Oční onemocnění: co je skotom?

Skotom nastane, když určitá oblast zorného pole již nemůže plnit svou normální funkci, částečně nebo úplně brání vidění.

Jedná se o černé nebo barevné skvrny, které se objevují v zorném poli a zhoršují vidění.

Co je skotom

Tento lakunární defekt v zorném poli může být relativní, pokud je spojen se snížením citlivosti sítnice, nebo absolutní, kdy je vymizení sítnicové citlivosti totální.

Skotom je zraková porucha přímo spojená i se závažnými patologiemi zrakového nervu, kterou nelze podceňovat.

Je proto důležité absolvovat pravidelné oční prohlídky, protože zdravotní stav očí může ověřit pouze odborník.

V případě skotomu je například prakticky nemožné postřehnout, dokud nedosáhne terminálního stadia, kdy je vidění téměř úplně narušeno.

Různé typy skotomů

Skotom může mít různé charakteristiky a pouze pečlivá analýza očního lékaře může odhalit, s jakým typem postižení se jedná.

Typy skotomů se liší podle jejich klasifikace:

fyziologický skotom, nazývaný také Mariottův slepý bod, ve kterém oblast zhoršeného vidění odpovídá bodu, kde oční nerv vystupuje ze sítnice
centrální skotom, který kompromituje centrální část oka, část používanou k fixaci předmětů
paracentrální skotom, kdy oblast snížené citlivosti na světlo zahrnuje oblast kolem makuly
centrocentrální skotom, kdy se centrální skotom postupně zvětšuje, zahrnuje makulu a slepou skvrnu
prstencový skotom kruhového tvaru, obvykle detekovatelný mezi 20° a 40° od fixačního bodu
arciformní skotom, také nazývaný Bjerrum scotoma, který má obloukovitý tvar půlměsíce
scintilační skotom, kdy je před očima malá tmavá skvrna, ze které vycházejí světelné stopy, je často doprovázen migrénou
periferní skotom, obecně spojený s retinopatiemi a chorioretinopatiemi

Skotom lze také rozlišit podle jeho povahy

pozitivní skotom, představuje proměnlivou barevnou skvrnu superponovanou na pozorovaný obraz
negativní skotom, je vnímán jako vada zraku, tmavá skvrna, která neumožňuje vizualizaci fixovaných předmětů.

Příznaky skotomu

Ve většině případů je asymptomatická, alespoň zpočátku.

Když pacient začne vnímat ztrátu zraku, stojíme již před terminální fází poruchy a tím i nemoci s ní spojené.

O symptomatickém skotomu tedy hovoříme při poruše periferního vidění a ještě více centrálního vidění, takže postižený již dobře nevidí.

Jak se diagnostikuje skotom

Skotom je diagnostikován očním vyšetřením a pouze ojediněle si pacient uvědomí problém, kdy je ve velmi pokročilém stádiu a výrazně zhoršuje vidění.

Test používaný k detekci přítomnosti skotomu je test zorného pole, periferní a centrální, při kterém může lékař měřit vidění prostoru kolem oka díky speciálním přístrojům, které do oka vysílají světelné podněty.

Po tomto testu může oftalmolog zajistit specifičtější testy k potvrzení diagnózy.

Jak se provádí test zorného pole

Při očním vyšetření lékař podrobuje pacienta vyšetření zorného pole, neinvazivní kontrole užitečné pro odhalení zejména zeleného zákalu, jehož poškození představuje skotom, ale i dalších onemocnění sítnice, centrálního nervového systému a zrakového nervu.

Pacient položí bradu na přístroj, nevyšetřované oko se zakryje, poté přístroj vyšle světelné podněty, které je třeba rozpoznat stisknutím tlačítka, přičemž se nikdy nesnaží přesunout pohled, ale vždy se dívá přímo před sebe.

Příčiny skotomu

Může existovat několik abnormalit oka, které vedou k této zrakové lakunární vadě.

Nejčastější je určitě zelený zákal, který vlivem zvýšeného očního tlaku zhoršuje vidění.

Další příčiny jsou:

oddělení sítnice
diabetická retinopatie
šedý zákal
migréna s aurou
poruchy zrakového nervu (optikopatie, neuritida)
retinoblastom
makulární patologie

V jiných případech je způsobena faktory, které oko přímo neovlivňují, jako jsou srdeční nebo cévní problémy, mozkové nádory nebo dokonce otrava jídlem nebo příjem léků.

Infekce, jako je toxoplazmóza, mohou také zhoršit vidění a spustit zejména centrální skotom.

Glaukom a skotom

Jak jsme řekli, skotom se projevuje jako poškození mnohokrát způsobené glaukomovým onemocněním.

Glaukom je důsledkem zvýšení nitroočního tlaku, který přesahuje rozsah a přesahuje 21-22 mmHg, a může být vrozený, tj. již při narození, nebo se může objevit v průběhu let v důsledku zvýšení tlaku způsobeného různými faktory, ne souvisí pouze s očima, ale i vnějšími.

Navíc po 40. roce života se oční tlak každých 1 let zvyšuje o 10 mmHG, což přirozeně zhoršuje kvalitu vidění.

Jak se skotom léčí

Neexistuje žádná specifická léčba skotomu, ale co je důležitější, protože existují různé typy skotomů a různé základní příčiny, lékařský a vědecký přístup se případ od případu liší.

Když je skotom způsoben glaukomem, optikou nebo v přítomnosti poškození nervových buněk, nezbývá nic jiného než obnovit část ztracené zrakové funkce pomocí rehabilitace.

Například v případě glaukomu lze oční tlak kontrolovat hypotonickými očními kapkami.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pokud je skotom způsoben problémem s oční čočkou, jako je tomu v případě šedého zákalu, je nejlepším řešením operace, která odstraní samotnou čočku a nahradí ji nitrooční umělou čočkou.

V některých případech, zejména v důsledku retinálního vaskulárního onemocnění, lze skotom léčit medikamentózní terapií, např. použitím antikoagulancií, antiagregátů a trombolytik.

Pokud je skotom způsoben onemocněním, které se vyskytuje s věkem, jako je makulární degenerace (AMD), mohou být použity léky nebo doplňky v závislosti na typu makulopatie.

A konečně, pokud je příčinou skotomu odchlípení sítnice, provede se chirurgický zákrok k přemístění tkáně sítnice na její místo.

Skotomy jsou černé nebo barevné skvrny, které se objevují v zorném poli a zhoršují vidění.

Jsou způsobeny některými očními chorobami, které postihují sítnici, makulu nebo zrakový nerv, jako je šedý zákal, odchlípení sítnice nebo glaukom, a lze je léčit působením na původ, který je spustil.

Obvykle jsou asymptomatické, pokud není nyní zrak zcela narušen, a s jistotou je může diagnostikovat pouze oční vyšetření s testem zorného pole.