Bolest hlavy: co to je, příznaky a léčba

By Cristiano Antonino On Února 2, 2023

Termín bolest hlavy se používá k definování jakéhokoli typu bolesti, která je lokalizována v lebce. V některých případech se jedná o občasnou poruchu, v jiných se projevuje často a intenzivně, někdy invalidizující

Bolest hlavy postihuje především populaci v dospělé věkové skupině (mezi 20 a 50 lety), ale může postihnout i mladší věkové skupiny, i když méně často.

Nejčastějšími formami jsou primární bolesti hlavy, u kterých je bolest hlavy znakem a příznakem poruchy.

Sekundární bolesti hlavy po neurologických nebo systémových poruchách jsou vzácnější.

Primární bolesti hlavy

Nejčastějšími typy primárních bolestí hlavy jsou migréna, tenzní bolest hlavy a klastrová bolest hlavy.

Migréna: příznaky a léčba

Migréna je častou formou bolesti hlavy. Má vyšší výskyt u žen než u mužů v poměru 2:1.

Lze rozlišit dvě hlavní formy

migréna bez aury,
migréna s aurou.

U migrény bez aury je bolest převážně jednostranná, někdy oboustranná nebo oboustranně střídavá, často pulzující, střední až silné intenzity a zhoršuje se pohybem (ohýbání hlavy nebo stoupání do schodů).

Bolest je často spojena s nevolností, zvracení, nesnášenlivost světla, hluku a pachů.

Pacientovi s migrénou obecně během záchvatu prospívá odpočinek v tmavém nebo slabě osvětleném prostředí.

Typická doba trvání záchvatů je mezi 4 a 72 hodinami, vzácněji může přesáhnout 72 hodin.

U migrény s aurou, která je mnohem méně častá než předchozí, bolestivé fázi předcházejí určité neurologické symptomy, nazývané aura, charakterizované poruchami vidění, jako jsou záblesky, světlé nebo tmavé skvrny, světlé pruhy, zkreslení předmětů, rozmazané vidění a absence vidění v jedné polovině zorného pole.

V některých případech se mohou objevit i poruchy citlivosti (brnění) jedné paže a poloviny obličeje a poruchy řeči.

Tyto poruchy mohou koexistovat během stejného záchvatu a předcházet mu asi půl hodiny.

Léčba migrény se opírá o léky používané podle potřeby k léčbě akutní bolesti.

Nejběžnější jsou NSAID, která jsou méně specifická pro léčbu migrenózní bolesti, i když jsou často účinná, a triptany, což jsou specifická léčiva pro záchvaty migrény.

V případě, že jsou záchvaty migrény časté a překračují 3-4 za měsíc, lze očekávat, že užívání léků, které se užívají denně, sníží počet a intenzitu bolestivých epizod (preventivní terapie).

V poslední době byly na trh uvedeny monoklonální protilátky pro těžkou migrénu a chronickou migrénu: protilátky schopné blokovat působení jednoho z nejdůležitějších mediátorů bolesti podílejících se na vzniku záchvatu migrény zvaného CGRP.

Tenzní bolest hlavy: příznaky a léčba

Tenzní bolest hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy.

Tvoří asi 90 % všech bolestí hlavy.

Tenzní bolest hlavy může být vzácná (občas, méně než jednou za měsíc), častá (1 až 15krát za měsíc) a chronická (více než 15krát za měsíc).

Bolest má „stahující“ vlastnosti, má mírnou až střední intenzitu, má tendenci postihovat celou hlavu a obecně nebrání běžným denním aktivitám. Bolest se pohybem nezhoršuje.

Trvání záchvatů se může lišit od půl hodiny až po několik dní a u závažnějších nebo chronických forem se mohou objevit po probuzení a pokračovat až do večera.

Léčba tenzní bolesti hlavy, stejně jako u migrény, sestává z útočné a preventivní terapie

K léčbě záchvatu se používají NSAID, v preventivní terapii hraje zvláštní roli amitriptylin, antidepresivum.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Při nízkých dávkách umožňuje dobrý klinický výsledek snížení bolestivých epizod.

Klastrová bolest hlavy: příznaky a léčba

Jedná se o mnohem vzácnější formu primární bolesti hlavy než její předchůdci a postihuje převážně muže.

Záchvaty skupinové bolesti hlavy jsou obzvláště bolestivé do té míry, že získaly název „sebevražedná bolest hlavy“.

Je charakterizována přístupy nesnesitelné bolesti velmi silné intenzity, trvající 15 až 180 minut, lokalizované v úrovni oka a spánku, vždy na stejné straně.

Bolest je doprovázena intenzivním slzením, zarudnutím oka, neprůchodností nosu se sekrecí, pocením obličeje, menší zornicí a pokleslým víčkem, vše na straně bolesti.

Nevolnost a zvracení jsou vzácné.

Intenzita bolesti hlavy je taková, že pacienta zvláště rozruší.

Záchvaty se v epizodické formě vyskytují denně, často v pevně stanovenou dobu, jednou nebo více než jednou za 24 hodin, po dobu 3-6 týdnů každý rok nebo každé dva roky (shluky).

Přibližně 10 % pacientů má chronickou formu, bez dlouhých fází remise.

Terapie je komplexní a spoléhá na léky proti záchvatu (subkutánní nebo inhalační triptany), oxygenoterapii, kortikosteroidy a preventivní léky jsou Verapamil a Lithium.