Ang bayad, decompensated ug dili mabalik nga kakurat: kung unsa sila ug kung unsa ang ilang gitino
Usahay, ang kakurat lisod mailhan sa unang mga hugna niini ug ang pasyente mahimong mabalhin ngadto sa decompensated shock sa dili pa nimo maamgohan. Usahay kana nga transisyon mahitabo sa wala pa ang among pag-abot sa eksena
Sa kini nga mga higayon, kinahanglan nga mangilabot ug mangilabot dayon tungod kay ang pagkapakyas sa pagbuhat niini moresulta sa pag-uswag sa pasyente sa dili mabag-o nga kakurat.
Ang mas maayong termino nga gamiton sa paghubit sa shock mao ang perfusion ug hypoperfusion.
Sa diha nga kita igo nga perfusing dili lamang kita naghatod sa oksiheno ug sustansiya ngadto sa mga organo sa lawas, apan kita usab nagkuha sa mga hugaw nga produkto sa metabolismo sa tukma nga gikusgon usab.
PAGBANSAY SA FIRST AID? BISITA ANG DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH SA EMERGENCY EXPO
Adunay walo ka matang sa shock nga atong masugatan:
- Hypovolemic – ang kasagarang masugatan
- Cardiogenic
- Makababag
- Septic
- Neurogenic
- Anaphylactic
- Psychogenic
- Pagkulang sa respiratoryo
Ang tulo ka hugna sa kakurat: Dili mabalik, mabayran, ug madunot nga kakurat
Phase 1 - Nabayaran nga shock
Ang compensated shock mao ang hugna sa shock diin ang lawas makahimo gihapon sa pag-compensate sa hingpit o paryente nga pagkawala sa fluid.
Atol niini nga yugto ang pasyente makahimo gihapon sa pagpadayon sa usa ka igo nga presyon sa dugo ingon man usab sa utok perfusion tungod kay ang simpatiya sistema sa nerbiyos nagdugang sa kasingkasing ug respiratory rate ug shunts dugo ngadto sa kinauyokan sa lawas pinaagi sa vasoconstriction sa dugo sa mga sudlanan ug microcirculation, ang precapillary Ang mga sphincters nagpugong ug nagpamenos sa pag-agos sa dugo sa mga lugar sa mga bahin sa lawas nga adunay taas nga pagtugot alang sa pagkunhod sa perfusion, pananglitan sa panit.
Kini nga proseso sa tinuud nagdugang sa presyon sa dugo sa sinugdanan tungod kay adunay gamay nga lugar sa sulod sa sistema sa sirkulasyon.
ang mga timailhan ug sintomas sa compensated shock naglakip sa:
- Kasamok, kasamok ug kabalaka - ang labing una nga mga timailhan sa hypoxia
- Ang palor ug clammy nga panit - kini mahitabo tungod sa microcirculation
- Kasukaon ug nagsuka-suka - pagkunhod sa pag-agos sa dugo sa sistema sa GI
- kauhaw
- Nalangan ang capillary refill
- Pagkunhod sa presyur sa pulso
Phase 2 - Decompensated shock
Decompensated shock mao ang gihubit ingon "Ang ulahing bahin sa shock diin ang mga mekanismo sa kompensasyon sa lawas (sama sa pagtaas sa rate sa kasingkasing, vasoconstriction, pagtaas sa rate sa pagginhawa) dili makapadayon sa igong perfusion sa utok ug hinungdanon nga mga organo."
Mahitabo kini kung ang gidaghanon sa dugo mikunhod sa labaw sa 30%.
Ang mga mekanismo sa kompensasyon sa pasyente aktibo nga napakyas ug ang output sa kasingkasing mikunhod nga nagresulta sa pagkunhod sa presyon sa dugo ug function sa kasingkasing.
Ang lawas magpadayon sa pag-shunt sa dugo ngadto sa kinauyokan sa lawas, utok, kasingkasing ug kidney.
Ang mga timailhan ug sintomas sa decompensated shock nahimong mas klaro ug ang pagtaas sa vasoconstriction moresulta sa hypoxia sa ubang mga organo sa lawas.
Tungod sa pagkunhod sa oxygen sa utok ang pasyente mahimong maglibog ug ma-disoriented.
ang mga ilhanan ug sintomas sa decompensated shock naglakip sa:
- Mga pagbag-o sa kahimtang sa pangisip
- Tachycardia
- Tachypnea
- Naghago ug dili regular nga pagginhawa
- Huyang sa wala nga peripheral pulses
- Usa ka pagkunhod sa temperatura sa lawas
- Cyanosis
Samtang ang lawas naningkamot sa pagdugang sa pag-agos sa dugo sa kinauyokan sa lawas ang simpatiya nga sistema sa nerbiyos mawad-an sa kontrol sa precapillary sphincter nga nagtabang sa microcirculation nga gihisgutan sa sayo pa.
