Akutní a chronická dušnost: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Dušnost je častým příznakem, který se může objevit rychle nebo postupně. Pokud pociťujete dušnost, neznamená to, že byste se měli nutně obávat rakoviny plic nebo vážných onemocnění, jako je srdeční onemocnění – ale měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.
Existuje mnoho příčin dušnosti a jsou léčitelné.
Budete si muset promluvit se svým lékařem, podstoupit fyzikální vyšetření a pravděpodobně i diagnostické testy, abyste zjistili, proč máte dušnost.
Dušnost: příznaky
Většina lidí popisuje tento příznak jako subjektivní pocit potíží s dýcháním.
Můžete mít pocit, že nemůžete dostat dostatek vzduchu nebo že dýchání vyžaduje více úsilí než obvykle. Někteří lidé také popisují pocit tísně na hrudi.1
Dušnost se může objevit rychle během několika minut nebo hodin, nebo může narůstat a slábnout dny, týdny, měsíce nebo dokonce roky.
Dušnost: kdy navštívit poskytovatele zdravotní péče
Někdy může být těžké zjistit, jak vážná je vaše dušnost.
Ve skutečnosti někdy nejzávažnější dušnost může být něco, co není život ohrožující – jako hyperventilace nebo záchvat paniky, a nejmírnější příznaky mohou souviset s vážnými příčinami.
Závažné příčiny mohou být doprovázeny dalšími příznaky.
Některé z příčin dušnosti mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Lékařské termíny týkající se dušnosti:
Uvidíte různé termíny používané v souvislosti s dušností.
Rychlý přehled některých z těchto termínů zahrnuje:
- Dušnost se týká pocitu dušnosti
- Tachypnoe se týká rychlého dýchání s nebo bez pocitu dušnosti
- Bradypnoe znamená pomalé dýchání3
Dechová frekvence
Za normální dechovou frekvenci u dospělých se považuje 12 až 20 dechů za minutu v klidu a liší se u dětí v závislosti na věku.4
Je důležité si uvědomit, že při normální frekvenci dýchání můžete pociťovat dušnost.
Opak je také pravdou, můžete mít abnormální dechovou frekvenci bez jakýchkoli potíží s dýcháním.
Příčiny dušnosti:
U 85 procent lidí je dušnost způsobena zdravotním stavem, který postihuje srdce nebo plíce.1
Společný
Některé z častějších příčin zahrnují:
- Astma
- Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)
- Infekce, jako je bronchitida a pneumonie
- Městnavé srdeční selhání
- Infarkt
- Plicní embolie
- pneumotorax, kolaps plic1
Mezi další běžné příčiny patří:
- Uzení
- Anémie: Při anémii můžete také pociťovat únavu, bledou kůži a točení hlavy
- Stavy štítné žlázy: Obojí hyperthyroidismus a hypotyreóza může způsobit dušnost 1
Méně časté
Méně časté, ale důležité příčiny dušnosti mohou zahrnovat:
- Benigní a maligní nádory, včetně rakoviny plic
- Úzkost a záchvaty paniky
- Předměty náhodně vdechly do plic
- Problémy se srdeční chlopní
- Kyselinový reflux
- Anafylaxe (závažný typ alergické reakce)
- Neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza
- Další plicní onemocnění, jako je sarkoidóza a bronchiektázie
- Nedostatek pravidelného pohybu
- Než odmítnete dušnost jako důsledek nečinnosti, promluvte si se svým zdravotníkem.1
Diagnóza
Pokud se u Vás objeví dušnost, je důležité domluvit si schůzku se svým lékařem, a to i v případě, že si myslíte, že možná znáte důvod k vysvětlení svých příznaků.
Provedou pečlivou anamnézu a udělají fyzickou zkoušku.
Některé z otázek, které mohou klást, zahrnují:
- Kdy jste poprvé zažili dušnost a jak to začalo?
