Karotidová angioplastika a stentování: o čem mluvíme?
Karotidová angioplastika je neinvazivní radiologická intervence k odstranění překážek v krčních tepnách, dvou hlavních tepnách na krku, které vedou krev ze srdce do mozku.
Tyto dvě arteriální cévy se mohou zúžit (stenóza) především v důsledku aterosklerózy, onemocnění charakterizovaného hromaděním tukových plátů, snížením nebo úplným přerušením průtoku krve do mozku, s vysokým rizikem mrtvice.
Stejným postupem, který se provádí zavedením malých kanyl do krevních cév v lokální anestezii, lze také umístit kovové válečky (stenty), aby se zachovala dilatace krčních tepen, aby se zabránilo jejich zúžení a opětovnému uzavření.
EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Co je karotická angioplastika a stentování?
Karotická angioplastika a stentování jsou nové postupy, ale již dobře zavedené v lékařské praxi.
Nahrazují chirurgický zákrok a umožňují vyčistit krční tepny a vyčistit je od tukových usazenin, které brání průchodu krve a mohou snížit tok kyslíku do mozku, což způsobuje mozkový infarkt, také známý jako mrtvice.
Mezi nejčastější příčiny patří vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a kouření.
Kromě uzavření v důsledku nahromadění aterosklerotických plátů se nebezpečné krevní sraženiny mohou tvořit také v krčních tepnách, ucpávají krevní cévu, ve které se vytvořily nebo se pohybují, a blokují průchod do jiných částí krevního systému.
Zákrok spočívá v zavedení tenké kanyly (katétru) do stehenní tepny v třísle.
Zákrok se provádí v lokální anestezii, aby pacient mohl během výkonu hlásit své pocity. Katétr je veden pomocí rentgenových snímků do místa okludovaného pláty.
Dále se nemocný trakt rozšíří a umístí se malá drátěná trubice (stent) vyrobená z materiálu kompatibilního s lidským tělem.
Stent se uvolní do zužující se části cévy, aby chránil stěny tepny a zabránil jejich opětovnému uzavření.
Celková doba trvání procedury je přibližně 1-2 hodiny. K propuštění obvykle dochází den po zákroku.
Jak dlouho je nutná hospitalizace pro angioplastiku?
Zákrok se provádí v lokální anestezii.
Pacient zůstává po celou dobu výkonu vzhůru a je schopen sdělit zdravotníkům jakékoli pocity.
Při výkonu je vždy přítomen anesteziologický personál, který sleduje všechny parametry související s výkonem.
Jaké jsou výhody karotické angioplastiky a stentování?
Stejně jako u všech lékařských zákroků má karotická angioplastika rizikový profil, který je porovnáván s přínosy zákroku, tj. snížením vysokého rizika mrtvice nebo trombózy.
Angioplastika je indikována v případě, že stenóza přesahuje 75 % objemu cévy nebo pokud je pacient ohrožen mozkovou příhodou nebo již mrtvici prodělal.
Angioplastika je alternativní léčbou k operaci (arteriální endarterektomie) v případech, kdy pacienti nejsou schopni nebo ochotni podstoupit operaci.
Existují rizika spojená s možným oddělením fragmentů aterosklerotických plátů, které se dostanou do krevního řečiště a dostanou se do mozku, což způsobí přechodnou ischemickou ataku (2–3 % případů) nebo ischemickou mrtvici (1.2 % případů).
Tomu se brání zavedením speciálních bariér (nazývaných „filtry“), které umožňují přepravu odpadu odebraného při čištění karotid ven.
Je to bolestivé nebo nebezpečné?
Ošetření je nebolestivé, protože se provádí v lokální anestezii.
Nejzávažnějšími komplikacemi jsou tranzitorní ischemická ataka a ischemická cévní mozková příhoda.
Mnohem vzácnější jsou dýchací potíže, nepravidelný srdeční tep, ztráta vědomí.
V 1 % případů dochází k mírným reakcím, jako je kýchání nebo nevolnost a přechodné zhoršení funkce ledvin, spojené s použitím kontrastní látky pro vedení katétru, který je postupně vylučován pitím velkého množství vody v hodinách po operaci .
Kdo může podstoupit angioplastickou léčbu?
Kandidáti jsou vybíráni v souladu s lékařskými a radiologickými kritérii k identifikaci charakteristik, které činí angioplastiku vhodnější a účinnější, ale stejně bezpečnou ve srovnání s chirurgickou léčbou.
Následovat
Po angioplastice musí pacient zůstat na lůžku a odpočívat 12-24 hodin, po tuto dobu je jeho stav neustále sledován.
V následujících měsících jsou plánovány další kontroly k vyloučení pravděpodobnosti restenózy, tedy že se céva opět zúžila.
Příprava na angioplastiku
Před zákrokem pacient absolvuje důkladné vyšetření, které zahrnuje shromáždění všech údajů týkajících se jeho zdraví a zdraví jeho blízké rodiny.
Provádějí se vyšetření k posouzení stavu tepen: ultrazvuk karotid a Angio-CT krk plavidla.
Před operací je pacient informován o tom, co může jíst a pít a do kdy.
Pokud pacient užívá léky, zdravotnický personál označí, které případně je třeba vysadit, zejména jde-li o léky na cukrovku nebo protidestičkové léky.
Přečtěte si také:
Aneuryzma břišní aorty: Jak to vypadá a jak to léčit
Koronární angiografie: co to je a k čemu slouží