari, com ara màquines de laboratori de punt d'atenció, un ventilador de transport i ecografia.
Alguns fins i tot poden transportar pacients amb oxigenació de membrana extracorpòria (ECMO)!
Aquests elements són actius fantàstics, però utilitzar-los i controlar-los pot afegir estrès a tota l'equació.
Llegir també:
MEDEVAC Amb helicòpters de l'exèrcit italià
Quan el rescat ve de dalt: quina diferència hi ha entre HEMS i MEDEVAC?
HEMS, quins tipus d’helicòpters s’utilitzen per a rescat d’helicòpters a Itàlia?