Alogenní transplantace kmenových buněk využívá dárcovské kmenové buňky k léčbě a někdy i k léčbě určitých krevních poruch a rakoviny krve

Poskytovatelé zdravotní péče obvykle doporučují transplantaci kmenových buněk, pokud počáteční léčba nefunguje nebo pokud se stavy vrátily.

Asi 50 % lidí, kteří potřebují transplantaci kmenových buněk, používá kmenové buňky darované někým, kdo není členem rodiny.

Co je to alogenní transplantace kmenových buněk?

Poskytovatelé zdravotní péče používají alogenní transplantaci kmenových buněk k léčbě rakoviny krve a někdy i k léčbě určitých krevních poruch.

Poskytovatelé mohou doporučit alogenní transplantaci kmenových buněk, pokud počáteční léčba nefungovala nebo léčba fungovala, ale stav se vrátil.

Při alogenní transplantaci kmenových buněk poskytovatelé zdravotní péče nahrazují nezdravé kmenové buňky darovanými zdravými kmenovými buňkami.

Tyto nové kmenové buňky produkují zdravé nové krvinky. Mnoho lidí, kteří potřebují transplantaci kmenových buněk, používá kmenové buňky darované někým, kdo není členem rodiny.

Jaký je rozdíl mezi alogenní a autologní transplantací kmenových buněk?

Alogenní transplantace kmenových buněk využívá darované kmenové buňky.

Tyto kmenové buňky mohou pocházet od člena rodiny, od někoho, koho neznáte, nebo z pupečníkové krve.

Pupečníková krev je krev odebraná z pupeční šňůry a placenty po narození dítěte.

Autologní transplantace kmenových buněk využívá vaše vlastní krevní kmenové buňky.

Zatímco obě léčby pomáhají vaší kostní dřeni vyvinout nové krvinky, studie ukazují, že alogenní transplantace kmenových buněk fungují tak, že dárcovské buňky napadají nezdravé buňky.

Poskytovatelé zdravotní péče tomu říkají „efekt štěpu proti nádoru“ (GVT).

Jaké druhy rakoviny se léčí alogenní transplantací kmenových buněk?

Poskytovatelé zdravotní péče používají alogenní transplantaci kmenových buněk k nahrazení nezdravých buněk, které způsobují stavy, včetně:

• Akutní myeloidní leukémie (AML): Lidé v remisi AML mohou být kandidáty na alogenní transplantaci kmenových buněk. Remise znamená, že jste podstoupili léčbu, která eliminovala příznaky a symptomy AML.
• Akutní lymfocytární leukémie (ALL): Stejně jako AML mohou být lidé v remisi ALL kandidáty na tento postup.

Jaké krevní poruchy se léčí alogenní transplantací kmenových buněk?

Mnohokrát alogenní transplantace kmenových buněk léčí následující krevní poruchy:

• Aplastická anémie: Poskytovatelé zdravotní péče mohou u závažných forem aplastické anémie doporučit alogenní transplantaci kmenových buněk. Tento postup obvykle léčí aplastickou anémii.
• Syndrom těžké kombinované imunitní nedostatečnosti (SCID): Jedná se o skupinu vzácných poruch způsobených mutacemi v různých genech zapojených do vývoje a funkce imunitních buněk bojujících s infekcí.
• Thalasémie: Tato krevní porucha ovlivňuje schopnost vašeho těla produkovat červené krvinky. Poskytovatelé mohou použít alogenní transplantaci kmenových buněk k léčbě závažných forem talasémie.

Studie ukazují, že alogenní transplantace kmenových buněk léčí následující vzácné dědičné krevní poruchy:

• Diamond-Blackfanova anémie: Poskytovatelé mohou použít alogenní transplantaci kmenových buněk, pokud jiná léčba není úspěšná.
• Fanconiho anémie (FA): Alogenní transplantace kmenových buněk může vyléčit některé krevní poruchy, které FA způsobuje.
• Chediak-Higashi syndrom: Tato porucha postihuje bílé krvinky. Alogenní transplantace kmenových buněk nahrazuje poškozené bílé krvinky.
• Nedostatek adheze leukocytů: Jedná se o imunitní poruchu, která způsobuje infekce hlubokých tkání.
• Chronická granulomatóza: Alogenní transplantace kmenových buněk léčí opakující se a život ohrožující infekce, které tento stav způsobuje.

Kdo je kandidátem na alogenní transplantaci kmenových buněk?

Poskytovatelé zdravotní péče zvažují několik faktorů, než doporučí alogenní transplantaci kmenových buněk k léčbě krevních poruch nebo rakoviny.

