Příčiny a léky na cystické akné

By Cristiano Antonino On 6. 2023

Akné je dermatologické onemocnění, které je velmi časté u světové populace a postihuje přibližně 85–90 % dospívajících.

Tento zánětlivý stav, který postihuje zejména pilosebaceózní jednotku (vlasový folikul), se může vyskytovat v mnoha formách, z nichž každá je charakterizována specifickými projevy, lézemi a závažností.

Jednou z nejzávažnějších forem tohoto chronického onemocnění je cystické nebo nodulocystické akné.

Co je cystické akné

Cystické nebo nodulocystické akné, tak zvané proto, že někdy jsou typy lézí spojeny, je zvláště závažná forma akné, charakterizovaná přítomností cyst.

Existuje mnoho systémů hodnocení akné (například Global Acne Grading System), které berou v úvahu typy lézí, které patologie zanechává na pacientovi, a hodnotí je podle závažnosti.

Z těchto údajů se získávají užitečné indexy pro lepší a správnou charakterizaci onemocnění.

Podle těchto klasifikačních systémů je nodulocystické akné charakterizováno jako jedna z nejtěžších forem akné vzhledem k typu lézí (má sklon zanechávat jizvy), často charakterizované současnou přítomností cyst a nodulů (zánětlivé procesy).

Termín cysta označuje léze, které

jsou větší než 5 mm v průměru
mají na povrchu růžovou barvu;
nejsou charakterizovány přítomností hnisu a hnisavého materiálu;
objeví se zanecháním jizvy.

Ty jsou často spojeny s nodulárními lézemi (nebo uzly), které místo toho

mají jasnější barvu, erytematózní a na povrchu červenou;
velikost až několik centimetrů v průměru.

Uzlíky často vznikají rupturou folikulárních cyst v důsledku reakce na cizí těleso, pak tvoří nejprve hnisavý, pak granulomatózní a nakonec fibrotický proces, který také zanechává jizvy,“ upřesňuje specialistka.

Akné conglobata

Nodulární a cystické léze se mohou shlukovat, někdy v jedné oblasti těla, a znovu vytvořit typický vzhled abscesů, tj. konformací sterilního hnisu.

To se vyskytuje častěji u mužského pohlaví a charakterizuje obraz tzv. acne conglobata (charakterizované splývajícími abscesovými lézemi).

Tento typ těžkého akné může postihnout různé části těla:

tvář;
kmen;
horní hrudní část hrudní kosti;
horní hřbetní část;
kořen horních končetin.

Někdy vidíme lokalizaci acne conglobata cystických uzlů na pokožce hlavy, které tvoří to, co je známé jako folliculitis dissecans, ve kterých se tvoří velké abscesuální cysty, které vedou k alopeickým zjizveným oblastem.

Jaké jsou příčiny cystického akné?

Nodulocystické akné je považováno za multifaktoriální poruchu, tj. příčin, které k němu mohou vést, je mnoho.

Mezi příčinami hrají důležitou roli následující

folikulární hyperkeratinizace
mikrobiální kolonizace, zejména přítomnost bakterie cutibacterium acnes;
nadměrná tvorba mazu, hyperseborrhoea;
komplexní zánětlivé mechanismy na úrovni pilo-sebaceózní jednotky;
neuroendokrinní faktory;
genetické mechanismy.

Kromě patologických faktorů, které podmiňují vznik lézí, existují další prvky, které mohou patologii zhoršit nebo znovu aktivovat: zhoršujícím faktorem může být stres.

Jaké jsou nejúčinnější prostředky

Pokyny naznačují, že léčba nodulocystického akné, nejtěžší a nejtěžší formy, by měla být systémová terapie.

Když jsou léze přítomné, rozšířené a početné, je obtížné zasáhnout jednoduše lokální terapií.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Indikací pro nodulocystické akné, klasifikované jako těžké akné, je použití isotretinoinu, perorálního léku, retinoidu, odvozeného od vitaminu A.

Jde o lék, který by se měl užívat s opatrností a pod přísným lékařským dohledem, neboť je zatížen možností řady nežádoucích účinků.

Je to keratogenní léčivo a musí být pečlivě sledováno; například u žen v plodném věku musí být doprovázeno užíváním antikoncepce.

Pro použití této terapie musí být kandidátský pacient pečlivě zhodnocen; monitorování mimo jiné zahrnuje řadu krevních testů, které monitorují

funkce jater
metabolismus lipidů
svalová funkce

Standardní léčba je založena na isotretinoinu a jeho účinek by měl být dlouhodobý.

Když se kromě cystického elementu přidruží i nodulární elementy, zavádějí se někdy antibiotické terapie využívající jejich protizánětlivého účinku.

Jak předejít těžkému cystickému akné

Existují určitá opatření, která mohou zabránit vzniku cystického akné v jeho nejtěžší formě, a to jsou

vyhněte se tření (oblečením, sportem zařízení,…) v oblastech již postižených patologií v rané fázi. Tření ve skutečnosti vytváří větší šanci na spuštění zánětlivého procesu;
vyhnout se aplikaci okluzivních látek na kůži; ty mohou podporovat tvorbu komedonálních a mikrocystických retenčních lézí, které jsou normálně prvním stádiem patologie;
včasná léčba projevů akné.

Dodržováním těchto kroků můžeme předejít vážné patologii usnadněním procesu léčby a hojení lézí.