Záď je onemocnění malých dětí, které je důsledkem běžné infekce dýchacích cest. Co by bylo o něco víc než benigní nachlazení u dospělých, může být pro děti znepokojivé kvůli úzkým dýchacím cestám, které se začínají uzavírat i menším otokem, jako je ten, který se vyskytuje při infekcích.

Tato část se bude zabývat dvěma typy zádi, příznaky a symptomy stavu, možné komplikace a jejich léčbu.

Známky a příznaky zádi

Lékařský název zádi je „laryngotracheitida“ neboli zánět hrtanu a průdušnice.

To má za následek několik nálezů dýchacích cest:

• Stridor: Abnormální zvuk dýchacích cest přítomný nad krk která je větší při nádechu než při výdechu.
• Kašel: určující symptom stavu. Kašel při zádi se často označuje jako „štěkání podobné tulením“, které přichází v obdobích, která se během dne zhoršují.
• Chrapot: vyskytuje se v časných a pozdních fázích onemocnění u dětí a může být jediným příznakem u starších dětí a dospělých. Toto je také známé jako dysfonie

Druhy zádi

1) Virové („klasické“) záď. Způsobené viry, zejména viry s názvem parainfluenza. Tato forma je mírnější a obvykle vede k trvalé horečce, ucpanému nosu a následně zmíněnému kašli u dětí ve věku 6 měsíců až 3 let. Tyto příznaky jsou kontinuální v průběhu asi 3 dnů, tento časový průběh je klíčovým rozdílem mezi těmito dvěma typy zádi.

2) Křečovité zádi: Tato forma zádi je vyvolána infekcí, ale je způsobena neznámými genetickými faktory, má tendenci se vyskytovat v rodinách. Má stejné věkové rozmezí jako klasická záď, ale často se může projevit i později v životě. Na rozdíl od klasické zádi se v kouzlech vyskytuje křečovitá záď; náhlé záchvaty kašle a chrapotu obvykle večer v průběhu 2 až 4 dnů.

Děti mezi záchvaty obecně vypadají dobře, bez horečky, plodného slintání nebo jiných dramatických příznaků nemoci.

PATOLOGIE:

Dýchací cesta těsně pod hrtanem se stává edematózní a kricoidní chrupavka – kompletní prstenec – se nemůže rozšířit, aby se přizpůsobila, což má za následek zúžení dýchacích cest kvůli zanícené chrupavce.

To má za následek klasický „tuleňovitý“ kašel, chrapot a možnou obstrukci dýchacích cest.

Komplikace zádí

Nejnebezpečnější komplikací zádi je respirační vyčerpání.

Stejně jako astma i záď ztěžuje dýchání, zejména u dětí, které se v klidu často nadechují 20 až 30 za minutu.

Blížící se respirační selhání v důsledku vyčerpání nebo obstrukce horních cest dýchacích má následující příznaky:

• Únava a apatie.
• Mezižeberní retrakce (Varování: může se snížit se zvýšenou obstrukcí a sníženou inspirací vzduchu).
• Snížené nebo chybějící dechové zvuky v jedné nebo obou plicích.
• Depresivní úroveň vědomí.
• Tachykardie nepřiměřená horečce.
• Cyanóza nebo bledost.

Jak vidíte, mnoho z těchto příznaků závisí na pravidelném přehodnocování pacienta, obecně je vždy dobré velmi často přehodnocovat stav dětí, protože se mohou změnit ze stabilního na kritický stav během několika minut. sekundy.

management

Přednemocniční léčba zádi se točí kolem rozhodování o transportu a udržování pohodlí pacienta.

Je to klasická nebo křečovitá záď?

Může dítě ještě běhat a hrát si s kašlem, nebo je vyčerpané?

Na základě závažnosti onemocnění lze vyzkoušet některé léčby doma ke snížení otoku dýchacích cest.

Mírná krupice: mlhy, zvlhčovače, ústní tekutiny, vlhkost (např. zapařená koupelna z horké sprchy); jedna dávka dexamethasonu; kontrola horečky.

Střední záď (stridor v klidu): nebulizovaný racemický epinefrin a transport.

Těžká záď (stridor v klidu a silné vzrušení): transport a podpůrná péče, ve vzácných případech některá sanitky může být opatřen nebulizovaným epinefrinem, který rychle dočasně uvolňuje obstrukci dýchacích cest. Pozitivní tlaková ventilace je indikována, pokud pacient přestane spontánně ventilovat nebo začne ztrácet okysličování krve.

Vyhněte se jakýmkoli pohybům vyvolávajícím úzkost nebo nepokojům/hlasitým zvukům. Požádejte rodiče, aby dítě držel pro jistotu.

V terénu je přednemocniční léčba krupice stejná jako epiglotitida:

• Ujistěte se, že mají dostatečné okysličení a dechový objem,
• používat profukovací kyslík a
• moc se s nimi nemazlit.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Vzácná onemocnění: Bardet Biedlův syndrom

Vzácná onemocnění: Pozitivní výsledky studie fáze 3 pro léčbu idiopatické hypersomnie

Fetální chirurgie, operace laryngeální atrézie u Gasliniho: Druhá na světě

Vlastní The Airway Část 4: Laryngoskopie

Co je laryngektomie? Přehled

Zdroj:

Lékařské testy