Unsaon pagpili ug paggamit sa pulse oximeter?

By Cristiano Antonino On Mar 21, 2023

Sa wala pa ang pandemya sa COVID-19, ang pulse oximeter (o saturation meter) kaylap nga gigamit sa mga grupo sa ambulansya, resuscitator ug pulmonologist.

Ang pagkaylap sa coronavirus nagdugang sa pagkapopular sa kini nga medikal nga aparato, ug ang kahibalo sa mga tawo bahin sa function niini.

Kini halos kanunay nga gigamit ingon nga 'saturation meter', bisan kung sa tinuud daghan pa ang ilang masulti.

Sa tinuud, ang mga kapabilidad sa usa ka propesyonal nga pulse oximeter dili limitado niini: sa mga kamot sa usa ka eksperyensiyado nga tawo, kini nga aparato makasulbad sa daghang mga problema.

Una sa tanan, atong hinumdoman kung unsa ang gisukod ug gipakita sa pulse oximeter

Ang 'clip' nga porma nga sensor gibutang (kasagaran) sa tudlo sa pasyente, sa sensor ang usa ka LED sa usa ka katunga sa lawas nagpagawas ug kahayag, ang laing LED sa pikas katunga makadawat.

Ang tudlo sa pasyente gipadan-ag sa kahayag sa duha ka magkalahi nga wavelength (pula ug infrared), nga masuhop o mapasa sa lahi nga paagi sa hemoglobin nga adunay oksiheno 'sa iyang kaugalingon' (HbO 2), ug sa libre nga oxygen-free hemoglobin (Hb).

Ang pagsuyup gibanabana sa panahon sa pulse wave sa gagmay nga mga arterioles sa tudlo, sa ingon nagpakita sa timailhan sa hemoglobin saturation nga adunay oxygen; isip porsyento sa kinatibuk-ang hemoglobin (saturation, SpO 2 = ..%) ug pulse rate (pulse rate, PR).

Ang lagda sa usa ka himsog nga tawo mao ang Sp * O 2 = 96 - 99 %.

* Ang saturation sa usa ka pulse oximeter gitudlo nga Sp tungod kay kini 'pulsatile', peripheral; (sa microarteries) gisukod sa usa ka pulse oximeter. Ang mga pagsulay sa laboratoryo alang sa hemogasanalysis nagsukod usab sa saturation sa dugo sa arterial (SaO 2 ) ug saturation sa venous blood (SvO 2).

Sa pagpakita sa pulse oximeter sa daghang mga modelo, posible usab nga makita ang usa ka real-time nga graphical nga representasyon sa pagpuno (gikan sa pulse wave) sa tisyu sa ilawom sa sensor, ang gitawag nga plethysmogram - sa porma sa usa ka 'bar. ' o sine curve, ang plethysmogram naghatag ug dugang diagnostic nga impormasyon sa doktor.

Ang mga bentaha sa aparato mao nga kini dili makadaot alang sa tanan (walay ionizing radiation), dili invasive (dili kinahanglan nga magkuha usa ka tulo sa dugo alang sa pag-analisar), magsugod sa pagtrabaho sa pasyente nga dali ug dali, ug mahimo’g magtrabaho sa tibuok orasan, pag-usab sa sensor sa mga tudlo kung gikinahanglan.

Bisan pa, ang bisan unsang pulse oximeter ug pulse oximetry sa kinatibuk-an adunay mga disbentaha ug mga limitasyon nga wala magtugot sa malampuson nga paggamit niini nga pamaagi sa tanan nga mga pasyente.

Kini naglakip sa:

1) Dili maayo nga pag-agos sa dugo sa peripheral

- kakulang sa perfusion diin gi-install ang sensor: ubos nga presyon sa dugo ug shock, resuscitation, hypothermia ug frostbite sa mga kamot, atherosclerosis sa mga ugat sa mga tumoy, kinahanglan alang sa kanunay nga pagsukod sa presyon sa dugo (BP) nga adunay cuff nga gikuptan sa bukton, ug uban pa - Tungod sa tanan niini nga mga hinungdan, ang pulse wave ug ang signal sa sensor dili maayo, ang usa ka kasaligan nga pagsukod lisud o imposible.

