Léčba syndromu dráždivého tračníku (IBS) snadno nezapadá do plánu „jedna velikost pro všechny“. Spolupráce s poskytovatelem zdravotní péče a trocha pokusů a omylů vám může pomoci najít svůj vlastní režim pro zvládání příznaků

To bude pravděpodobně vyžadovat mnohostranný přístup, který může zahrnovat léky na předpis nebo volně prodejné léky, změny stravy a psychoterapii.

Proces léčby IBS má tendenci se velmi lišit region od regionu a dokonce i poskytovatele zdravotní péče od poskytovatele zdravotní péče

Aby pomohla řídit a standardizovat tento proces, vydala American College of Gastroenterologists v roce 2021 nové klinické pokyny.

Ať už jste nově diagnostikováni nebo hledáte léčbu, kterou byste přidali do svého plánu péče, mohou vám a vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci rozhodnout se o vašem dalším kroku.

Pokud jste tak ještě neučinili, je nezbytné, abyste navštívili poskytovatele zdravotní péče, abyste prodiskutovali jakékoli přetrvávající zažívací příznaky, které můžete mít – i když vám byla diagnostikována IBS a do písmene dodržujete doporučený léčebný plán.

V případě, že se váš stav změní, musí se vyvinout i váš přístup k léčbě.

Dieta a IBS

Obyčejný akt jedení – a zejména jedení velkých nebo tučných jídel – může stimulovat kontrakce střev.

Z tohoto důvodu je změna stravovacích návyků jedním z nejběžnějších způsobů, jak zvládnout IBS.

Dietní omezení

Jídelní deník vám může pomoci sledovat, co jíte a jak se cítíte.

Pokud si všimnete, že vaše příznaky mají tendenci vzplanout po požití určitého jídla, zvažte vyloučení tohoto jídla (a podobných) na dobu asi tří měsíců, abyste zjistili, zda to má nějaký vliv na váš IBS.

Pokud ne, zkuste jídlo sníst znovu a opakujte postup s dalším jídlem na vašem seznamu.

Mezi běžné viníky jídla a pití patří: 1

• Tučná jídla
• Zelenina produkující plyn
• Umělá sladidla
• Alkohol

Pamatujte však, že to, co ovlivňuje váš IBS, může být poněkud nepředvídatelné

Stres a hormonální změny také přispívají k symptomům IBS.2

Z tohoto důvodu může být jídlo, které při jedné příležitosti špatně snášíte, při jiné v pořádku.

Můžete také zvážit eliminační dietu, abyste vyloučili citlivost na lepek, intoleranci laktózy nebo malabsorpci fruktózy.

IBS: Dieta s nízkým obsahem FODMAP

FODMAP znamená fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly.

Tyto sacharidy se špatně vstřebávají do vašeho trávicího systému.

Výzkum naznačuje, že mohou být zvláště problematické pro lidi s IBS, protože mohou zhoršit vaše problémy s plynatostí, nadýmáním, bolestmi břicha, průjmem a/nebo zácpou.

Dodržování diety s nízkým obsahem FODMAP může být náročné, ale její účinnost má jistou podporu výzkumu3 a pokyny ACG pro rok 2021 doporučují ji vyzkoušet.

Dieta zahrnuje vyloučení FODMAPS z vaší stravy na šest až osm týdnů a poté je postupně přidávejte zpět, abyste viděli, jak dobře je snášíte.

Vlákno

Zvýšení příjmu vlákniny se obecně doporučuje pro IBS kvůli jeho mnoha zdravotním přínosům a jeho schopnosti zajistit lepší konzistenci stolice.

Nejlepší je však přidávat vlákninu pomalu, aby si tělo mohlo zvyknout.

Důkazy naznačují, že lidé s IBS těží více z rozpustné vlákniny než z nerozpustné vlákniny4 a je dostatečně silná, aby získala podporu od ACG.

