Procedure di ristaurazione di u ritmu cardiacu: cardioversione elettrica

By Cristianu Antoninu On Feb 20, 2023

A cardioversione elettrica, CVE, hè una prucedura terapeutica utilizata per restaurà u ritmu cardiacu normale in i pazienti chì soffrenu di fibrillazione atriale, flutter o tachicardia è in quale a cardioversione farmacologica ùn hè micca stata efficace.

Cardioversion elettrica - quandu hè necessariu

A causa più cumuna di stu tipu d'anormalità hè a malatia di u cori; certe volte, u paci percive l'alterazione, ma spessu si nota solu e so cunsequenze, cum'è palpitazioni, debule, marea, svenimenti è astenia.

L'altu ritmu cardiacu causatu da sti arritmii dannu u musculu miocardiu cum'è, s'ellu hè persistente, portanu à una riduzzione di a funzione contractile è una riduzzione di a frazzioni d'ejection; una frazzioni d'ejection chì ci permette di valutà l'efficacità di a funzione di pompa di u cori è hè un bon indicatore di a contractility miocardia.

In u casu di fibrillazione atriale, a mancanza di contractility in l'atria provoca una circulazione anormale di sangue in i cavità cardiaci, è in arritmias chì duranu più di 48 ore, i trombi ponu formate in certi parti di l'atrium; trombi chì ponu frammentà è disperse in a circulazione arteriale dopu à a ripresa di a contractility atriale, pruvucannu i colpi è / o embolismi.

Una anamnesi precisa nantu à u timing di l'iniziu di i sintomi ghjoca un rolu decisivu nantu à a terapia per esse aduttatu; se passanu più di 48 ore da l'iniziu di i sintomi, hè ubligatoriu di fà un periodu di terapia anticoagulante à a fine di quale a cardioversione elettrica pò esse realizata in modu sicuru, minimizendu cusì i risichi cardio-embolici.

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Ci hè dui tipi di cardioversione, cardioversione elettrica è cardioversion farmacologica

A cardioversione elettrica usa scosse elettriche generate da u difussibbili è trasmessa à u paci per mezu di elettrodi appiicati à u pettu.

A cardioversione farmacologica, invece, implica l'amministrazione di droghe anti-aritmichi specifiche.

A cardioversione hè di solitu un trattamentu pianificatu, chì si faci in un centru hospitalariu, ma senza hospitalizazione.

In fatti, à a fine di u trattamentu, se tuttu hè andatu bè, u paci pò digià esse liberatu è torna in casa.

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A cardioversione elettrica hè generalmente ben tolerata ancu da i pazienti anziani è ùn hè micca periculosa

Ùn hè micca contraindicatu in i malati cù pacemakers o defibrillatori implantabili.

Contraindicazioni sò ligati à l'anesthesia cumpleta necessaria per a cardioversione elettrica esterna, per risparmià à u paziente u dolore è a sensazione di scossa elettrica à u core.

I risichi di a prucedura sò minimi è cumplicazioni rari; pò causà brusture di a pelle in l'area induve l'elettrodi sò appiicati in u casu di cardioversione elettrica esterna è una diminuzione temporale di pressione di sangue.

Un ritmu cardiacu anormale pò accade dopu à u trattamentu.

Se i trombi sò prisenti in l'atrium left di u core, ponu staccate è si movenu in altri distretti dopu à u scossa, causendu embolismu.

Per quessa, a cardioversione elettrica hè preceduta da un ecocardiogramma transesophageal è terapia cù droghe anticoagulanti.

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Esecuzione di cardioversione elettrica

A cardioversione elettrica programata hè una prucedura chì richiede l'ingressu à l'Hospital di ghjornu.

Prima di fà a cardioversione elettrica, u cardiologu informa à u paci nantu à a prucedura è principia a preparazione dopu avè firmatu u cunsensu infurmatu.

Per evitari di u dolore causatu da a scarica elettrica, a sedazione prufonda cù ipnoinducers serà realizatu, è in certi casi, datu l'usu di droghe specifiche, l'anestesista serà chjamatu.

A cardioversione elettrica implica a consegna di scosse elettriche cù un desfibrillatore per mezu di dui platti metallichi adesivi posti nantu à u pettu di u paci; sti platti sò posizionati: subclavear right - left apical or antero-poster.

Una volta chì a sedazione hè stata stabilita, u cardiologu, aghjustendu ellu stessu secondu u pesu di u paci, selezziunà l'energia di scaricamentu necessariu è sincronizeghja a consegna di u scossa cù a tendenza di l'elettrocardiogramma; u scossa deve esse realizatu nantu à u piccu R perchè s'ellu si facia nantu à l'onda T puderia causà l'iniziu di arritmii maligni.

Dopu avè verificatu i paràmetri vitali, u duttore procede à furnisce u scossa; se u ritmu ùn hè micca restauratu da u primu scossa, finu à trè scossa pò esse ripetutu aumentendu gradualmente i joules.

U passaghju di u currente elettricu pruvuca a cuntrazione immediata di e cellule miocardiche resettendu i circuiti anormali, chì permettenu a risturazione di u ritmu sinusale.

A risturazione di u ritmu cardiacu normale si trova in u 75-90% di i casi in a fibrillazione atriale recente è u 90-100% in i casi di l'arritmia flutter.

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A cunvalescenza dopu a cardioversione elettrica ùn hà micca bisognu di precauzioni speciali è pudete turnà à e vostre attività di ogni ghjornu dopu à 24 ore, salvu chì u vostru duttore hà indicatu altrimenti.

Hè necessariu di seguità currettamente a terapia di mantenimentu prescritta, sia e droghe anticoagulanti è, se ne necessariu, droghe anti-arrhythmic.

Per evità a recidiva, hè utile à aduttà un modu di vita sanu: riducendu u stress quantu pussibule, eliminendu u fumu è l'alcohol, è mantene una attività fisica regulare.