Bisan tuod ang pipila ka propesyonal nga pulse oximeters adunay 'Incorrect Signal' mode ('atong gisukod kung unsa ang atong makuha, ang katukma dili garantiya'), sa kaso sa ubos nga presyon sa dugo ug walay normal nga pag-agos sa dugo ubos sa sensor, mahimo natong bantayan ang pasyente pinaagi sa ECG ug mga kanal sa kapnograpiya.

Ikasubo, adunay pipila ka mga kritikal nga mga pasyente sa emerhensiyang tambal nga dili makagamit sa pulse oximetry,

2) Nail” nga mga problema sa pagdawat og signal sa mga tudlo: indelible manicure sa mga lansang, grabe nga deformation sa kuko nga adunay fungal infection, gamay kaayo nga mga tudlo sa mga bata, ug uban pa.

Ang esensya parehas: ang kawalay katakus nga makakuha usa ka normal nga signal alang sa aparato.

Ang problema mahimong masulbad: pinaagi sa pagpabalik sa sensor sa tudlo 90 degrees, pinaagi sa pag-instalar sa sensor sa dili standard nga mga dapit, pananglitan sa tumoy.

Sa mga bata, bisan sa mga wala pa sa panahon, kasagaran posible nga makakuha og usa ka lig-on nga signal gikan sa usa ka hamtong nga sensor nga gitaod sa kumagko sa tiil.

Ang mga espesyal nga sensor alang sa mga bata magamit lamang alang sa mga propesyonal nga pulse oximeter sa usa ka kompleto nga set.

3) Ang pagsalig sa kasaba ug resistensya sa "saba

Kung ang pasyente molihok (nabag-o ang panimuot, psychomotor agitation, paglihok sa usa ka damgo, mga bata) o pag-uyog sa panahon sa transportasyon, ang sensor mahimong mawala ug ang usa ka dili lig-on nga signal mahimo’g, nga magpahinabog mga alarma.

Ang mga propesyonal nga transport pulse oximeters alang sa mga tigluwas adunay espesyal nga mga algorithm sa pagpanalipod nga nagtugot sa mubo nga kinabuhi nga pagpanghilabot nga dili tagdon.

Ang mga indikasyon gi-average sa katapusang 8-10 segundos, ang pagpanghilabot wala panumbalinga ug dili makaapekto sa operasyon.

Ang disbentaha niini nga aberids mao ang usa ka piho nga paglangan sa pagbag-o sa mga pagbasa sa aktuwal nga relatibong pagbag-o sa pasyente (usa ka tin-aw nga pagkawala sa pulso gikan sa inisyal nga rate sa 100, sa pagkatinuod 100-> 0, ipakita ingon nga 100-> 80 -> 60 -> 40 -> 0), kini kinahanglan nga tagdon sa panahon sa pagmonitor.

4) Mga problema sa hemoglobin, tinago nga hypoxia nga adunay normal nga SpO2:

A) Kakulangan sa hemoglobin (uban ang anemia, hemodilution)

Mahimong adunay gamay nga hemoglobin sa lawas (anemia, hemodilution), adunay organ ug tissue hypoxia, apan ang tanan nga hemoglobin nga anaa mahimong saturated sa oxygen, SpO2 = 99 % .

Kinahanglang hinumdoman nga ang pulse oximeter wala magpakita sa tibuok nga oxygen nga sulod sa dugo (CaO 2) ug undissolved oxygen sa plasma (PO 2), ie ang porsyento sa hemoglobin nga saturated sa oxygen (SpO 2).

Bisan pa, siyempre, ang panguna nga porma sa oksiheno sa dugo mao ang hemoglobin, mao nga hinungdanon ug hinungdanon ang pulse oximetry.

B) Espesyal nga Porma sa Hemoglobin (pinaagi sa pagkahilo)

Ang Hemoglobin nga gigapos sa carbon monoxide (HbCO) usa ka lig-on, taas nga kinabuhi nga compound nga sa tinuod wala magdala og oksiheno, apan adunay mga kinaiya sa pagsuyop sa kahayag nga susama kaayo sa normal nga oxyhaemoglobin (HbO 2).

