Léčba náhrady funkce ledvin: dialýza
Dialýza je léčba nahrazující funkci ledvin, která se provádí, když ledviny již nejsou schopny čistit tělo od odpadu produkovaného každý den metabolismem a ztrácejí schopnost odstraňovat přebytečnou vodu.
Kdy je nutná dialýza?
Stav, kdy ledviny již nejsou schopny plnit své funkce, se nazývá selhání ledvin.
Tento stav může nastat velmi rychle a může být reverzibilní nebo může progredovat po dlouhou dobu a být nevratný.
V prvním případě mluvíme o akutním selhání ledvin: dialýzu lze provádět krátkodobě, dokud ledviny znovu nezačnou fungovat.
V druhém případě hovoříme o chronickém selhání ledvin a dialyzační léčba bude pokračovat až do provedení transplantace ledviny.
Existují dva typy dialýzy:
- Hemodialýza;
- Peritoneální dialýza.
Hemodialýza
Hemodialýza je purifikační technika, která používá stroj k průchodu krve, tlačené pumpou, přes filtr, který odstraňuje odpadní produkty z krve, které jsou normálně vyloučeny močí.
Hemodialyzační přístroj odstraňuje nejen v těle nahromaděný odpad, ale také přebytečnou vodu.
Existuje mnoho technických variant hemodialýzy, které umožňují metodu přizpůsobit a přizpůsobit charakteristikám a potřebám jednotlivého pacienta.
Hemodialýza vyžaduje průtok krve, který nemůže zajistit normální žíla. Je tedy nutné uměle vytvořit vhodný přístup k cévám, kterému se říká arteriovenózní píštěl, nebo použít speciální centrální žilní katétr.
Arteriovenózní píštěl je chirurgicky vytvořené spojení mezi tepnou a žílou na paži (obvykle na předloktí), které zajišťuje vysoký průtok krve dostatečný pro hemodialýzu.
Potřeba arteriovenózní píštěle pro hemodialýzu by měla být zvážena v časném stadiu chronického selhání ledvin, aby se omezilo propíchnutí pažních žil.
Proto by se odběr krve u dětí s chronickým selháním ledvin měl provádět z žil ruky, kdykoli je to možné, aby se zachovaly cévy na paži.
V případě dialýzy u pacientů s akutním selháním ledvin (u kterých se očekává obnovení funkce ledvin v krátké době) nebo u pacientů s chronickým selháním ledvin, u kterých není k dispozici dobře fungující arteriovenózní píštěl (malí pacienti, nedostatečné cévy na pažích), lze použít žilní katétry, buď chirurgicky zavedené do velkých žil v krk nebo do stehna nebo zavedena přímou punkcí pod ultrazvukovým vedením.
U pacientů na chronické dialyzační terapii trvají hemodialýza 3-4 hodiny a provádějí se 2-4krát týdně (ve zvláštních klinických situacích až 6krát).
Během prvních několika dialýz může dítě pociťovat bolest hlavy, nevolnost a malátnost. Později si na dialýzu zvykne a může strávit celé sezení bez většího vyrušování (často čtení, sledování televize nebo domácí úkoly).
Peritoneální dialýza:
Peritoneální d. je technika, která vyžaduje zavedení katétru do peritoneální dutiny dítěte (uvnitř břicha).
Prostřednictvím tohoto katétru se zavádí kapalina obsahující hlavně soli a glukózu ve složení, které se mění podle potřeby.
Jakmile se dialyzační tekutina dostane do břicha, dostane se do kontaktu s peritoneální membránou a postupně se dostane do rovnováhy s tělesnými tekutinami, což umožní eliminaci nahromaděného odpadu a přebytečné tekutiny.
V průběhu peritoneální dialýzy je dialyzační tekutina několikrát v pravidelných intervalech vyměňována.
Peritoneální dialýzu lze provádět ručně nebo pomocí automatizovaného peritoneálního dialyzačního přístroje.
U dětí se nejčastěji používá automatizovaná noční dialýza, která se provádí v noci pomocí zařízení, které pohybuje dialyzační tekutinou dovnitř a ven z peritoneální dutiny a má alarmy, které signalizují problémy a poruchy. S používáním tohoto stroje se rodiče učí během 2-3 týdenního kurzu pořádaného v nemocnici.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
ECMO: Jak to funguje a jeho užitečnost vysvětlena občanům