Běžně označované jako „úmrtí kojenců“, ale jeho přesnější název je „syndrom náhlého úmrtí kojenců“, známý také jako „syndrom náhlého úmrtí kojenců“ nebo „neočekávaná smrt kojenců“ (SIDS), je fenomén, který výzkumníci dosud přesně nevysvětlili.

SIDS se projevuje náhlou a neočekávanou smrtí zdánlivě zdravého kojence, často bez jakýchkoli varovných příznaků a pravděpodobných příčin.

Téměř vždy zůstává smrt nevysvětlena ani po pitvě.

Podpora zármutku pro rodiny postižené SIDS je důležitá, protože smrt dítěte je náhlá a zjevně bez příčiny, což má za následek nepředvídatelnou a nevysvětlitelnou tragédii, která zanechá rodiče v neutišitelném zármutku, odolní i dlouhým sezením psychoterapie a antidepresivní medikamentózní podpory.

Vzhledem k tomu, že dětská smrt nemá žádné svědky, je často spojena s vyšetřováním při hledání možné viny na straně jednoho nebo obou rodičů.

Míra úmrtí v postýlce

Syndrom postihuje děti v prvních 12 měsících života a je stále hlavní příčinou úmrtí zdravých dětí narozených v průmyslových zemích.

V Itálii měla v roce 0.5 incidenci asi 2011 promile (23 dětí do 5 let, 1.3 % z celkových úmrtí v referenčním období).

Údaje za roky 2004-2011 pro region Piemont ukazují průměrnou úmrtnost na SIDS 0.09 na 1000 obyvatel.

Je nejčastější příčinou úmrtí ve věku od jednoho měsíce do jednoho roku.

Asi 90 procent případů se objeví před dosažením věku šesti měsíců, s vrcholem případů mezi dvěma měsíci a čtyřmi měsíci věku.

SIDS je častější u chlapců než u dívek.

SIDS představuje asi 80 % náhlých neočekávaných úmrtí kojenců (SUID).

Existují „předběžné“ příznaky úmrtí v dětech, SIDS?

Mnoho rodičů si klade otázku, zda je možné podle pár malých známek poznat, že jejich miminko je ohroženo tímto syndromem, aby mohli včas zasáhnout?

Odpověď je bohužel ne.

Neexistují žádné zjistitelné příznaky SIDS, kojenci, kteří na tento syndrom zemřou, netrpí žádnou formou bolesti nebo nevykazují žádné fyzické známky.

Někteří vědci se pokusili riskovat korelaci mezi respiračními příznaky podobnými chřipce, ale tento problém je stále velmi diskutovaný.

Přestože neexistují žádné určité příčiny nebo příznaky, existují důkazy o existenci chování a stavů, které mohou být faktory zvyšujícími riziko SIDS, a jiných, které jsou naopak faktory protektivními (snižující riziko).

Faktory, které zvyšují riziko úmrtí kojenců v dětské postýlce

Tváří v tvář nemožnosti určit jednoznačnou příčinu byly provedeny epidemiologické studie, které zjistily existenci některých rizikových faktorů, kterým lze předejít, a některých rizikových faktorů, kterým nelze předejít; žádný z nich však není specifickou příčinou SIDS.

Byl navržen požadavek na kombinaci faktorů včetně základní genetické náchylnosti, specifického časového rámce ve vývoji dítěte a environmentálního stresoru.

Tyto environmentální stresy mohou zahrnovat spánek na břiše nebo na boku, přehřátí a vystavení tabákovému kouři.

Svou roli může hrát i náhodné udušení při sdílení postele (také známé jako společné spaní) nebo udušení měkkými předměty.

Dalším neovlivnitelným rizikovým faktorem je 39. týden těhotenství.

Mezi další příčiny patří infekce, genetické poruchy a srdeční problémy.

Zatímco zneužívání dětí ve formě úmyslného udušení může být chybně diagnostikováno jako SIDS, předpokládá se, že to představuje méně než 5 % případů.

Rozdíly ve frekvenci byly zjištěny v korelaci s pohlavím a věkem kojence, etnickým původem, kulturní a ekonomickou úrovní rodičů.

Metody, které zcela snižují riziko SIDS, nejsou v současné době dostupné, i když existuje několik intervencí, které mohou významně snížit výskyt SIDS u dětí.

Četné studie ukazují, že jedním z hlavních faktorů je jiná poloha při spánku než vleže (riziko je mnohem vyšší, pokud kojenec spí na břiše nebo na boku).

Důrazně se proto doporučuje uspávat miminko vždy na zádech (záda o lůžko, břicho nahoře).

Odhaduje se, že pokud se bezpečnější zvyk nechat děti spát vleže (na břiše) místo na břiše (na břiše) se rozšířil již v 1970. letech 50,000. století, tj. v době, kdy byly k dispozici první vědecké a klinické důkazy na toto téma, Jen v západních zemích mohly být zachráněny životy asi XNUMX XNUMX dětí.

Upravitelné a/nebo preventabilní rizikové faktory úmrtí kojenců

Mezi rizikové stavy, kterým lze předejít SIDS, patří:

• kouření cigaret v domácnosti
• kouření matky během těhotenství (podobně jako u náplastí na odvykání kouření);
• nedostatečná prenatální výživa a péče;
• užívání alkoholu a heroinu;
• příliš vysoká pokojová teplota;
• nadměrné oblečení;
• nadměrné používání přikrývek;
• respirační infekce;
• spánková poloha jiná než vleže;
• dlouhý QT interval (detekovatelný elektrokardiogramem).