Ang mga pulse oximeters kanunay nga gipauswag, apan sa pagkakaron, ang paghimo sa dili mahal nga mass pulse oximeters nga nagpalahi sa HbCO ug HbO 2 usa ka butang sa umaabot.

Sa kaso sa pagkahilo sa carbon monoxide sa panahon sa sunog, ang pasyente mahimo’g adunay grabe ug bisan kritikal nga hypoxia, apan sa usa ka namumula nga nawong ug sayup nga normal nga mga kantidad sa SpO2, kini kinahanglan nga tagdon sa panahon sa pulse oximetry sa mga pasyente.

Ang susamang mga problema mahimong mahitabo sa ubang mga matang sa dyshaemoglobinaemia, intravenous nga pagdumala sa radiopaque nga mga ahente ug mga tina.

5) Tinago nga hypoventilation nga adunay O2 inhalation

Ang usa ka pasyente nga adunay depresyon sa panimuot (stroke, samad sa ulo, pagkahilo, coma), kung nakadawat sa inhaled O2 , tungod sa sobra nga oxygen nga nadawat sa matag respiratory act (itandi sa 21% sa atmospheric air), mahimong adunay normal nga saturation indicators bisan sa 5 -8 pagginhawa matag minuto.

Sa samang higayon, ang sobra nga carbon dioxide moipon sa lawas (konsentrasyon sa oxygen sa panahon sa FiO 2 inhalation dili makaapekto sa CO 2 pagtangtang), respiratory acidosis modaghan, cerebral edema motaas tungod sa hypercapnia ug ang mga indicators sa pulse oximeter mahimong mahimong normal.

Gikinahanglan ang clinical assessment sa respiration ug capnography sa pasyente.

6) Ang kalainan tali sa gitan-aw ug aktuwal nga pitik sa kasingkasing: 'hilom' nga mga beats

Sa kaso sa dili maayo nga peripheral perfusion, ingon man usab sa mga kasamok sa ritmo sa kasingkasing (atrial fibrillation, extrasystole) tungod sa kalainan sa gahum sa balud sa pulso (pagpuno sa pulso), ang 'silent' nga mga pulso sa pulso mahimong ibaliwala sa aparato ug dili mahunahuna kung kanus-a. pagkalkula sa rate sa kasingkasing (HR, PR).

Ang aktuwal nga heart rate (heart rate sa ECG o sa panahon sa auscultation sa kasingkasing) mahimong mas taas, kini mao ang gitawag nga. 'kakulangan sa pulso'.

Depende sa internal nga algorithm niini nga modelo sa device ug ang kalainan sa pagpuno sa pulso niini nga pasyente, ang gidak-on sa depisit mahimong lahi ug mausab.

Sa angay nga mga kaso, girekomenda ang dungan nga pag-monitor sa ECG.

Mahimong adunay usa ka balik nga sitwasyon, uban sa gitawag nga. "dichrotic pulse": tungod sa pagkunhod sa vascular tone niini nga pasyente (tungod sa impeksyon, ug uban pa), matag pulse wave sa plethysmogram graph makita nga doble ("with recoil"), ug ang device sa display mahimong sayop doble ang PR values.

Mga katuyoan sa pulse oximetry

1) Diagnostic, SpO 2 ug PR (PR) nga pagsukod

2) Real-time nga pagmonitor sa pasyente

Ang katuyoan sa mga diagnostic, pananglitan ang pagsukod sa SpO 2 ug PR sigurado nga hinungdanon ug klaro, mao nga ang mga pulse oximeter anaa na sa tanan, bisan pa, ang gagmay nga mga aparato nga gidak-on sa bulsa (simple nga 'saturation meter') wala magtugot alang sa normal nga pag-monitor, usa ka propesyonal. device gikinahanglan sa kanunay monitor sa pasyente.

