LUCAS Komprese hrudníku: Kardiorespirační zástava může postihnout kohokoli, kdekoli a kdykoli. Každý rok je v Evropě ošetřeno 17 až 53 mimonemocničních kardiorespiračních zástav (CRP) na 100,000 XNUMX obyvatel

Přežití a kvalita života pacienta, který podstoupil CPA v mimonemocničním prostředí, úzce souvisí s dobou odezvy a kvalitou prováděných manévrů kardiopulmonální resuscitace (KPR).

Evropská rada pro resuscitaci (ERC) doporučuje provádět vysoce kvalitní komprese hrudníku s co nejmenším počtem přerušení.

Záchranář může provádět kvalitní manévry v prvních 2 minutách; jejich účinnost časem klesá o 4.5 .

DEFIBRILÁTORY A HRUDNÍ KOMPRESORY, NAVŠTIVTE STÁNEK EMD112 NA NOUZOVÉM EXPO

V průběhu let bylo vyvinuto několik mechanických hrudních kompresorů, včetně LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 je zařízení navržené tak, aby poskytovalo vysoce kvalitní komprese hrudníku s přidanou výhodou uvolnění zachránce.

Jako stroj je samozřejmě imunní vůči stresu a únavě a zajišťuje optimální stlačování hrudníku po celou dobu resuscitace.

Ve srovnání s manuální KPR zlepšuje tento přístroj několik parametrů, jako je hodnota vydechovaného CO 2 7 nebo průtok krve mozkem 8,9, aniž by bylo pozorováno další poškození spojené s jeho používáním 10 .

Jeho relativně nízká hmotnost (7.8 kg) z něj dělá ideální zařízení pro léčbu pacientů, kteří utrpěli náhlou smrt v mimonemocničním prostředí.

LUCAS TM 2 je založen na pístovém mechanismu s přísavkou umístěnou ve středu hrudníku, přibližně tam, kde by byla umístěna pata ruky

Zařízení vyvine sílu potřebnou ke stlačení hrudníku přibližně o 5.2 cm rychlostí 102 stlačení za minutu a díky přísavce aktivně dekomprese hrudníku vytváří mechanismus hrudní pumpy.

Píst přijímá energii z dobíjecí lithium-iontové baterie umístěné v jeho horní části, s autonomií přibližně 45-50 minut, což se projevuje indikátorem umístěným vedle ručního ovladače se třemi LED diodami, které zhasnou při vybití baterie. nízká, poslední svítí oranžově, když je baterie téměř vybitá (obr. 1).

Baterii lze nabíjet za provozu přístroje pomocí nabíječky na 220 V standardně dodávané s přístrojem, není tedy obvykle potřeba přídavná baterie.

Pokud je třeba vyměnit baterii, zařízení uloží parametry, na které bylo nastaveno, po dobu 60 sekund, po této době se LUCAS TM 2 restartuje po vložení nové baterie.

LUCAS TM 2 nevyžaduje žádnou zvláštní údržbu, i když se doporučuje každoroční servis

Zařízení má krytí IP 43 podle IEC 60529, jeho provozní teplota je mezi 0 a 40 °C a teplota skladování je mezi 0 a 70 °C.

LUCAS TM 2 má vestavěný ventilátor, který se aktivuje pro chlazení zařízení při zvýšení teploty v důsledku nepřetržitého provozu, aniž by zařízení výrazně zvýšilo svou vnější teplotu.

Použití tohoto zařízení je indikováno u těch pacientů, kteří podstoupili CPA, kde jsou indikovány KPR manévry, a to jak pro léčbu CPA v místě, kde k ní došlo, tak pro převoz pacienta do nemocnice v potenciálně nebezpečných situacích. reverzibilní, neléčitelné ambulantně.

Kromě toho se používá při převozu do nemocnice pacientů, kteří nepřežili mimonemocniční CPA a kteří by mohli být potenciálními dárci v asystolii, k provádění kompresí hrudníku během převozu do nemocnice a existuje řada katetrizací laboratoře, které jej používají k provádění kompresí hrudníku při srdeční katetrizaci u pacientů s CPA sekundárním po infarktu myokardu.

Zařízení je vhodné pro pacienty, kteří mají hrudník s předozadním průměrem mezi 17 a 30.3 cm a šířkou menší než 45 cm, bez omezení hmotnosti, což zahrnuje přes 95 % dospělé populace a většinu dospívajících.

Může být také použit u těhotných žen.

Jakmile je potvrzeno, že pacient je v KPR, jsou zahájeny KPR manévry.

Jeden ze tří členů posádky je zodpovědný za přípravu LUCAS TM 2 stisknutím tlačítka napájení při jeho vyjímání z tašky.

Po přípravě se manévry zastaví a žlutá tableta ve tvaru banánu se opatrně umístí pod pacienta tak, aby se horní okraj nacházel pod podpaží (obr. 2 a 3).

Stlačování hrudníku pokračuje při přípravě horní části LUCAS TM .2

Z horní části zařízení zatáhněte za kroužky na bočních ramenech, abyste odemkli zámky.

