Gynekologická laparoskopie: co to je a kdy by měla být provedena?

Laparoskopie je technika, která vám umožňuje „vidět“ dovnitř břicha pomocí nástroje zvaného laparoskop

Jedná se o tenkou tuhou trubici vybavenou optickými vlákny, kterými prochází světlo, které je do břicha zavedeno malým řezem u pupku.

Další části připojené k laparoskopu umožňují provádět „operaci na obloze“.

Když je indikována laparoskopie

Laparoskopie se doporučuje jako diagnostický postup ke zjištění, zda bolest v pánvi uváděná ženou je důsledkem: endometriózy, zánětlivého onemocnění pánve, mimoděložního těhotenství.

Umožňuje také definovat, zda je pánevní tumescence tekutá nebo pevná cysta spojená s vaječníkem, nebo myom či myom v děloze.

Laparoskopie také umožňuje odhalit problém neplodnosti, např. přítomnost srůstů nebo malformací vnitřního pohlavního aparátu

Kromě toho se chromatografický test používá ke kontrole, zda jsou zkumavky otevřené nebo uzavřené.

Tento test spočívá v vstříknutí barviva (methylenové modři) dělohou a následném pozorování laparoskopem průchodu barviva hadičkami a jeho úniku do dutiny břišní.

Předpokládá se, že jde o operační techniku u mnoha patologií: endometrióza, dokonce i v přítomnosti cyst různých velikostí; mimoděložní těhotenství, umožňující zachování postižené tuby s dobrou obnovou její funkčnosti; cysty na vaječnících, dokonce i značné velikosti, jsou ve skutečnosti nejprve odsáty, poté vypreparovány a poté odstraněny; děložní myomy, zvláště pokud jsou subserózní a stopkaté; pánevní adheze s dobrými výsledky při úplném uvolnění pánve; inkontinence moči, kterou lze korigovat různými laparoskopickými technikami.

Tubální sterilizace je operace, kterou lze provést laparoskopicky pomocí přiložení klipů.

Laparoskopie vyžaduje speciální přípravu: hladovění od půlnoci den před operací; klystýr na čištění střev; částečná trichotomie.

V den operace se provádí antibiotická profylaxe a pacientka je požádána, aby vyprázdnila močový měchýř.

Pro lepší relaxaci pacienta je vždy nutná anestezie.

Proto musí být provedena následující vyšetření: krevní testy, elektrokardiogram a rentgen hrudníku.

Co se děje při laparoskopii

Procedura začíná zavedením speciálního nástroje zvaného hysteroinjektor do dělohy za účelem její mobilizace.

Poté se provede malý řez na úrovni pupku, kterým se speciální Verresovou jehlou zavede plyn do břicha.

Tento plyn odděluje pánevní orgány od sebe a od břišní stěny, což umožňuje dostatečné vidění.

Poté se pupeční incizí zavede laparoskop.

Nakonec se pomocí malých řezů ve spodní a boční stěně břicha zavádějí nástroje nezbytné k provádění chirurgických zákroků.

Na konci je laparoskop odstraněn; plyn opustí břicho a hysteroinjektor je odstraněn.

Na břišní řezy se aplikuje několik stehů a na ochranu ran se umístí malý obvaz.

Diagnostická laparoskopie trvá 15-20 minut, zatímco operační laparoskopie může trvat až hodinu i více, v závislosti na složitosti zákroku.

Co se stane po testu

Po laparoskopii si pacient může stěžovat na mírný diskomfort, který však během několika dní vymizí.

Bolest může být pociťována v ramenou, zádech nebo břiše: pocit způsobený plynem používaným k roztažení břišní dutiny.

Může se objevit nevolnost, obvykle v důsledku použitého plynu, manipulace se střevními kličkami a také anestezie.

Nepříjemné pocity při polykání se mohou objevit v důsledku tracheální intubace prováděné za účelem usnadnění dýchání.

V některých případech dochází k potížím se soustředěním v hodinách po operaci kvůli anestezii (činnosti vyžadující zvláštní soustředění, jako je řízení auta, je třeba se po dobu 48 hodin vyhnout).

Související příspěvky