Mezi tyto faktory patří:

• Máte dárce, jehož lidské leukocytární antigeny (HLA) se velmi shodují s vašimi.
• Váš celkový zdravotní stav a zdravotní stav. Například lidé, kteří mají transplantaci kmenových buněk, procházejí před léčbou intenzivní chemoterapií. Tomu se říká podmiňování. Poskytovatelé vyhodnotí, zda jste schopni zvládnout vedlejší účinky kondicionování.
• Váš zdravotní stav. Ne všechny druhy rakoviny nebo krevní onemocnění reagují na transplantaci kmenových buněk, včetně alogenní transplantace kmenových buněk.
• Vaše předchozí léčby. Některé léčebné postupy mohou ovlivnit transplantaci.

Co se hodí pro alogenní transplantaci kmenových buněk?

Nejlepší možnou shodou je zdravý dárce, který má lidské leukocytární antigeny (HLA), které jsou blízké vašim.

HLA jsou krevní proteiny.

Poskytovatelé zdravotní péče identifikují HLA pomocí krevních testů, které porovnávají vaši HLA s HLA vašeho potenciálního dárce.

Toto je typizace HLA.

Poskytovatelé hodnotí dárcovské kmenové buňky podle počtu antigenů, které odpovídají vašim.

Vysoký počet odpovídajících antigenů zvyšuje šanci, že darované kmenové buňky vytvoří zdravé nové krvinky prostřednictvím procesu zvaného přihojení.

Při přihojení produkují darované kmenové buňky nové krvinky, které nahradí nezdravé krvinky.

Blízké shody HLA také snižují riziko, že se u vás rozvine akutní nebo chronická reakce štěpu proti hostiteli (GVHD).

Akutní příznaky GVHD se mohou vyvinout několik týdnů po zákroku a ovlivnit vaši kůži, játra a gastrointestinální trakt.

Chronické příznaky GVHD se mohou objevit během týdnů nebo několika let po vaší transplantaci.

Kromě akutních příznaků GVHD může chronická GVHD postihnout vaše ústa, plíce, nervosvalový systém nebo urogenitální trakt.

Kdo bude pravděpodobně dobrý zápas HLA?

Lidé dědí své HLA od svých biologických rodičů.

Pokud máte biologické sourozence, existuje šance 1 ku 4, že některý z vašich sourozenců bude HLA vhodný pro alogenní transplantaci kmenových buněk.

Nedávno poskytovatelé zdravotní péče našli způsob, jak provádět alogenní transplantace kmenových buněk pomocí kmenových buněk darovaných lidmi, kteří jsou pouze částečně kompatibilní s HLA.

Jedná se o haploidentické (poloviční shodné) kmenové buňky.

To znamená, že osoba, která potřebuje transplantaci kmenových buněk, může být schopna použít kmenové buňky darované jejich biologickými dětmi nebo jejich biologickými rodiči.

Jedná se o relativně novou léčbu, kterou poskytovatelé začali používat ke zvýšení počtu potenciálních dárců.

Asi 70 % lidí, kteří potřebují transplantaci, nenajde ve své rodině vhodného dárce.

Když k tomu dojde, poskytovatelé se obracejí na databáze nebo registry kmenových buněk pro potenciální nespřízněné dárce.

Nepříbuzní dárci jsou lidé, kteří dobrovolně přidají svůj typ HLA do databází dárců.

Většina odpovídajících kmenových buněk pochází od nepříbuzných dárců.

Co znamená dobrovolné darování kmenových buněk někomu, kdo není příbuzný?

Lidé, kteří chtějí darovat kmenové buňky, spolupracují s registry dárců, aby zjistili, zda jsou způsobilí darovat kmenové buňky.

Zaměstnanci registru budou obvykle klást otázky, aby potvrdili, že potenciální dárci jsou dostatečně zdraví, aby mohli darovat, a že jejich darované kmenové buňky nepředstavují riziko infekce.

Dále potenciální dárci podstupují krevní testy k identifikaci jejich typu HLA.

Zaměstnanci registru přidávají tyto výsledky do databází, které poskytovatelé používají k nalezení potenciálních shod pro lidi, kteří potřebují transplantaci kmenových buněk.

Je důležité si uvědomit, že registrace v databázi dárců není povinností darovat.

Pokud mají potenciální dárce a příjemce odpovídající HLA, poskytovatelé vysvětlí proces transplantace včetně rizik.

Poskytovatelé žádají potenciální dárce, aby podepsali souhlasné formuláře, v nichž uvádějí, že rozumí procesu a rizikům.

Poskytovatelé poté dokončí fyzikální vyšetření a krevní testy, aby potvrdili, že potenciální dárci jsou v dobrém zdravotním stavu a jsou schopni zvládnout postup odběru kostní dřeně nebo odběr periferních kmenových buněk.

Co se stane, když můj poskytovatel zdravotní péče nemůže najít nepříbuzného dárce?