Nejprve se zahákne hák nejblíže k resuscitátoru a v případě potřeby znovu přeruší resuscitační manévry, aby se hák dokončil na druhé straně.

Jedním zatažením směrem nahoru zkontrolujte, zda jsou obě strany pevně připevněny.

Po zapnutí zůstane přístroj v poloze „ADJUST“ a pomocí dvou prstů umístíte přísavku do konkrétního kompresního bodu (obr. 4).

Po ověření správné polohy je nutné stisknout tlačítko 2, které zafixuje píst v požadované poloze, a poté tlačítko 3, které spustí komprese.

Toto tlačítko má dvě možnosti v závislosti na tom, zda je pacient ventilován izolovanými dýchacími cestami („kontinuální“) nebo ne („30:2“).

Při ventilaci pacienta pomocí resuscitačního vaku a Guedelovy kanyly nebo supraglotického zařízení (laryngeální maska, Fastrach ® ), zůstává LUCAS TM 2 v režimu 30:2.

Každých 30 stlačení se zařízení na 4 sekundy zastaví, aby bylo možné provést dvě ventilace.

Pokud se rozhodnete pro intubaci pacienta pomocí laryngoskopie nebo pomocí masky Fastrach ® (manévr, který má být proveden bez zastavení stlačování), po intubaci stisknete tlačítko pro nepřetržité stlačování bez nutnosti zastavovat LUCAS TM2 a bude probíhat po dobu opětovného spuštění.

Pro analýzu rytmu, ať už s automatickým externím defibrilátorem nebo manuálním defibrilátorem, a ověření pulsu, je-li třeba, pokračováním v kompresích ihned po analýze, bude stisknuto pouze tlačítko pauzy. defibrilace je indikováno.

Jednou z velkých výhod LUCAS TM 2 je, že pacienta lze defibrilovat, aniž by bylo nutné zastavit stlačování hrudníku, což zlepšuje rychlost obnovy spontánního oběhu z defibrilace11.

Rozhodnete-li se pacienta během resuscitace přemístit, s přístrojem v provozu, měli byste pacienta držet pokud možno vodorovně.

LUCASTO2 má popruh, který se připevňuje k zařízení a jde za pacientem krk, která zabrání posunutí přístroje směrem k břichu při záklonu pacienta zvednutím hlavy.

Nejlepší možností je však držet pacienta v horizontální nebo téměř horizontální poloze, protože posunutí pístu během operace by mohlo pacienta zranit.

Jednou v ambulance, přístroj nepotřebuje žádnou specifickou fixaci, protože se připevňuje k pacientovi (obr. 5), který by měl být držen standardním způsobem pomocí fixačních popruhů nosítek.

LUCAS TM 2 byl testován v nárazovém testu se sanitkou při rychlosti 30 km/h, aniž by se zařízení odlepilo od pacienta

Při jízdě sanitkou je nutné pouze dodržovat minimální pravidla transportní patofyziologie, známá všem technikům ZZS.

Použití zařízení LUCAS TM 2 se rozšířilo po celém světě od uvedení jeho první verze (na stlačený plyn) v roce 2002.

Dnes jej používají Emergency Systems, Emergency Services a hemodynamické laboratoře po celém světě, od Spojených států po Katar a po celé Evropě.

Ve Španělsku bylo jeho použití zobecněno na nouzové systémy, ačkoli Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) a SUMMA v Madridu byly průkopníky jeho použití, zpočátku jako hrudní kompresor v dárcovských programech. Jak Mateos et al ze SUMMA, tak Carmona et al ze SEM publikovali ve vědeckých časopisech o jeho použití, a to jak v programech asystolického dárcovství, tak u pacientů podstupujících KPR 9,12-4.

V současné době probíhá ve Španělsku a Evropě několik klinických studií, které mají vyhodnotit účinnost LUCAS TM 2.

Závěrem lze říci, že přístroj LUCAS TM 2 je hrudní kompresor, který vám umožňuje provádět kvalitní KPR v různých situacích, které mohou nastat při zástavě srdce.

Snadno se instaluje a manipuluje, jeho použití je od svého uvedení v roce 2002 široce rozšířeno po celém světě se slibnými výsledky.

Bibliografie

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli locki cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D a kol. Consiglio europeo di rianimazione. Řádek pro rianimazione 2010 Sezóna 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle kompresní toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di kompresní toraciche esterne pokračovat po 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di komprese toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmon jsou kompresní a dekompresní attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale v základu alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante speero cardiacoodalie in locking cardiacoo RCP (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le kompresei toraciche meccaniche rispetto alle kompresei esterne standardní durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con kompresní toraciche manuali o eseguite da un kompresore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna se liší nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con locko cardiaco trattati con kompresní torační manuální rispetto alle komprese meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Sell ​​​​R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C a kol. Minimum pauzy po defibrilaci se zvyšuje pravděpodobnost rituálu spontaneea circolazione (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressi toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L a kol. Analysi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Použití kompresoru meccanico toracico (LUCAS ® ) v programu donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Jaký je rozdíl mezi CPR a BLS?

KPR na mrtvolách pro hodnocení supraglotických dýchacích cest na negativní nitrohrudní tlaky

Zdroj:

TES