Velikost a načasování jídla

Ke zmírnění stresu na váš trávicí systém se doporučuje jíst menší a častější jídla místo tradičních tří velkých jídel denně.

Jednou z možných výjimek je, že při zácpě může velká snídaně podpořit střevní kontrakce a nutkání na stolici.

Volně prodejné (OTC) terapie

Máte na výběr ze široké škály volně prodejných léků pro trávicí příznaky.

I když je můžete získat bez lékařského předpisu, je nejlepší se před použitím jakéhokoli OTC produktu pro IBS poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Některé z běžněji používaných možností volně prodejných léků zahrnují:

• Imodium: Užitečné pro zmírnění průjmu, ale ne nutně bolesti IBS
• Laxativa: Může zmírnit zácpu; značky zahrnují Metamucil, Benefiber a Citrucel
• Probiotické doplňky: Vyrovnává střevní flóru poskytováním „přátelských bakterií“

ACG však nedoporučuje probiotika s tím, že dosavadní studie byly příliš malé a nekonzistentní na to, aby prokázaly nějaké výhody.

Předpisy

Tradičně byly možnosti léčby IBS omezené.

Naštěstí se tato situace rychle mění s vývojem nových léků.

Některé jsou vytvořeny speciálně pro IBS, zatímco jiné jsou určeny pro různé stavy, ale mohou pomoci zmírnit příznaky IBS.

IBS – Specifická léčiva

Na trh přišlo několik nových léků proti IBS.

Obvykle působí na receptory v tlustém střevě, aby přinesly úlevu od symptomů IBS.

Receptory jsou části buněk, se kterými mohou komunikovat jiné látky za účelem změny chování buňky.

IBS-C

Možnosti léčby IBS s převládající zácpou (IBS-C) zahrnují:

• Amitiza (lubiproston)
• Linzess, Constella (linaklotid)
• Trulance (plecanatide)
• Motegrity (prucaloprid)
• Zelnorm (tegaserod)

Z nich ACG doporučuje lubiproston, linaklotid a plekantid. Doporučuje tegaserod u žen do 65 let bez kardiovaskulárních rizikových faktorů, které nereagovaly na jinou léčbu.

Pokyny z roku 2021 nezmiňují prukaloprid.

IBS – D

Dosud byl na trh uveden pouze jeden lék na IBS s převládajícím průjmem (IBS-D): Viberzi (eluxadolin).

Tento lék doporučuje ACG.

antibiotika

Lidé jsou často překvapeni, když slyší, že na IBS mohou být předepsána antibiotika, protože užívání antibiotik může často příznaky IBS zhoršit.

Specifická antibiotika používaná k léčbě IBS se však neabsorbují ve vašem žaludku.

Spíše se zaměřují na bakterie ve vašem tenkém a tlustém střevě.

Z této třídy má pouze Xifaxan (rifaximin) – používaný k léčbě non-zácpového IBS – schválení Food and Drug Administration (FDA) a je doporučen ACG pro IBS-D.

Antidepresiva

Antidepresivní léky mohou ovlivnit, jak funguje váš trávicí systém, a mohou také zmírnit některé typy bolesti, včetně viscerální bolesti IBS.

Mohou být také bezpečně užívány po dlouhou dobu – což je jednoznačná výhoda, když máte chronickou poruchu, jako je IBS.

Tricyklická antidepresiva jsou nejčastěji používaná antidepresiva k léčbě IBS a ta, která upřednostňuje ACG.

Patří mezi ně:

• Amitriptylin
• Doxepin
• Norprimin (desipramin)
• Surmontil (trimipramin)

Poskytovatelé zdravotní péče s větší pravděpodobností doporučí antidepresivum, pokud vaše příznaky nebyly vyřešeny úpravou životního stylu a stravy a pokud se u vás vyskytuje deprese a / nebo úzkost spolu s IBS.

V těchto případech může váš gastroenterolog úzce spolupracovat s psychiatrem.

Jiný typ antidepresiv nazývaný selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) je předepisován méně často pro IBS.