Mga tipo sa pulse oximeter ug may kalabutan nga kagamitan

Mini wireless pulse oximeters (screen sa finger sensor)
Mga propesyonal nga monitor (sensor-wire-case nga disenyo nga adunay bulag nga screen)
Pulse oximeter channel sa usa ka multifunction monitor o defibrillator
Mini Wireless Pulse Oximeters

Ang mga wireless pulse oximeter gamay ra kaayo, ang display ug control button (kasagaran usa ra) nahimutang sa ibabaw sa sensor housing, walay mga wire o koneksyon.

Tungod sa ilang ubos nga gasto ug pagkakomplikado, kini nga mga himan kaylap nga gigamit karon.

Kombenyente gyud sila alang sa usa ka pagsukod sa saturation ug rate sa kasingkasing, apan adunay daghang mga limitasyon ug mga disbentaha alang sa propesyonal nga paggamit ug pag-monitor, pananglitan sa mga kondisyon sa usa ka ambulansya tripulante.

bentaha

Compact, dili mokuha ug daghang luna sa mga bulsa ug storage
Sayon nga gamiton, dili kinahanglan nga hinumdoman ang mga panudlo

disadvantages

Dili maayo nga pagtan-aw sa panahon sa pag-monitor: kung ang pasyente naa sa usa ka stretcher, kinahanglan nimo nga kanunay nga moduol o mosandig sa tudlo gamit ang sensor, ang barato nga pulse oximeters adunay monochrome screen nga lisud basahon gikan sa layo (mas maayo nga mopalit usa ka kolor. usa), kinahanglan nimo nga masabtan o usbon ang usa ka balit-ad nga imahe, ang sayup nga pagtan-aw sa usa ka imahe sama sa SpO 2 = 99 % imbes nga 66 %, PR=82 imbes sa SpO 2 =82 mahimong adunay peligro nga mga sangputanan.

Ang problema sa dili maayo nga pagtan-aw dili mahimong pakamenoson.

Karon dili na mahitabo ni bisan kinsa nga motan-aw sa usa ka salida sa pagbansay sa usa ka itom-ug-puti nga TV nga adunay 2″ diagonal nga screen: ang materyal mas maayo nga masuhop sa usa ka igo nga dako nga kolor nga screen.

Ang usa ka tin-aw nga hulagway gikan sa usa ka hayag nga display sa bungbong sa usa ka rescue vehicle, nga makita sa bisan unsa nga kahayag ug sa bisan unsa nga gilay-on, nagtugot sa usa nga dili mabalda gikan sa mas importante nga mga buluhaton sa diha nga nagtrabaho uban sa usa ka pasyente sa seryoso nga kahimtang.

Adunay halapad ug komprehensibo nga mga bahin sa menu: adjustable nga mga limitasyon sa alarma alang sa matag parameter, gidaghanon sa pulso ug mga alarma, wala magtagad sa usa ka dili maayo nga signal, mode nga plethysmogram, ug uban pa, kung adunay mga alarma, kini motingog ug makabalda sa tanan nga paagi pinaagi sa o i-off. tanan sa usa ka higayon.

Ang ubang mga imported nga barato nga pulse oximeters, base sa kasinatian sa paggamit ug laboratory testing, dili garantiya sa tinuod nga katukma.

Importante nga timbangtimbangon ang mga bentaha ug disbentaha sa dili pa mopalit, base sa mga panginahanglan sa imong lugar.

May Kalabutan nga mga Posts

Capnography sa praktis sa bentilasyon: ngano nga kinahanglan naton ang…

Mar 24, 2023

Medikal nga kagamitan: Giunsa Pagbasa ang usa ka Vital Signs Monitor

Mar 18, 2023

Mga bentilador, ang kinahanglan nimong masayran: kalainan tali sa…

Mar 18, 2023

Ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Bahin sa Automated CPR Machine:…

Mar 15, 2023

Ang panginahanglan sa pagtangtang sa mga baterya sa panahon sa dugay nga pagtipig: kung ang pulse oximeter kanunay nga gigamit (pananglitan sa usa ka 'on-demand' nga balay unang tabang kit), ang mga baterya sa sulod sa device motulo ug makadaot niini, sa dugay nga pagtipig, ang mga baterya kinahanglang tangtangon ug tipigan sa duol, samtang ang mahuyang nga plastik sa tabon sa baterya ug ang kandado niini mahimong dili makasugakod sa balik-balik nga pagsira ug pag-abli sa kompartamento.

