Dráždivé střevo nebo jiné (nesnášenlivost, SIBO, LGS atd.)? Zde jsou některé lékařské indikace
Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha, která postihuje každého třetího člověka, většinou ženy, a je charakterizována poruchami tlustého střeva (křeče, křeče, difúzní nebo lokalizovaná bolest v určitém bodě břicha), zácpou, průjmem, meteorismem
Tyto příznaky mohou být navzájem různě spojeny.
Postižení často prožívají skutečné drama, protože jsou ovlivněni svými sociálními vztahy a neustále se obracejí od jednoho specialisty ke druhému při hledání řešení.
Diagnóza syndromu dráždivého tračníku
Různí odborníci často po posouzení, zda se jedná o celiakii nebo syndrom dráždivého tračníku a vyloučení jiných skutečných (tj. organických) patologií trávicího systému (jako jsou žlučové kameny, gastritida, vředy, divertikly, zánětlivá kolitida, polypy, nádory) dospějí k závěru. ve prospěch diagnózy dráždivého tračníku a navrhnout pacientovi terapeutická opatření zaměřená na kontrolu symptomů, které však často nejsou kontrolovány.
Ale to, co pacienta nejvíce deprimuje, jsou věty jako: „Uklidni se, protože je to prosté dráždivé střevo související s úzkostí, pracovním stresem; hezkou dovolenou a vše se vyřeší“.
Ale nebude. To je důvod, proč pacienti upadají do naprostého zoufalství a pokračují ve své cestě naděje při hledání nových specialistů.
Z přehledu literatury, která je k této celosvětově důležité problematice velmi citlivá, vyplývá, že termín syndrom dráždivého tračníku je často zneužíván a používán lékaři jako úniková cesta k označení některých střevních poruch, jejichž příčinu nelze nalézt.
Je pravda, že skutečné dráždivé střevo existuje a že někdy je potřeba psychoterapeutická podpora, ale někdy je řešení hned za rohem, pokud si člověk vzpomene na mnoho patologických stavů (kromě uvedených organických), které mohou způsobit příznaky velmi podobné těm dráždivého tračníku.
Co když to není syndrom dráždivého tračníku?
Rostoucí množství literatury ukazuje prstem na potravinové intolerance a stav střevní flóry jako na nepochopené příčiny, které mohou vyvinout příznaky dráždivého tračníku.
Zde jsou podmínky, které jsou doporučeny pro další vyšetřování.
- Neceliakální citlivost na lepek (NCGS)
Jedná se o novou patologickou jednotku, která sdružuje pacienty, kteří nejsou celiakií postiženi (negativita specifických protilátek a histologická normalita duodenálních klků), ale kteří mají při užívání lepku stejné poruchy jako celiaci (bolesti břicha, meteorismus, průjem , atd.).
Pro senzitivitu lepku neexistují žádné diagnostické testy, ale zlepšení nebo vymizení příznaků s vysazením lepku je platným důkazem.
Citlivost na lepek je reverzibilní.
- Laktózová intolerance
Deplece laktázy je přítomna u 30 % bělochů a více než 70 % Asiatů.
Laktáza je enzym přítomný na okraji střevních buněk, jehož aktivita od předškolního věku do dospělosti klesá, což ztěžuje nebo znemožňuje trávení mléka a mléčných výrobků.
Nedostatek tohoto enzymu vede k neschopnosti střev rozložit složitý cukr, laktózu, disacharid, který se nachází v kravském, kozím a oslím mléce, na dva jednoduché cukry: glukózu a galaktózu, které mohou být střevem asimilovány.
Příznaky intolerance laktózy jsou velmi podobné příznakům syndromu dráždivého tračníku.
- Nesnášenlivost potravin FODMAP
FODMAP (termín vytvořený v roce 2001 skupinou výzkumníků z University of Melbourne) znamená fermentovatelné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly, řadu sacharidů s krátkým řetězcem, jako je laktóza, fruktóza, galaktany a polyoly. Mezi sacharidy patří fruktóza, laktóza, fruktan a galaktan.
Polyoly jsou sorbitol, mannitol, xylitol a maltitol.
Tyto sacharidy, obsažené v mnoha potravinách, mohou být špatně absorbovány tenkým střevem a rychle fermentovány střevními bakteriemi v ileu a proximálním tlustém střevě.
