Diagnostická a operační hysteroskopie: příprava a význam gynekologických vyšetření

By Cristiano Antonino On 23. 2022

Hysteroskopie je miniinvazivní endoskopická technika, která nám umožňuje nahlédnout do děložní dutiny, aniž bychom museli použít skalpel, prostřednictvím tenkého nástroje zvaného hysteroskop, buď přímo, nebo přes monitor připojený ke speciální kameře umístěné na hysteroskopu.

Hysteroskopie, která zahrnuje také studium vejcovodů, se nazývá „hysterosalpingoskopie“.

Hysteroskop je zaveden do dělohy přes vagínu. Metoda sice může být mírně nepříjemná, ale pro pacienta eliminuje co nejvíce úzkosti, strachu a především bolesti.

Diagnostická hysteroskopie a operační hysteroskopie

Při diagnostické hysteroskopii se lékař „omezí“ na pozorování děložní tkáně, zatímco při operativní hysteroskopii může tkáň pozorovat a provádět drobné chirurgické zákroky pomocí miniaturizovaných nástrojů, připojených k hysteroskopu a řízených zvenčí.

Operační hysteroskopie umožňuje rychle, bezpečně vyřešit problémy, jako jsou srůsty a malé polypy, s kratší dobou zotavení než u otevřené operace a bez celkové anestezie.

Hysteroskopie: kdy může být užitečná?

Diagnostická hysteroskopie se stává užitečnou v případě abnormálního děložního krvácení, jak v plodném věku, tak zejména po menopauze, a je možné odhalit děložní malformace, jako jsou přepážky, patologie dutiny děložní, jako jsou polypy, myomy, hyperplazie, zhoubné nádory a patologie vejcovodů.

Je velmi užitečný při odhalování patologií a stavů, které způsobují neplodnost.

Může odebrat biopsie postižené tkáně: vzorek je poté odeslán patologovi, který objasní povahu léze.

Jak se připravujete na hysteroskopii?

Vyšetření nevyžaduje speciální přípravky, hladovění ani žádnou anestezii či přípravu léků.

Antibiotika mohou být použita pouze jako profylaxe u pacientů s chlopenním onemocněním srdce.

Pacientka může pokračovat v pravidelném užívání léků, přičemž dbejte na to, aby při objednávání vyšetření poradila, zda užívá antikoagulační léky.

Je to bolestivé?

Pokud se hysteroskopie provádí ambulantně bez anestezie, používají se nástroje s tenčím průměrem (obvykle mezi 2 a 5 mm) oproti těm, které se používají na operačním sále.

Cervikální kanál a děložní dutina jsou dilatovány infuzí fyziologického roztoku přes vagínu: toto rozšíření cervikálního kanálu je nezbytné pro umožnění průchodu hysteroskopu a vidění děložní dutiny.

Děloha na toto rozšíření reaguje stažením jako při menstruaci a to často způsobuje pacientce bolesti podobné menstruačním křečím, které však samy během pár minut vymizí.

Hysteroskopie s anestezií na operačním sále

U 5 % pacientů vyvolává vyšetření provedené na operačním sále výraznější bolest.

V těchto případech, jakmile o to pacient požádá, lékař okamžitě výkon přeruší a naplánuje jej v plné sedaci, ale již ne v ambulanci, ale na operačním sále s narkózou.

Je hysteroskopie nebezpečná?

Jde o vyšetření, kde jsou komplikace vzácné a obecně souvisí s možností poranění vyšetřovaných struktur hysteroskopem s následkem krvácení.

Hysteroskopická polypektomie

Děložní polypy (cervikální, exocervikální, endometriální…) jsou přítomny u 24 % žen, často asymptomaticky, a jsou hlavní příčinou atypického děložního krvácení (tj. abnormálního krvácení z dělohy).

Mohou se stát rakovinnými v 0.2-9 % případů v závislosti na tom, zda je žena v plodném věku nebo v menopauze.

Endocervikální polypy jsou označovány jako „sentinelové polypy“, protože ve čtvrtině případů jsou výmluvným znakem přítomnosti dalšího cervikálního polypu za nimi nebo endometriálního polypu uvnitř dělohy.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Léčbou volby cervikálního a endometriálního polypu, a to i asymptomatického, je resekce (odstranění) polypu operativní hysteroskopií, technikou známou jako hysteroskopická polypektomie, kterou lze v závislosti na mnoha faktorech provést ambulantně nebo na operačním sále. jako je počet a velikost polypů.