Dislokace: co to je?

Co jsou to dislokace? Kosti, které tvoří lidskou kostru, jsou spojeny klouby, které se podle stupně jejich pohyblivosti dělí na klouby pevné, pohyblivé a semimobilní.

Mobilní klouby – aby měly pohyblivost, kterou jsou vybaveny – jsou obklopeny a podporovány systémem vazů a kloubního pouzdra, stejně jako šlachami a svaly.

Po traumatické události – tento systém, který spojuje obě kloubní hlavice – se částečně nebo úplně zhroutí.

Prokluz mezi oběma kloubovými hlavicemi se nazývá luxace

Lékařský termín „vykloubení“ – z latinského „luxus“ = „zmizelo z místa“, „vykloubený“ – ve skutečnosti označuje stav, ke kterému dochází, když kloubní hlavice v kloubu opustí své obvyklé místo, svou fyziologickou polohu bez došlo však k jakékoli zlomenině kosti.

Luxace může být úplná nebo neúplná

K úplné dislokaci dochází, když se povrchy hlavic poraněných kloubů vysunou ze sedla natolik, že se již nemohou navzájem dotýkat; k neúplné dislokaci nebo subluxaci dochází, když mezi kloubními povrchy postiženými traumatickou událostí zůstává určitý kontakt.

V obou případech vyžadují dislokované kloubní plochy vnější zásah, aby se vrátily do svého sedla.

Nejčastější dislokace

Mezi nejčastější případy luxací patří luxace ramen, loktů, kyčlí, prstů a luxace čéšky.

To je způsobeno nedostatkem účinné podpory, kterou tyto klouby – ze všech nejpohyblivější – mají od svalového systému, který musí kloubu umožnit co největší pohyb, aby umožnil normální pohybové aktivity.

Větší volnost pohybu je tedy bohužel spojena s větší možností vzniku zranění, jako je vykloubení.

Příčiny dislokace

Podle spouštěcí události lze dislokace rozdělit na traumatické, vrozené a patologické.

Traumatické dislokace

Jak již samotný termín „traumatické“ napovídá, do této skupiny patří všechny dislokace vzniklé v důsledku traumatu.

Trauma může obecně nastat při provozování sportu – fotbalu, basketbalu, rugby, volejbalu, lyžování a obecně gymnastiky – nebo v důsledku úrazu – pádu na kole, motorce nebo po nehodě motorového vozidla.

V rámci luxací traumatického typu je možné rozpoznat další dělení na luxace nedávné a recidivující luxace, které se opakují v důsledku stále mírnějšího traumatu.

Vrozené dislokace

Vrozené dislokace jsou obvykle způsobeny malformacemi – ve skutečnosti vrozenými – kloubních hlavic; malformace, které se u dětí projevují při narození nebo v kojeneckém věku.

Mezi nejčastější vrozené luxace patří luxace kyčle.

Patologické nebo degenerativní dislokace

Patologické dislokace jsou účinky jiných patologií, jejichž symptomy zahrnují změněné kloubní vztahy.

Dislokace: příznaky

Dislokovaný kloub je obecně charakterizován následující symptomatologií:

Viditelná deformita příslušného kloubu
neschopnost provádět normální pohyb kloubu
viditelný otok
Teplo na dotek
Náhlá intenzivní bolest, zesílená při palpaci
Odřeniny nebo kůže se zjevnými modřinami

Diagnóza luxace

Diagnostika luxace je ve skutečnosti pro každého praktického lékaře poměrně jednoduchá; pro příslušného specialistu: ortopeda je to ještě jednodušší.

Snadná diagnóza je způsobena skutečností, že poškození způsobené luxací kloubu je zcela zřejmé i pouhým okem.

V každém případě bude nutné zahájit sérii testů, abychom měli co nejúplnější přehled o klinickém obrazu pacienta s vykloubeným kloubem.

Poté budou požadovány rentgenové snímky a MRI snímky, aby bylo možné upozornit na možnou přítomnost komplikací, jako jsou zlomeniny kostí, poranění nervů a poranění krevních cév.

Dislokace: vhodná léčba a rehabilitace

Po události, která vedla k luxaci kloubu, je dobré zasáhnout co nejdříve; v žádném případě ne později než 24/48 hodin.

Příliš dlouhé čekání na lékařskou pomoc by mohlo v nemalé míře zkomplikovat klinický obraz pacienta.

Nedlouho po luxaci začíná proces hojení léze biologicky, což by mohlo vést k nesprávnému zhojení, mnohem vážnějšímu ohrožení motorických a kloubních kapacit vykloubeného kloubu.

Lékařem, kterého je v takových případech nutné konzultovat, je ortoped, který bude schopen vrátit vykloubenou kloubní hlavici na příslušné místo bez dalšího ohrožení okolních tkání.

Manévr opětovného zavedení kloubní hlavice může být značně bolestivý, proto k němu může dojít až po podání dostatečné dávky anestetika.

Po zmenšení luxace obnoví rehabilitace pacienta předúrazovou zdatnost.

V závislosti na rozsahu zranění může v případě těžkých zranění následovat počáteční období absolutního klidu; nebo v případě lehčích poranění lze okamžitě zvolit časnou mobilizaci kloubu.

Je možné, že časná mobilizace může být během rehabilitační aktivity doprovázena dosti intenzivní bolestí, která, aby byla udržena pod kontrolou, vyžaduje podání perorálních nebo infiltračních léků proti bolesti.

Poté následuje vlastní rehabilitační období, aby pacient znovu získal ztracenou pohyblivost pomocí posilování svalového tonusu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

To se provádí pomocí série cílených cvičení, které umožňují svalům přiměřeně podporovat a držet stále se hojící kloub.

Dislokace: lze jim zabránit?

Přestože většina luxací je způsobena absolutně nepředvídatelnou událostí – jako je trauma – existuje způsob, jak luxaci předejít, nebo se jí alespoň pokusit předejít: nazývá se to „posílení svalů“.

Při neustálé fyzické aktivitě zaměřené na posilování bude svalový aparát optimálně podpírat kostru a přiměřeně doprovázet všechny klouby v jejich pohybech, i ty nejhrbolatější a nepředvídatelné, které by vedly k případné luxaci.