Ang postcapillary sphincter nagpabilin nga sirado ug kini nagtugot sa pagtipon sa dugo, nga mouswag ngadto sa disseminated intravascular coagulation (DIC).
Sa una nga mga yugto kini nga isyu matul-id gihapon sa agresibo nga pagtambal.
Ang dugo nga karon nagpundok nagsugod sa pag-coagulate, ang mga selyula sa lugar wala na makadawat mga sustansya ug anaerobic metabolismo ang responsable sa paghimo sa adenosine triphosphate (ATP).
Nagsugod ang DIC sa kini nga yugto ug nagpadayon sa pag-uswag sa panahon sa dili mabalik nga shock.
RESCUE RADIO SA KALIBUTAN? BISITA ANG EMS RADIO BOOTH SA EMERGENCY EXPO
Phase 3 - Dili Mabalik nga Shock
Ang dili mabalik nga shock mao ang katapusan nga hugna sa shock ug sa higayon nga ang pasyente mouswag sa kini nga yugto kini ang punto nga wala’y pagbalik tungod kay adunay kusog nga pagkadaot sa cardiovascular system ug ang mga mekanismo sa kompensasyon sa pasyente napakyas.
Ang pasyente magpakita sa grabe nga pagkunhod sa output sa kasingkasing, presyon sa dugo ug perfusion sa tisyu.
Sa usa ka katapusang-ditch nga paningkamot sa pagluwas sa kinauyokan sa lawas ang dugo gipalayo gikan sa kidney, atay ug baga aron mapadayon ang perfusion sa utok ug kasingkasing.
Treatment
Ang labing importante nga bahin sa pagtambal mao ang pag-ila sa panghitabo ug aktibo nga pagtrabaho aron mapugngan ang pag-uswag sa shock.
Sama sa akong giingon sa sayo pa, ang hypovolemic shock mao ang kasagarang nasugatan nga porma sa shock sa prehospital setting.
Makataronganon kini, tungod kay ang labing kasagarang hinungdan sa kamatayon alang sa mga tawo nga nag-edad 1-44 mao ang dili tinuyo nga mga kadaot.
Kung ang pasyente nagdugo sa gawas, nahibal-an namon nga kinahanglan namon nga mangilabot dayon aron mapadayon namon ang daghang dugo sa sulud kutob sa mahimo.
Kung ang pasyente adunay mga timailhan sa internal nga pagdugo, kinahanglan namon nga dad-on sa usa ka sentro sa trauma alang sa mga interbensyon sa pag-opera.
Gipakita ang high-flow oxygen, bisan kung ang pasyente nag-mentate pa ug adunay pulse oximetry nga 94% o mas taas pa.
Nahibal-an namon nga sa kini nga mga higayon kung adunay usa ka pagduda sa nagpahiping hypoxia nga ang oxygen mahimong ipangalagad bisan unsa pa ang gipakita sa pulse oximetry.
Painiton ang imong pasyente, ang pagkunhod sa temperatura sa lawas makadaot sa abilidad sa lawas nga makontrol ang pagdugo ikaduha sa pagkadaot sa function sa platelet ug moresulta sa dili angay nga pagkaguba sa mga clots nga naporma.
Ug sa katapusan, intravenous therapy aron sa pagpadayon sa usa ka kahimtang sa permissive hypotension. Kini nagpasabot nga ang systolic nga presyon sa dugo kinahanglan nga tali sa 80- ug 90-mmHG.
Kasagaran nga nag-default kami sa 90-mmHg tungod kay gitudloan kami nga kana ang pagbalhin gikan sa bayad hangtod sa decompensated shock.
Gisulat ni: Richard Main, MEd, NRP
Basaha usab:
Mga Kadaut sa Elektrisidad: Unsaon Pag-assess Niini, Unsa ang Buhaton
Pagtambal sa BUGAS Alang sa Mga Samad sa Malambot nga Tissue
Unsaon Pagbuhat sa Primary Survey Gamit ang DRABC Sa First Aid
Pagmaniobra sa Heimlich: Hibal-i Unsa Kini Ug Giunsa Kini Buhaton
Unsa ang Kinahanglan nga Naa sa Usa ka Pediatric First Aid Kit
Pagkahilo sa Hydrocarbon: Mga Sintomas, Diagnosis Ug Pagtambal
Unang Tabang: Unsa ang Buhaton Human Matulon O Ibubo ang Bleach sa Imong Panit
Mga Timailhan Ug Sintomas sa Kakurat: Giunsa Ug Kanus-a Mangilabot
Wasp Sting Ug Anaphylactic Shock: Unsa ang Buhaton Sa Dili pa Moabot ang Ambulansya?
Spinal Shock: Hinungdan, Sintomas, Mga Risgo, Diagnosis, Pagtambal, Prognosis, Kamatayon