Léčba urgentní mozkové příhody: změna pokynů? Zajímavá studie v The Lancet

By Cristiano Antonino On 7. října 2022

Výsledky australské mezinárodní klinické studie publikované v The Lancet se zabývají intenzivní debatou o nejlepší urgentní léčbě mrtvice

Potvrzuje, že překlenovací terapie (intravenózní trombolýza kombinovaná s endovaskulární trombektomií) přináší lepší výsledky u pacientů než samotná endovaskulární trombektomie a je bezpečná.

Urgentní mozková příhoda: proč byla provedena studie DIRECT-SAFE?

U lidí s akutní mrtvicí standardní léčba zahrnuje použití intravenózní trombolýzy (k rozpuštění sraženiny) a endovaskulární trombektomie (k odstranění sraženiny).

Jak však vysvětluje spoluautor studie profesor Peter Mitchell, dochází k „růstajícímu znepokojení nad podáváním pacientům intravenózní trombolytika kvůli obavám ze zvýšeného krvácení a migrace sraženiny“.

Za účelem řešení těchto obav byla navržena DIRECT-SAFE (mezinárodní klinická studie zahrnující nemocnice akutní péče v Austrálii, Novém Zélandu, Číně a Vietnamu), aby prozkoumala, zda je podávána „překlenovací terapie“ (nitrožilní trombolýza kombinovaná s trombektomií) nebo samotná trombektomie. optimální výsledky pro pacienty s mrtvicí.

O léčbě urgentní mozkové příhody: jaké byly výsledky studie DIRECT-SAFE?

Studie se zabývala jak bezpečnostními aspekty, tak účinností obou léčebných přístupů.

Výsledky ukázaly, že překlenovací terapie přinesla lepší výsledky než samotná trombektomie, měřeno funkční nezávislostí 90 dnů po cévní mozkové příhodě.

Důležité je, že výsledky bezpečnosti byly u obou skupin podobné.

Při diskusi o výsledcích, spoluautor, profesor Bernard Yan, říká, že studie „ukázala, že překlenovací léčba byla lepší, zejména u pacientů v asijském regionu. Pacienti ve větvi překlenovací léčby měli lepší výsledky v celé studii“.

Proč jsou zjištění DIRECT-SAFE důležitá?

DIRECT-SAFE poskytl kritické informace o optimálním přístupu k akutní léčbě cévní mozkové příhody, která je v posledních letech předmětem intenzivních diskusí.

Urgentní mozková příhoda, přečtěte si studii publikovanou v The Lancet