Tato třída zahrnuje:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxetin)
• Prozac, Sarafem (fluoxetin)
• Zoloft (sertralin)

Antispasmodika

Spazmolytika jsou nejčastěji předepisovanými léky na IBS, protože se věří, že pomáhají zmírnit příznaky bolesti břicha a křečí, zejména u lidí, kteří mají IBS-D.

Pokyny ACG však jejich použití doporučují s tím, že jediné studie jsou zastaralé a nekvalitní a vedlejší účinky jsou běžné.

Příklady antispasmodik, které mohou být předepsány pro IBS, zahrnují:

• Bentyl (dicyklomin)
• Levsin (hyoscyamin)

Spazmolytika fungují nejlépe, pokud se užívají 30 až 60 minut před jídlem, a mohou být lepší při poskytování krátkodobé, na rozdíl od dlouhodobé úlevy od příznaků.5

Psychologické terapie

Z hlediska účinnosti při snižování frekvence, intenzity a trvání symptomů IBS byla studována řada psychologických terapií, včetně kognitivně behaviorální terapie (CBT), hypnoterapie, zvládání stresu a relaxačních cvičení.

Z nich CBT a hypnoterapie zaměřená na střeva mají nejspolehlivější výzkum podporující jejich účinnost při snižování příznaků IBS6 a obě jsou doporučovány ACG.

CBT je forma psychoterapie, ve které se učíte strategie pro úpravu maladaptivních vzorců myšlení, stejně jako nové způsoby chování pro zvládání úzkosti a zvládání stresových situací.

Hypnoterapie znamená dostat se do uvolňujícího a pohodlného stavu vědomí, ve kterém jsou nabízeny konkrétní návrhy, které vedou k trvalé změně chování.

Doporučení těchto způsobů léčby neznamená, že IBS je psychologické onemocnění.

Jde spíše o způsob, jak si vybudovat zvládací dovednosti a lepší návyky, abyste mohli svůj IBS zvládat dlouhodobě bez rizika možných negativních vedlejších účinků léků.

Mátový olej

Studie ukázaly, že enterosolventní mátový olej má silné antispasmodické vlastnosti, a proto může být účinný při zmírňování bolesti IBS.5

ACG mu dává podmíněné doporučení pro bolesti břicha a celkové symptomy na základě toho, co nazývá nekvalitními důkazy.

Přezkum důkazů z roku 2019 však zjistil, že je to docela slibné a zároveň obecně bezpečná a dobře tolerovaná léčba.

Mezi vlastnosti, které činí mátu peprnou důležitou pro léčbu IBS, je to:7

• Protizánětlivé
• Anestetikum
• Antioxidační účinek
• antimikrobiální
• Imunomodulační

Enterosolventní povlak je důležitou součástí užívání mátového oleje. „Enterický“ znamená, že se rozkládá ve střevech, nikoli v žaludku, kde máta peprná může způsobit pálení žáhy.8

Léčba se nedoporučuje pro IBS

Kromě antispasmotik, probiotik a PEG doporučují směrnice ACG tyto léčby IBS:

• Sekvestranty žlučových kyselin pro IBS-D
• Fekální transplantace

Negativní doporučení byla založena na nedostatečných důkazech a/nebo nekonzistentních studiích, které nedokázaly stanovit účinnost nebo správné dávkování/postupy.

Žádná z těchto léčeb není považována za škodlivou.

Reference:

Další čtení

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Wales 'Úmrtnost na chirurgii střev' vyšší, než se očekávalo '

Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Benigní stav, který je třeba udržet pod kontrolou

Kolitida a syndrom dráždivého tračníku: Jaký je rozdíl a jak je rozlišit?

Syndrom dráždivého tračníku: Příznaky, kterými se může projevit

Chronické zánětlivé onemocnění střev: Příznaky a léčba Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy

Odborníci volají po změnách způsobu diagnostiky IBS (syndromu dráždivého tračníku).

Zdroj:

Velmi dobře zdraví