Zde jsou dvě možnosti, které může váš poskytovatel doporučit:

• Kmenové buňky z pupečníkové krve: Jedná se o kmenové buňky z pupečníkové šňůry a placenty po narození dítěte.
• Haploidentické (poloviční shodné) kmenové buňky: Jedná se o kmenové buňky od biologického rodiče, sourozence nebo dítěte, jejichž HLA se přesně shoduje s polovinou vaší HLA. HLA biologických rodičů jsou pro jejich děti vždy poloviční. Biologičtí sourozenci mají 50% šanci, že budou poloviční.

Jak časté jsou alogenní transplantace kmenových buněk?

Chcete-li pochopit, jak funguje alogenní transplantace kmenových buněk, může vám pomoci dozvědět se více o kmenových buňkách a jejich roli ve vašem těle.

Kmenové buňky jsou mladé nebo nezralé krvinky, které produkuje vaše kostní dřeň.

Vaše kostní dřeň je měkký, houbovitý střed vaší kosti.

Z těchto kmenových buněk se vyvinou všechny typy krvinek, včetně bílých krvinek, které chrání vaše tělo před infekcí, červených krvinek, které přenášejí kyslík v těle, a krevních destiček, které pomáhají srážet krev.

Kmenové buňky neustále produkují nové krvinky, které nahrazují poškozené, stárnoucí nebo opotřebované krvinky.

Některé druhy rakoviny a krevních chorob se vyskytují, když vaše kmenové buňky nemohou produkovat dostatek zdravých krvinek.

Když k tomu dojde, poskytovatelé zdravotní péče mohou použít chemoterapii nebo jinou léčbu ke zničení nezdravých kmenových buněk a jejich nahrazení zdravými kmenovými buňkami.

Alogenní transplantace kmenových buněk nahrazují nezdravé kmenové buňky zdravými kmenovými buňkami, které mohou vytvářet nové, zdravé krvinky.

Co se stane před samotným postupem?

Pokud jste kandidátem na transplantaci kmenových buněk, váš poskytovatel zdravotní péče provede testy, aby potvrdil, že dokážete zvládnout vedlejší účinky procedury, včetně vysoce intenzivní chemoterapie provedené před transplantací.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• Elektrokardiogram (EKG): Tento test kontroluje váš srdeční rytmus.
• Echokardiogram: Tento test kontroluje, jak dobře vaše srdce pumpuje.
• Kompletní krevní obraz (CBC): Tento test měří a studuje vaše krevní buňky. Váš poskytovatel také provede krevní test funkce jater nebo krevní test funkce ledvin.
• Biopsie. Pokud máte rakovinu, váš poskytovatel může provést biopsii, aby mohl studovat vaše rakovinné buňky na nové změny a vyhodnotit riziko, že se vaše rakovina může po transplantaci vrátit.
• Váš poskytovatel může umístit a centrální žilní katétr (CVC) v jedné z velkých žil v horní části hrudníku. CVC jsou zkumavky, které slouží jako centrální linky, které poskytovatelé používají k odběru krve a poskytování léků a tekutin. CVC eliminují opakované píchání jehlou k odběru krve nebo zavedení intravenózních zkumavek během procesu transplantace.

Co je úprava transplantace?

Úprava transplantací je intenzivní chemoterapie a/nebo radiační terapie, která zabíjí rakovinné buňky ve vaší kostní dřeni.

Kondicionování také zabíjí existující krevní buňky. Dárcovské buňky nahrazují rakovinné buňky a zdravé buňky.

Co se děje během alogenní transplantace kmenových buněk?

Poskytovatelé používají váš CVC k vložení darovaných kmenových buněk do vašeho krevního oběhu.

Tyto darované kmenové buňky se dostanou do vaší kostní dřeně, aby mohly začít produkovat nové krvinky.

Co se stane po alogenní transplantaci kmenových buněk?

Zůstanete v nemocnici nebo v její blízkosti, aby vaši poskytovatelé zdravotní péče mohli sledovat vaše zotavení a poskytnout jakoukoli léčbu, kterou budete potřebovat.

Zde je to, co můžete očekávat po alogenní transplantaci kmenových buněk:

• Chemoterapie před léčbou ovlivňuje schopnost vašeho imunitního systému chránit vás před infekcemi. Abyste toto riziko snížili, budete sami v pečlivě uklizené místnosti s velmi omezeným fyzickým kontaktem s ostatními lidmi.
• Dostanete imunosupresivní léky, abyste snížili šanci, že vaše tělo odmítne darované kmenové buňky.
• Někteří lidé mají nevolnost, zvracení a průjem po jejich transplantaci. Vaši poskytovatelé vám dají léky na zmírnění těchto příznaků a tekutiny, které nahradí to, co ztratíte.
• Možná budete potřebovat krevní transfuze, abyste nahradili červené krvinky a krevní destičky.

