Intervenční radiologie: k získání snímků určitých oblastí těla se používají různé nástroje, které jsou užitečné pro stanovení diagnózy a provádění řízených terapeutických intervencí

Intervenční radiologie je podoborem radiologie

Lékaři používají různé typy zařízení získat snímky určitých oblastí těla a použít tyto snímky k provedení obrazem řízených intervencí.

Mezi tyto zobrazovací techniky patří:

• Ultrazvuk
• rentgenová fluoroskopie;
• Počítačová tomografie (CT);
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Cévní intervenční radiologie poskytuje mimořádně užitečné snímky pro diagnostiku a terapeutickou intervenci pro širokou škálu zdravotních stavů

Tento postup, který je v dospělé populaci relativně jednoduchý, se s klesající velikostí pacienta postupně stává složitějším.

Malé katétry (malé plastové hadičky), obvykle o průměru 1-2 milimetry, se provlékají krevními cévami, aby se dostaly do místa onemocnění.

Katétr lze použít k injekci léků, živin nebo hemodialýze do žíly.

V jiných případech může být katétr upevněn na špičce různých nástrojů:

• Odebírat vzorky krve pro vyšetření v laboratoři;
• Pořizování snímků přenášených na obrazovku;
• Pro měření krevního tlaku;
• Odebrat vzorek tkáně (biopsie);
• Aplikovat látku nebo kontrastní látku, která je viditelná na rentgenovém záření (angiografie);
• K rozšíření zúžené (stenóza) nebo ucpané krevní cévy (angioplastika);
• K rozšíření otvoru srdeční chlopně (valvuloplastika);
• Zavádět látky nebo materiály schopné uzavřít krevní cévu (embolizace).

Postupy zavádění katétru se velmi liší v závislosti na vyšetření nebo terapii.

Některé vyžadují celkovou anestezii, jiné lze provést v lokální anestezii.

U dětí je velká část intervenční radiologické práce zaměřena na získání střednědobého až dlouhodobého cévního přístupu, kterého se typicky dosahuje centrálním žilním katetrem nebo CVC.

Hlavní indikace pro umístění a centrální žilní katétr zahrnují potřebu totální parenterální výživy, hemodialýzy, intravenózního podávání po dlouhou dobu určitých léků včetně chemoterapie a antibiotik.

Další klíčovou indikací u dětí je srdeční katetrizace pro diagnostiku vrozené srdeční vady a v mnoha případech i pro její léčbu.

Arteriální výkony mají mnoho stejných indikací jako u dospělé populace, jako je embolizace tepenného krvácení.

Léčba některých cévních malformací může být prováděna již v dětství, čímž se sníží symptomy a psychické problémy s nimi spojené.

Nejčastější indikací k renální angiografii je renální hypertenze.

Až 25 % dětí a mladých lidí s hypertenzí má ledvinovou příčinu. Stenózu (zúžení) renální tepny, zejména v důsledku fibromuskulární dysplazie a neurofibromatózy typu 1, lze úspěšně léčit angioplastikou.

Angioplastika spočívá v zavedení balónkového katétru do velké krevní cévy, např. do stehenní tepny, a jejím zatlačením, dokud nedosáhne zúžení.

Balónek se poté nafoukne, aby se rozšířilo zúžení renální tepny.

Diagnostická cerebrální angiografie byla z velké části nahrazena zobrazovacími modalitami, jako je CT angiografie a MR angiografie.

Diagnóza některých onemocnění však vyžaduje vyšetření malých cév a mozková angiografie často poskytuje řešení, které je potřeba k diagnostice, zejména u mladších dětí:

• Vaskulitida;
• Spinal arteriovenózní zkraty;
• Mozková aneuryzmata;
• Arteriovenózní malformace.

Kromě toho jsou nyní běžné různé intervence, včetně:

• Léčba vaskulárních lézí, jako jsou aneuryzmata a arteriovenózní malformace;
• Předoperační embolizace nádorů;
• Léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody.

Embolizace zahrnuje zavedení, prostřednictvím katetrů zavedených do krevních cév, materiálů schopných uzavřít cévu, jako je chirurgické lepidlo nebo kovové cívky.

Embolizace malformace Galenovy žíly je velmi úspěšný postup, který prokazatelně vede k neurologické normalizaci u 74 % léčených pacientů.

U traumatu chirurgové uznávají embolizaci sleziny jako možnost léčby traumatického krvácení sleziny.

Embolizace slezinné tepny – hlavní krevní cévy přivádějící krev do sleziny – umožňuje ucpání tepny a zastavení krvácení.

Slezina však zůstává na svém místě, nadále alespoň částečně funguje a zamezuje riziku závažných infekcí, které pacientům, kterým byla chirurgicky odstraněna (splenektomována) slezina, běhají.

Infekce, cystická fibróza, bronchiektázie, tuberkulóza, aspirace cizího tělesa a vrozená srdeční vada mohou způsobit plicní krvácení do té míry, že je nutná embolizace bronchiálních tepen.

Uzávěry krevních cév jsou možnými komplikacemi transplantace jater.

Angioplastika je léčbou první volby pro jaterní arteriální stenózu a jak jaterní, tak portální žilní stenózu.

Perkutánní skleroterapie zahrnuje injekci látky do žíly, která ničí krevní cévu.

Je považována za léčbu první volby u některých žilních malformací a provádí se pod skiaskopickým nebo ultrazvukovým vedením.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Bolest na hrudi u dětí: Jak ji posoudit, co ji způsobuje

Bronchoskopie: Ambu nastavila nové standardy pro endoskopy na jedno použití

Bronchiektázie: Jak ji rozpoznat a léčit

Zdroj:

Ježíš