Ezofagitida: příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On 24. 2023

Ezofagitida je zánět jícnu, tedy části trávicí trubice, která spojuje hltan se žaludkem.

Tento zánět může být způsoben užíváním léků nebo žíravých látek, gastroezofageálním refluxem nebo infekčními procesy a alergiemi, může být akutní nebo chronický.

Příznaky ezofagitidy

Příznaky, které vás mohou upozornit na případný zánět jícnu, jsou především bolest v krku, chrapot, bolest nebo potíže s polykáním a retrosternální bolest.

Konkrétně mohou být uvedeny níže a lišit se podle typu ezofagitidy:

Obtíže a/nebo bolest při polykání
Substernální bolest na hrudi
Nevolnost
Zvracení
Bolest žaludku nebo pálení žáhy
Nechutenství
Regurgitace slin
Regurgitace jídla nebo hořké či kyselé tekutiny v ústech
Pocit plnosti a nadýmání
Úbytek hmotnosti
Kašel
Krvácející
Chrapot
Bolení v krku
Astma
Boláky uvnitř úst
Změny ústní sliznice.

Typy ezofagitidy

Ezofagitida, jak je uvedeno výše, je stav charakterizovaný akutním nebo chronickým zánětem jícnu v důsledku nadměrného vzestupu kyselých žaludečních šťáv, které pocházejí ze žaludku.

Menšími příčinami, které mohou vést ke stejné poruše, jsou infekční onemocnění, alergie, žíravé látky, požití léků nebo nádory.

V závislosti na etiologii existují různé typy ezofagitidy

Refluxní ezofagitida

Normálně dolní jícnový svěrač brání žaludečnímu obsahu v pohybu nahoru do jícnu.

Pokud však tento průchod není uzavřen nebo se otevírá v nesprávnou dobu, žaludeční šťávy se mohou vrátit zpět do jícnu a způsobit zánět sliznice jícnu.

To se nazývá refluxní ezofagitida.

Některé z příčin souvisejících s danou poruchou mohou být těhotenství, obezita, stále velmi těsné oblečení, hiátová kýla, chození do postele před dvěma hodinami po skončení jídla a stále zneužívání alkoholu, kávy a kouření.

Eozinofilní ezofagitida

O eozinofilní ezofagitidě hovoříme při zjištění chronického zánětu sliznice jícnu u pacienta.

Obecně tato porucha postihuje subjekty, většinou muže, s autoimunitními nebo alergickými onemocněními.

V tomto případě jsou ve sliznici jícnu vysoké koncentrace eozinofilních leukocytů, bílé krvinky zodpovědný za kontrolu zánětlivých a alergických reakcí.

Důvody, které mohou vést k této poruše, jsou různé, např. alergie potravinového původu (na sóju, vejce, arašídy, mléko, pšenici, ryby) nebo alergie dýchacích cest (např. pyly či prach).

Postižené eozinofilní ezofagitidou jsou často postiženy dalšími alergickými projevy jako je astma, alergická rýma, ekzém, vyrážka, svědění a potravinové alergie.

Infekční ezofagitida

Tento typ zánětu mohou způsobit viry (herpesvirus, virus planých neštovic a cytomegalovirus), bakterie a plísně (helicobacter pylori, candida albicans).

Tomuto typu ezofagitidy jsou nejvíce vystaveni lidé s již narušeným imunitním systémem v důsledku cukrovky, HIV, rakoviny podstupujících chemoterapii nebo radiační terapii nebo dlouhodobé užívání antibiotik.

Radiační ezofagitida

Může se objevit jako komplikace radioterapie zaměřené na hrudník používané při léčbě rakoviny plic nebo prsu.

Ezofagitida způsobená požitím žíravých látek

Kaustická ezofagitida je způsobena požitím určitých detergentů.

Kaustická ezofagitida je způsobena požitím některých žíravých látek, jako jsou domácí čisticí prostředky a baterie.

Ezofagitida vyvolaná léky

Může být způsobeno užíváním léků, jako jsou NSAID (aspirin, ibuprofen nebo naproxen).

Může být způsobeno užíváním léků, jako jsou NSAID (aspirin, ibuprofen nebo naproxen), antibiotika, jako je klindamycin nebo tetracyklin, bifosfáty (alendronát, ibandronát nebo risedronát) a chlorid draselný.