Sa daghang mga modelo wala’y posibilidad nga adunay suplay sa kuryente sa gawas, ang panginahanglan nga adunay usa ka ekstra nga set sa mga baterya sa duol usa ka sangputanan niini.

Sa pagsumada: makatarunganon nga gamiton ang usa ka wireless pulse oximeter ingon usa ka instrumento sa bulsa alang sa paspas nga pagdayagnos, ang mga posibilidad sa pag-monitor labi ka limitado, mahimo ra nga himuon ang yano nga pag-monitor sa kilid sa higdaanan, pananglitan pag-monitor sa pulso sa panahon sa intravenous nga administrasyon sa usa ka. beta-blocker.

Gisugyot nga adunay ingon nga pulse oximeter alang sa mga tripulante sa ambulansya ingon usa ka ikaduha nga backup.

Propesyonal nga pag-monitor sa pulse oximeter

Ang ingon nga pulse oximeter adunay mas dako nga lawas ug display, ang sensor bulag ug mapulihan (hamtong, bata), konektado pinaagi sa usa ka cable sa lawas sa aparato.

Ang liquid crystal display ug/o touchscreen (sama sa usa ka smartphone) imbes nga pito ka-segment display (sama sa electronic nga relo) layo sa kanunay nga gikinahanglan ug kamalaumon, siyempre kini moderno ug cost-effective, apan kini motugot sa disinfection. mas grabe pa, mahimong dili tin-aw nga motubag sa presyur sa tudlo sa mga medikal nga guwantis, mokonsumo og dugang nga kuryente, mahuyang kon mahulog, ug makapataas sa presyo sa device.

bentaha

Kasayon ug katin-aw sa pagpakita: usa ka sensor sa tudlo, usa ka aparato nga gitaod sa dingding sa usa ka bracket o sa atubangan sa mga mata sa doktor, usa ka igo nga dako ug tin-aw nga imahe, dali nga paghimog desisyon sa panahon sa pag-monitor.
Komprehensibo nga pag-andar ug mga advanced setting, nga akong hisgutan nga gilain ug detalyado sa ubos.
Katukma sa pagsukod
Ang presensya sa eksternal nga suplay sa kuryente (12V ug 220V), nga nagpasabut nga posibilidad sa 24-oras nga walay hunong nga paggamit
Ang presensya sa sensor sa bata (mahimo nga kapilian)
Pagbatok sa disinfection
Anaa sa serbisyo, pagsulay ug pag-ayo sa mga gamit sa balay

disadvantages

Dili kaayo compact ug madaladala
Mahal (dili barato ang maayo nga pulse oximeters sa kini nga klase, bisan kung ang ilang presyo labi ka ubos kaysa sa cardiographs ug defibrillators, kini usa ka propesyonal nga pamaagi sa pagluwas sa kinabuhi sa mga pasyente)
Ang panginahanglan sa pagbansay sa mga kawani ug pag-master sa kini nga modelo sa aparato (gisugyot nga bantayan ang mga pasyente nga adunay bag-ong pulse oximeter sa "tanan nga sunud-sunod" aron ang mga kahanas lig-on sa usa ka lisud nga kaso)

Sa pag-summarize: ang usa ka propesyonal nga pag-monitor sa pulse oximeter siguradong gikinahanglan alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay grabe nga sakit alang sa trabaho ug transportasyon, tungod sa abante nga pagpaandar niini, sa daghang mga kaso kini makatipig oras ug dili kinahanglan nga konektado sa usa ka monitor nga multi-channel, mahimo usab kini. gamiton alang sa yano nga saturation ug pagdayagnos sa pulso, apan kini mas ubos sa mini-pulse oximeters sa termino sa pagkakomplikado ug presyo.

Sa tagsa-tagsa, kita kinahanglan nga magpuyo sa pagpili sa matang sa display (screen) sa usa ka propesyonal nga pulse oximeter.