- Máte nějaké další příznaky, jako je bolest na hrudi, kašel, sípání, horečka, bolest nohou, nevysvětlitelný úbytek na vázenebo únava?
- Cestovali jste v poslední době autem nebo letadlem?
- Objevují se vaše příznaky v klidu nebo pouze při aktivitě?
- Které činnosti zřejmě způsobují vaše příznaky?
- Cítíte větší vítr, když sedíte nebo ležíte?
- Máte v osobní nebo rodinné anamnéze nějaké srdeční nebo plicní problémy?
- kouřil jsi někdy? Pokud ano, na jak dlouho?
Testy a zobrazování
Diagnostické testy, které můžete potřebovat, budou záviset na vašich konkrétních příznacích a fyzických nálezech.
Mezi testy, které můžete mít, patří:
- Pulzní oxymetrie, test prováděný přiložením svorky na váš prst nebo ušní lalůček k odhadu množství kyslíku v krvi
- An elektrokardiogram (EKG) hledat známky srdečního infarktu nebo nepravidelného srdečního rytmu
- Rentgen hrudníku k vyhledání infekcí nebo výrůstků v plicích
- Krevní práce k hledání anémie a dalších příčin
- Plicní funkční testy hledat známky astmatu nebo emfyzému a dalších plicních onemocnění5
Jiné testy mohou zahrnovat:
- Počítačová tomografie (CT) vašeho hrudníku
- Zátěžový test
- Echokardiogram, což je ultrazvuk vašeho srdce, abyste zjistili problémy se srdečními chlopněmi a pokud máte nějaké poškozené oblasti v srdci
- Při bronchoskopii se používá flexibilní trubice, která se zavede ústy a dolů do průdušek, aby se hledaly nádory nebo cizí těleso.1 Bronchoskopie by se při dušnosti dělala pouze v případě, že je na zobrazení hrudníku přítomen znepokojivý nález.
Dušnost a CHOPN
Dušnost je u CHOPN velmi častá. Váš lékař může použít upravenou stupnici dušnosti Medical Research Council k identifikaci závažnosti vaší dušnosti.6
Zacházení
Léčba vaší dušnosti bude záviset na příčině, ale nejdůležitějším prvním krokem je ujistit se, že máte dostatek vzduchu, abyste zásobili tkáně kyslíkem, který potřebují.
Toto je označováno jako ABC's: 7
- Dýchací cesty
- Dýchání
- Oběh
Reference:
- Wahls SA. Příčiny a hodnocení chronické dušnosti. Jsem Fam Physician.
- Univerzita Johna Hopkinse. Heart & Vascular Institute. Dušnost.
- Whited L, Graham DD. Abnormální dýchání. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): Vydavatelství StatPearls.
- Chourpiliadis C, Bhardwaj A. Fyziologie, dechová frekvence. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): Vydavatelství StatPearls.
- Clevelandská klinika. Emfyzém: Diagnostika a testy.
- Munari AB, Gulart AA, Dos Santos K, Venâncio RS, Karloh M, Mayer AF. Modifikovaná stupnice dušnosti Medical Research Council v GOLD klasifikaci lépe odráží fyzické aktivity každodenního života. Péče o dýchání. 2018;63(1):77-85. doi:10.4187/respcare.05636
- Guly HR. ABCDE. Emerg Med J. 2003;20(4):358. doi:10.1136/emj.20.4.358
Další čtení
- Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: McGraw Hill vzdělávání.
- MedlinePlus. Dýchací potíže.
- Nishino T. Dušnost: základní mechanismy a léčba. British Journal of Anesthesia. 2011;106(4):463-74. doi:10.1093/bja/aer040
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Ruční ventilace, 5 věcí, které je třeba mít na paměti
Plicní ventilace v ambulancích: prodloužení doby pobytu pacientů, zásadní reakce na dokonalost
AMBU: Vliv mechanické ventilace na účinnost KPR
Astma, nemoc, která vám bere dech
Otrava uhlovodíky: Příznaky, diagnostika a léčba