Nemodifikovatelné rizikové faktory

• věk dítěte (mladší než 5 měsíců)
• předčasný porod;
• Zimní období.

Sdílení lůžka rodičů

Zdá se, že sdílení lůžka rodičů zvyšuje výskyt syndromu, zejména pokud:

• jeden nebo oba rodiče jsou kuřáci
• jeden nebo oba rodiče užívají alkohol, drogy, léky;
• jeden nebo oba rodiče mají impozantní váhu a stavbu;
• jeden nebo oba rodiče jsou „těžcí spáči“;
• jeden nebo oba rodiče spí na křeslech, pohovkách, měkkých površích, ve kterých je možnost 'potopení'.

Pasivní a terciární kouření

Pasivní kouření koreluje se syndromem: děti, které zemřou na SIDS, mívají v plicích vyšší koncentrace nikotinu a kotininu (což naznačuje chronické vystavení pasivnímu kouření) než děti, které umírají z jiných příčin.

I kouření mimo domov však dítě vystavuje vysokému množství terciárního kouře, proto je pro úplné odstranění rizikového faktoru zcela vhodné, aby rodiče přestali kouřit úplně, čímž se zlepší zdraví všech členů domácnosti. a také snížit riziko, že dítě bude kouřit v dospělosti.

Dětská smrt a vakcíny: existuje nějaký odkaz?

Vakcíny NEJSOU rizikovým faktorem pro SIDS. Naopak, podle některých studií mají vakcíny v některých případech ochranný účinek proti SIDS: například očkování proti záškrtu, tetanu a černému kašli koreluje se snížením SIDS.

Dětská smrt a srdeční arytmie

Vedle četných studií o patogenezi SIDS nabývají na významu ty, které se zabývají geneticky podmíněnými srdečními arytmiemi, tj. kanálopatiemi a zejména syndromem dlouhého QT intervalu.

Ačkoli v omezenějším počtu byly některé případy SIDS spojeny s Brugadovým syndromem, syndromem krátkého QT intervalu a katecholaminergní polymorfní ventrikulární tachykardií.

Prevence úmrtí kojenců v postýlce

S ohledem na rizikové faktory existují některá doporučení ke snížení rizika SIDS:

• dítě by mělo spát na břiše (vleže);
• v prostředí, kde se zdržuje nebo spí, a v domácnosti by se nemělo kouřit;
• prostředí, kde spí, nesmí být příliš horké (mikroklima v místnosti je optimální při teplotě 18°C ​​až 20°C a při dobré výměně vzduchu umožňuje vlhkost kolem 50%) nesmí být příliš zakrytý a musí spát daleko od zdrojů tepla;
• v případě horečky by mělo být dítě kryto méně;
• doporučuje se, aby dítě spalo v pokoji rodičů ve své postýlce a ne v posteli rodičů;
• použití figurín je nyní považováno za faktor zmírňující riziko.

Jak uspořádat kolébku, abyste snížili riziko úmrtí kojenců?

Pro snížení rizika SIDS by v kolébce neměly být žádné předměty, které by mohly omezovat dýchání dítěte (např. loutky, vycpaná zvířata, polštáře, zmačkané povlečení).

Prostěradlo by se nemělo pokládat přes hlavu dítěte, ale mělo by zakrývat pouze hrudník a paže by měly být odkryté, aby jejich pohyb nezpůsobil zakrytí hlavy a dýchacích cest prostěradlem.

Sání a dětská smrt kojence

Studie z roku 2005 ukázala, že používání figuríny snížilo riziko syndromu o 90 %.

Zdá se, že je to způsobeno skutečností, že mezencefalické jádro trigeminálního nervu, aktivované použitím figuríny, aktivuje Arousal prostřednictvím aktivace retikulární formace.

To umožňuje kontrolu vitálních funkcí kojence (srdeční frekvence, dýchání, pH a teplotu krve), které by jinak, zejména u nezralých kojenců, mohly selhat za podmínek minimálního podnětu z okolního prostředí (ve spánku).

Efektorem těchto funkcí je neurotransmiter Glutamát produkovaný přesně mezencefalickým jádrem trigeminu při stimulaci, v tomto případě figuríny.

Blízko slečny SIDS

Při včasné záchraně lze některé kojence se SIDS resuscitovat a v tomto případě hovoříme o „near miss SIDS“, nicméně stále existuje velmi vysoké riziko více či méně závažného trvalého poranění mozku v důsledku anoxie s možným postižením.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Obstrukční spánková apnoe: co to je a jak ji léčit

Obstrukční spánková apnoe: Příznaky a léčba obstrukční spánkové apnoe

Dětský manévr s obstrukcí dýchacích cest v případě zvracení nebo tekutin: ano nebo ne?

Italská společnost pro neonatologii: „Předčasný porod pozitivním matkám na vzestupu“

Co lze udělat pro prevenci SIDS úmrtí v postýlce?

Syndrom respirační tísně (ARDS): terapie, mechanická ventilace, monitorování

Zdroj:

Medicina online