Akutní a chronická dušnost: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Dušnost je častým příznakem, který se může objevit rychle nebo postupně. Pokud pociťujete dušnost, neznamená to, že byste se měli nutně obávat rakoviny plic nebo vážných onemocnění, jako je srdeční onemocnění – ale měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.

Existuje mnoho příčin dušnosti a jsou léčitelné.

Budete si muset promluvit se svým lékařem, podstoupit fyzikální vyšetření a pravděpodobně i diagnostické testy, abyste zjistili, proč máte dušnost.

Dušnost: příznaky

Většina lidí popisuje tento příznak jako subjektivní pocit potíží s dýcháním.

Můžete mít pocit, že nemůžete dostat dostatek vzduchu nebo že dýchání vyžaduje více úsilí než obvykle. Někteří lidé také popisují pocit tísně na hrudi.1

Dušnost se může objevit rychle během několika minut nebo hodin, nebo může narůstat a slábnout dny, týdny, měsíce nebo dokonce roky.

Dušnost: kdy navštívit poskytovatele zdravotní péče

Někdy může být těžké zjistit, jak vážná je vaše dušnost.

Ve skutečnosti někdy nejzávažnější dušnost může být něco, co není život ohrožující – jako hyperventilace nebo záchvat paniky, a nejmírnější příznaky mohou souviset s vážnými příčinami.

Závažné příčiny mohou být doprovázeny dalšími příznaky.

Některé z příčin dušnosti mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Lékařské termíny týkající se dušnosti:

Uvidíte různé termíny používané v souvislosti s dušností.

Rychlý přehled některých z těchto termínů zahrnuje:

  • Dušnost se týká pocitu dušnosti
  • Tachypnoe se týká rychlého dýchání s nebo bez pocitu dušnosti
  • Bradypnoe znamená pomalé dýchání3

Dechová frekvence

Za normální dechovou frekvenci u dospělých se považuje 12 až 20 dechů za minutu v klidu a liší se u dětí v závislosti na věku.4

Je důležité si uvědomit, že při normální frekvenci dýchání můžete pociťovat dušnost.

Opak je také pravdou, můžete mít abnormální dechovou frekvenci bez jakýchkoli potíží s dýcháním.

Příčiny dušnosti:

U 85 procent lidí je dušnost způsobena zdravotním stavem, který postihuje srdce nebo plíce.1

Společný

Některé z častějších příčin zahrnují:

  • Astma
  • Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)
  • Infekce, jako je bronchitida a pneumonie
  • Městnavé srdeční selhání
  • Infarkt
  • Plicní embolie
  • pneumotorax, kolaps plic1

Mezi další běžné příčiny patří:

  • Uzení
  • Anémie: Při anémii můžete také pociťovat únavu, bledou kůži a točení hlavy
  • Stavy štítné žlázy: Obojí hyperthyroidismus  a  hypotyreóza může způsobit dušnost 1

Méně časté

Méně časté, ale důležité příčiny dušnosti mohou zahrnovat:

  • Benigní a maligní nádory, včetně rakoviny plic
  • Úzkost a záchvaty paniky
  • Předměty náhodně vdechly do plic
  • Problémy se srdeční chlopní
  • Kyselinový reflux
  • Anafylaxe (závažný typ alergické reakce)
  • Neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza
  • Další plicní onemocnění, jako je sarkoidóza a bronchiektázie
  • Nedostatek pravidelného pohybu
  • Než odmítnete dušnost jako důsledek nečinnosti, promluvte si se svým zdravotníkem.1

Diagnóza

Pokud se u Vás objeví dušnost, je důležité domluvit si schůzku se svým lékařem, a to i v případě, že si myslíte, že možná znáte důvod k vysvětlení svých příznaků.

Provedou pečlivou anamnézu a udělají fyzickou zkoušku.