Symptomy jsou způsobeny roztažením střeva buď vysokým objemem zadržené tekutiny v důsledku procesu osmózy nebo zvýšenou tvorbou plynu.
Tento proces je zodpovědný za symptomatologii podobnou symptomatologii dráždivého tračníku.
- Syndrom změněné střevní permeability (syndrom netěsného střeva – LGS)
Střevo tvoří skutečnou bariéru, která umožňuje vstřebávání živin užitečných pro náš organismus a na druhé straně odmítání dalších látek, jako jsou makromolekuly, toxiny, patogeny a alergenní látky. Za určitých podmínek (nezdravé stravovací návyky, léky nebo stres) může dojít ke změně této bariéry, která je doprovázena místními příznaky (jako je syndrom dráždivého tračníku s průjmem) a systémovými příznaky zánětlivých stavů a reakcí imunitního systému (násobná přecitlivělost na potraviny). , kožní erytém, respirační příznaky jako astma, alergické příznaky, chronická únava, špatná koncentrace, zejména po jídle, bolesti kloubů nebo artritida atd.).
- Syndrom bakteriálního přerůstání tenkého střeva (SIBO)
Jde o situaci charakterizovanou přehnaným růstem bakterií v tenkém střevě (nejméně 10–15krát vyšší než je norma) se současnou změnou kmenů bakteriální populace, která se velmi podobá populaci tlustého střeva.
Příznaky jsou velmi nespecifické u střevních poruch, dosti podobné jako u dráždivého tračníku, a systémové (malabsorpce, hubnutí, anémie atd.).
Je třeba mít na paměti, že není vůbec neobvyklé mít současně SIBO i syndrom změněné střevní permeability.
Naopak, obvykle u těch, kteří trpí SIBO po dlouhou dobu, se později vyvine propustné střevo.
Je to syndrom dráždivého tračníku? Co dělat?
Výše uvedené ukazuje, jak snadné je skutečně zaměnit jednu z uvedených situací se syndromem dráždivého tračníku.
Proto autoři nedávné práce doporučují při hodnocení pacienta s IBS vždy po vyloučení „skutečných“ gastrointestinálních patologií zvážit potravinové intolerance (FODMAP), syndrom střevní permeability a SIBO.
Může být přítomen i syndrom dráždivého tračníku, ale ostatní stavy symptomy pouze zvýrazňují a přetrvávají.
Pár rad pro pacienty
Pokud máte příznaky, které by mohly naznačovat syndrom dráždivého tračníku, je vhodné:
Nespoléhejte na množství testů potravinové intolerance (které jsou drahé a nespolehlivé), ale řiďte se pokyny odborného lékaře.
Postavte se této patologii klidně s vědomím, že ji lze vyřešit (nebo alespoň kontrolovat) a že se z ní nikdy nevyvine „špatná“ nemoc (polypy, Crohnova choroba, nádor atd.).
Reference
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Wales 'Úmrtnost na chirurgii střev' vyšší, než se očekávalo '
Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Benigní stav, který je třeba udržet pod kontrolou
Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?
Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Benigní stav, který je třeba udržet pod kontrolou
Gastroezofageální reflux: příčiny, příznaky, testy pro diagnostiku a léčbu
Non-Hodgkinův lymfom: Příznaky, diagnostika a léčba heterogenní skupiny nádorů
Helicobacter pylori: Jak jej rozpoznat a léčit
Bakterie střeva dítěte mohou předpovídat budoucí obezitu
Sant'Orsola v Bologni (Itálie) otevírá novou lékařskou hranici s transplantací mikrobioty
Microbiota, role „brány“, která chrání mozek před objeveným střevním zánětem
Jaké jsou rozdíly mezi divertikulitidou a divertikulózou?
Co je to jehlová biopsie prsu?
Kdy je nutná kolonoskopie s biopsií?
Co je baryový klystýr s dvojitým kontrastem?
Studie nalezla souvislost mezi rakovinou tlustého střeva a užíváním antibiotik
Kolonoskopie: Co to je, kdy to udělat, příprava a rizika
Colon Wash: Co to je, k čemu to je a kdy je to třeba udělat