Morag klaro ang pagpili.

Sama nga ang mga push-button nga mga telepono dugay na nga gihatag sa mga modernong smartphone nga adunay touchscreen nga LED display, ang mga modernong medikal nga mga himan kinahanglan nga parehas.

Ang mga pulse oximeter nga adunay display sa porma sa pito ka-segment nga numerical indicators gikonsiderar nga wala na magamit.

Bisan pa, ang pagpraktis daw nagpakita nga sa mga detalye sa trabaho sa mga grupo sa ambulansya, ang bersyon sa aparato nga adunay usa ka LED nga display adunay daghang mga kakulangan nga kinahanglan mahibal-an sa usa kung nagpili ug nagtrabaho niini.

Ang mga disbentaha sa aparato nga adunay LED display mao ang mga musunud:

Fragility: sa praktis, ang usa ka device nga adunay pito ka-segment nga display dali nga makasugakod sa pagkahulog (pananglitan gikan sa usa ka stretcher sa yuta), usa ka device nga adunay LED display - 'nahulog, unya nabuak'.
Ang dili maayo nga tubag sa touchscreen sa presyur samtang nagsul-ob og gwantes: sa panahon sa pagbuto sa COVID-19, ang panguna nga trabaho nga adunay pulse oximeter mao ang mga pasyente nga adunay kini nga impeksyon, ang mga kawani nagsul-ob sa mga panapton nga panalipod, ang mga gwantes nga medikal naa sa ilang mga kamot, kanunay nga doble o gibag-on. Ang usa ka touchscreen LED display sa pipila ka mga modelo mitubag nga dili maayo o dili sakto sa pagpindot sa mga kontrol sa screen gamit ang mga tudlo sa ingon nga mga gwantis, tungod kay ang touchscreen orihinal nga gidisenyo nga pug-on gamit ang hubo nga mga tudlo;
Anggulo sa pagtan-aw ug pagtrabaho sa hayag nga kahimtang sa kahayag: ang LED display kinahanglan nga labing taas nga kalidad, kinahanglan kini makita sa hayag kaayo nga kahayag sa adlaw (pananglitan kung ang mga tripulante nagtrabaho sa baybayon) ug sa anggulo nga hapit '180 degrees', usa ka espesyal nga kahayag nga kinaiya kinahanglan nga mapili. Gipakita sa praktis nga ang LED screen dili kanunay makatagbo niini nga mga kinahanglanon.
Pagsukol sa intensive disinfection: ang LED display ug usa ka aparato nga adunay kini nga klase sa screen mahimong dili makasukol sa 'seryoso' nga pagtambal sa mga disinfectant;
Gasto: ang LED display mas mahal, kamahinungdanon nga pagtaas sa presyo sa device
Nadugangan nga konsumo sa kuryente: ang LED display nanginahanglan dugang nga kusog, nga nagpasabut nga mas daghang gibug-aton ug presyo tungod sa usa ka labi ka kusog nga baterya o mas mubo nga kinabuhi sa baterya, nga mahimong makamugna og mga problema sa panahon sa emerhensya nga trabaho sa panahon sa pandemya sa COVID-19 (walay oras sa pag-charge)
Ubos nga pagpadayon: ang LED display ug ang aparato nga adunay ingon nga screen dili kaayo mapadayon sa serbisyo, ang pag-ilis sa display mahal kaayo, halos dili ayohon.

Tungod niini nga mga rason, sa trabaho, daghang mga tigluwas ang hilom nga mipili sa pulse oximeter nga adunay 'classic' type nga display sa pito ka-segment nga numerical indicators (sama sa usa ka electronic nga relo), bisan pa sa dayag nga pagkadaan niini. Ang kasaligan sa 'gubat' giisip nga prayoridad.

Ang pagpili sa saturation meter, busa, kinahanglan nga ipahiangay sa usa ka bahin sa mga panginahanglan nga gipresentar sa lugar, ug sa pikas bahin sa kung unsa ang giisip sa tigluwas nga kini 'nagbuhat' kalabot sa iyang adlaw-adlaw nga praktis.