Některé z otázek, které mohou klást, zahrnují:

  • Kdy jste poprvé zažili dušnost a jak to začalo?
  • Máte nějaké další příznaky, jako je bolest na hrudi, kašel, sípání, horečka, bolest nohou, nevysvětlitelný úbytek na vázenebo únava?
  • Cestovali jste v poslední době autem nebo letadlem?
  • Objevují se vaše příznaky v klidu nebo pouze při aktivitě?
  • Které činnosti zřejmě způsobují vaše příznaky?
  • Cítíte větší vítr, když sedíte nebo ležíte?
  • Máte v osobní nebo rodinné anamnéze nějaké srdeční nebo plicní problémy?
  • kouřil jsi někdy? Pokud ano, na jak dlouho?

Testy a zobrazování

Diagnostické testy, které můžete potřebovat, budou záviset na vašich konkrétních příznacích a fyzických nálezech.

Mezi testy, které můžete mít, patří:

  • Pulzní oxymetrie, test prováděný přiložením svorky na váš prst nebo ušní lalůček k odhadu množství kyslíku v krvi
  • An elektrokardiogram (EKG) hledat známky srdečního infarktu nebo nepravidelného srdečního rytmu
  • Rentgen hrudníku k vyhledání infekcí nebo výrůstků v plicích
  • Krevní práce k hledání anémie a dalších příčin
  • Plicní funkční testy hledat známky astmatu nebo emfyzému a dalších plicních onemocnění5

Jiné testy mohou zahrnovat:

  • Počítačová tomografie (CT) vašeho hrudníku
  • Zátěžový test
  • Echokardiogram, což je ultrazvuk vašeho srdce, abyste zjistili problémy se srdečními chlopněmi a pokud máte nějaké poškozené oblasti v srdci
  • Při bronchoskopii se používá flexibilní trubice, která se zavede ústy a dolů do průdušek, aby se hledaly nádory nebo cizí těleso.1 Bronchoskopie by se při dušnosti dělala pouze v případě, že je na zobrazení hrudníku přítomen znepokojivý nález.

Dušnost a CHOPN

Dušnost je u CHOPN velmi častá. Váš lékař může použít upravenou stupnici dušnosti Medical Research Council k identifikaci závažnosti vaší dušnosti.6

Zacházení

Léčba vaší dušnosti bude záviset na příčině, ale nejdůležitějším prvním krokem je ujistit se, že máte dostatek vzduchu, abyste zásobili tkáně kyslíkem, který potřebují.

Toto je označováno jako ABC's: 7

  • Dýchací cesty
  • Dýchání
  • Oběh

Reference:

  1. Wahls SA. Příčiny a hodnocení chronické dušnostiJsem Fam Physician.
  2. Univerzita Johna Hopkinse. Heart & Vascular Institute. Dušnost.
  3. Whited L, Graham DD. Abnormální dýchání. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): Vydavatelství StatPearls.
  4. Chourpiliadis C, Bhardwaj A. Fyziologie, dechová frekvence. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): Vydavatelství StatPearls.
  5. Clevelandská klinika. Emfyzém: Diagnostika a testy.
  6. Munari AB, Gulart AA, Dos Santos K, Venâncio RS, Karloh M, Mayer AF. Modifikovaná stupnice dušnosti Medical Research Council v GOLD klasifikaci lépe odráží fyzické aktivity každodenního životaPéče o dýchání. 2018;63(1):77-85. doi:10.4187/respcare.05636
  7. Guly HR. ABCDEEmerg Med J. 2003;20(4):358. doi:10.1136/emj.20.4.358

Další čtení

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Ruční ventilace, 5 věcí, které je třeba mít na paměti

FDA schvaluje společnost Recarbio k léčbě bakteriální pneumonie získané v nemocnici a spojené s ventilátorem

Plicní ventilace v ambulancích: prodloužení doby pobytu pacientů, zásadní reakce na dokonalost

AMBU: Vliv mechanické ventilace na účinnost KPR

Astma, nemoc, která vám bere dech

Otrava uhlovodíky: Příznaky, diagnostika a léčba

Zdroj:

Velmi dobře zdraví

Mohlo by se Vám také líbit