Pokud zbytky léků zůstávají v kontaktu se sliznicí jícnu delší dobu, může vzniknout tento typ ezofagitidy.

K tomu dochází například v případě, že byl lék užit bez pití nebo bez dostatečného množství vody, nalačno, při poruchách motility jícnu nebo těsně před spaním.

Pokud existují zbytky léku, které zůstávají v kontaktu se sliznicí jícnu po dlouhou dobu, pak může tento typ ezofagitidy vzniknout.

K tomu dochází, pokud byl lék například požit bez pití, bez dostatečného množství vody, při poruchách motility jícnu nebo těsně před spaním.

Ezofagitida spojená s jinými nemocemi

Poslední typ ezofagitidy může být důsledkem například sklerodermie.

Jak dospět k diagnóze ezofagitidy?

Hodnocení je založeno především na sběru klinické anamnézy, lékařského vyšetření a pomocí různých instrumentálních testů, jako jsou:

baryová radiografie, která spočívá v orálním podání roztoku obsahujícího tuto kontrastní látku, která je distribuována podél stěn jícnu a usnadňuje tak studium rentgenových snímků;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS), postup používaný k prozkoumání stavu výstelky jícnu kvůli známkám ezofagitidy. Malé vzorky tkáně (biopsie) mohou být odebrány za účelem zjištění možné přítomnosti rakovinných nebo prekancerózních lézí nebo probíhajících infekčních procesů (užitečné pro výzkum například helicobacter pylori);
dieta, která vylučuje některé potraviny, které se běžně konzumují;
Vyšetření k hodnocení citlivosti na určité alergeny;
24hodinové měření pH jícnu a měření impedance, které se používá k vyhodnocení charakteristik refluxu a zejména jeho fyzikálního stavu (kapalný nebo plynný reflux), měří pH tekutiny, která refluxuje a tedy přítomnost kyseliny a také počet epizod refluxu, které se vyskytují během dne, a jejich vztah k fyziologickým aktivitám, jako je jídlo;
Konečně jícnová manometrie, sloužící k měření tonusu dolního jícnového svěrače, tedy tlaku, který je schopen vyvinout.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Péče a ošetření

Při zanedbání může porucha ezofagitidy určovat změnu struktury a funkčnosti jícnu.

Je zřejmé, že léky, které lze předepsat k léčbě, se liší podle typu ezofagitidy a etiologie.

Uvádíme je:

inhibitory protonové pumpy (PPI);
antacida;
antisekreční léky;
inhibitory protonové pumpy;
léky proti bolesti;
steroidy;
antivirotika;
antimykotika;
antibiotika

V léčbě ezofagitidy hrají klíčovou roli pacientovy návyky v chování, které musí jít ruku v ruce s jakoukoli medikamentózní terapií.

Zde jsou některé predisponující faktory:

Kouř
Alkohol
Některé dráždivé potraviny jako: citrusové plody, rajče, koření, česnek, cibule, balené ořechy, smažené, čokoláda, máta.
Příjem sycených nápojů, kávy a jejích derivátů
Jděte spát před dvěma hodinami po jídle
Vydatná jídla

Rizika ezofagitidy

Pokud subjekt nepodstoupí adekvátní lékařskou léčbu, chronicita zánětu může vést ke strukturálním změnám jícnu, jako je zúžení a růst abnormálních tkáňových prstenců ve vnitřní výstelce.

Můžete mít vážné potíže s polykáním a dýchacími potížemi.

Barrettův jícen

Nejzávažnější komplikace související s opomíjenou ezofagitidou se nazývá „Barrettův jícen“, což je stav, kdy epitel jícnu prochází strukturální modifikací, aby se zvýšila jeho odolnost vůči kyselinám.

Normální vícevrstvý dlaždicový epitel je v tomto případě nahrazen sloupcovitým žlázovým epitelem podobným střevnímu.

Důsledkem může být vznik adenokarcinomu jícnu, jehož riziko se pohybuje od 0.5 do 10 % ročně na osobu.

Neléčená refluxní ezofagitida může způsobit i vřed jícnu s následným krvácením, které může vést až k anemizaci.