Jaké jsou výhody alogenní transplantace kmenových buněk?

Alogenní transplantace kmenových buněk může pomoci někomu, kdo nemá dostatek zdravých kmenových buněk pro autologní transplantaci kmenových buněk.

Alogenní i autologní transplantace kmenových buněk nahrazují nezdravé buňky buňkami zdravými.

Studie ukazují, že alogenní transplantace kmenových buněk také zabíjí rakovinné buňky a zároveň obnovuje zdraví kostní dřeně a krevních buněk.

Jaká jsou rizika nebo komplikace alogenní transplantace kmenových buněk?

Možné komplikace se liší v závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu, věku a předchozí léčbě rakoviny.

Alogenní transplantace kmenových buněk může vést k onemocnění štěpu proti hostiteli.

K tomu dochází, když váš imunitní systém po transplantaci napadne normální buňky.

Pokud uvažujete o alogenní transplantaci kmenových buněk, váš poskytovatel zdravotní péče nastíní potenciální komplikace, abyste mohli zvážit tato rizika oproti potenciálním přínosům.

Jak dlouho trvá zotavení z alogenní transplantace kmenových buněk?

Může trvat několik měsíců, než se zotaví z procesu transplantace, včetně zotavení z předtransplantační přípravy.

Může trvat rok nebo dva, než se váš imunitní systém zotaví, zatímco vaše nové kmenové buňky vytvářejí nové krvinky.

Jaká je úspěšnost alogenních transplantací kmenových buněk?

Je obtížné poskytnout celkovou míru úspěšnosti, protože poskytovatelé zdravotní péče používají alogenní transplantaci kmenových buněk k léčbě mnoha různých druhů rakoviny krve a krevních poruch.

To znamená, že nedávné studie ukazují následující:

• Více než 80 % lidí, kteří měli aplastickou anémii, se po alogenní transplantaci kmenových buněk vyléčí.
• Více než polovina všech lidí, kteří podstoupili alogenní transplantaci kmenových buněk pro akutní leukémii v remisi, je vyléčena.
• Přibližně 40 % lidí, kteří měli myelodysplastický syndrom, se po alogenní transplantaci kmenových buněk vyléčí.

Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?

Lidé, kteří podstoupili alogenní transplantaci kmenových buněk, mají větší pravděpodobnost rozvoje reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) než lidé, kteří podstoupili transplantaci autologních kmenových buněk.

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte následující akutní příznaky GVHD:

• Máte kožní vyrážku, která svědí.
• Všimnete si, že vaše kůže a/nebo oči žloutnou.
• Máte nevolnost, zvracení, průjem nebo křeče v břiše.

Je důležité si uvědomit, že váš imunitní systém bude pravděpodobně slabý asi rok po transplantaci.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, kontaktujte svého poskytovatele:

• Horečka (100.4 F, 38 C).
• Zimnice.
• Dušnost (dušnost).
• Kašel, kýchání nebo rýma.
• Časté močení nebo bolestivé močení (dysurie).
• Točení hlavy/závrať

Stále více lidí s poruchami krve nebo rakovinou krve spoléhá na laskavost cizích lidí.

Asi 70 % lidí, kteří potřebují transplantaci kmenových buněk, nenajde ve své rodině vhodného dárce.

Naštěstí mnoho z těchto lidí dostává kmenové buňky od nepříbuzných dárců.

Lidé, kteří nemohou využít dárcovské buňky, mají stále možnosti.

Mohou najít odpovídající kmenové buňky v darované pupečníkové krvi.

V poslední době někteří lidé použili kmenové buňky členů rodiny, které odpovídají polovině jejich kmenových buněk.

Když obdržíte kmenové buňky od nepříbuzného dárce, existují rizika.

Pokud jste kandidátem na transplantaci kmenových buněk, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na výhody a rizika alogenní transplantace kmenových buněk.

Vysvětlí vám proces a pomohou vám zvážit rizika a přínosy.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Transplantace orgánů: Diagnostika a péče o čekající pacienty

Co je to srdeční transplantace? Přehled

První pokyny pro použití ECMO u pediatrických pacientů podstupujících transplantaci hematopoetických kmenových buněk

Jak se provádí transplantace obličeje? – VIDEO

Umělá inteligence šetřící srdce: Systém umělé inteligence slibuje identifikování známek odmítnutí transplantace srdce

Srdeční selhání a umělá inteligence: Algoritmus samoučení k detekci známek neviditelných pro EKG

Transplantace orgánů: Z čeho se skládá, jaké jsou fáze a co přináší budoucnost

Transplantace fekální mikrobioty (transplantace stolice): K čemu slouží a jak se provádí?

Zdroj

Cleveland Clinic