Lipidový profil: co to je a k čemu slouží

Laboratorně lze stanovit několik parametrů lipidového profilu. Tyto hodnoty mají různé významy a stejné údaje neplatí pro všechny

Celkové lipidy

Jejich stanovení je zbytečné, protože na základě tohoto parametru nelze učinit žádné klinické rozhodnutí.

Které testy definují lipidový profil

lipidy

Separace tříd plazmatických lipoproteinů elektroforézou nebo ultracentrifugací umožňuje identifikovat chylomikrony, pomalu se pohybující betalipoproteiny (LDL), rychle se pohybující alfalipoproteiny (HDL) a středně pohyblivé pre-betalipoproteiny (VLDL).

Toto vyšetření, které tvoří základ Fredricksonovy klasifikace hyperlipidemií, neumožňuje odlišit primární a sekundární formu a v naprosté většině případů není pro terapii relevantní.

Z těchto důvodů není lipidogram nikdy primárním vyšetřením a měl by být vyhrazen pro studium vybraných pacientů s těžkou dyslipidémií.

Před odběrem vzorků je třeba čtrnáct dní dodržovat vyváženou stravu.

Vyhněte se požití alkoholu 24 hodin před testem.

Půst po dobu 12 hodin před odběrem krve.

Cholesterol

Toto je test první úrovně.

Je prokázána proporcionální korelace mezi cholesterolémií a ischemickou chorobou srdeční.

K jejímu určení není nutný půst.

Cholesterolémie se zvyšuje s věkem, u mužů dosahuje poměrně stabilní hodnoty kolem 60. roku života, zatímco u žen se dále zvyšuje.

Referenční limity uváděné laboratořemi by měly být vztaženy k věku a pohlaví (v každém případě je žádoucí cholesterolémie do 180 do 30 let, do 200 pro všechny ostatní věkové kategorie); mnoho zpráv však nevyjadřuje různá rozmezí pro věk a pohlaví, ale „ideální“ nebo „minimálně přijatelnou“ hodnotu.

Ve věku nad 65 let je prognostická hodnota cholesterolu kontroverzní.

Cholesterol je denně přijímán stravou (exogenní podíl), ale je také syntetizován jaterními buňkami a prakticky každou buňkou v těle (endogenní podíl).

Je zvýšena u onemocnění z ukládání cholesterylesterů, polygenní hypercholesterolémie, mnohočetné familiární hyperlipidémie, hypotyreózy, nefrotického syndromu, dysglobulinémie, cholestatické žloutenky, Cushingovy choroby, diabetes mellitus, akutní itermitující porfyrie, chronické pankreatitidy, glomerulonefritidy.

Snižuje se při deficitu alfa-lipoproteinu, hypertyreóze, jaterním selhání, anémii, kachexii, malnutrici, urémii, Addisonově chorobě.

Léky, jako je ACTH, kortikosteroidy, androgeny, žlučové soli, katecholaminy, fenothiaziny, perorální antikoncepce, thiouracil, mohou zvýšit hladiny v krvi.

Pacienti by se měli zdržet pití alkoholických nápojů 24 hodin a jídla 12 hodin před testem.

Triglyceridy

Korelace mezi hypertriglyceridemií a zvýšeným koronárním rizikem není jasně stanovena.

Stanovení triglyceridů je nezbytné pro výpočet frakce LDL; podléhá značným intraindividuálním změnám ve vztahu ke stravě a příjmu alkoholu a měl by být stanoven po 12hodinovém hladovění.

Velmi vysoké hladiny triglyceridů (> 1,000 XNUMX) s sebou nesou vysoké riziko pankreatitidy.

Triglyceridy jsou zvýšeny v důsledku exogenních příčin, z nadměrného příjmu alkoholu, sacharidů a lipidů.

Zvyšuje je také familiární deficit lipoproteinové lipázy, vrozené onemocnění zjevné v raném věku a familiární endogenní, autozomálně dominantní onemocnění se zvýšeným VLDL.

Alkohol, cholestyramin, kortikosteroidy, cholestipol, perorální antikoncepce, přípravky na štítnou žlázu, estrogeny, furosemid, mikonazol mohou zvýšit krevní hodnoty triglyceridů.

Klofibráty, heparin, pergonal, androgeny, niacin, anabolické steroidy a kyselina askorbová snižují hladiny triglyceridů.

Zdržet se pití alkoholu 24 hodin před testem a jídla 12 hodin před testem.

Přerušte jakoukoli interferující lékovou terapii.

HDL cholesterol

Je obsažen v lipoproteinech s vysokou hustotou.

Snižuje se u diabetes mellitus, hyperlipoproteinu IV. typu, nefropatie, hepatopatie.

Jeho pokles je aterogenním rizikovým faktorem (infarkt myokardu, cerebrální, periferní vaskulopatie).

Vysoká koncentrace (> 60 mg/dl) je považována za protektivní, zatímco hodnoty pod 45 mg/dl jsou považovány za nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor.

Odstranění kouření a zvýšení fyzické aktivity zvyšují frakci HDL.

Stanovení HDL je nezbytné pro výpočet frakce LDL.

Při hodnotě triglyceridů nad 400 mg/dl je stanovení HDL cholesterolu běžnými metodami nespolehlivé a musí být prováděno ve specializovaných centrech.

Je zvýšena během léčby perorálními kontraceptivy, inzulinem, ACTH, hydantoinem, klofibrátem, vitaminem C.

Čtrnáct dní před testem je třeba dodržovat vyváženou stravu.

Vyhněte se požití alkoholu 24 hodin před testem.

Půst během 12 hodin před testem.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

LDL-cholesterol

Jedná se o frakci cholesterolu vázanou na bílkoviny s nízkou hustotou.

Je to aterogenní frakce cholesterolu.

V amerických doporučeních a novějších studiích je jeho hodnota brána jako referenční bod pro rozlišení „prahové hodnoty“ pro lékovou terapii.

Pokud jsou triglyceridy normální nebo 400 mg/dl, není třeba je měřit, protože jejich hodnotu lze vypočítat pomocí Friedewaldova vzorce:

LDL = celkový cholesterol? (HDL + 1/5 triglyceridů)

Když hodnota triglyceridů překročí 400 mg/dl, je Friedewaldův vzorec nespolehlivý, a proto je nutné stanovit LDL-cholesterol pomocí ultracentrifugačních metod; v tomto případě musí pacient zůstat nalačno.

Před odběrem vzorků je třeba čtrnáct dní dodržovat vyváženou stravu.

Vyhněte se požití alkoholu 24 hodin před testem. Půst po dobu 12 hodin před odběrem krve.

Plazmatické apolipoproteiny (A, B, E)

Jedná se o glykoproteiny, které transportují plazmatické lipidy v oběhu a podílejí se na syntéze lipoproteinů a procesech katabolismu.

APO-A jsou proteinovým nosičem HDL, APO-B převládají v LDL a VLDL.

Plazmatické apolipoproteiny.

Stanovení apo A a E je ve standardizaci dále než stanovení celkového cholesterolu a HDL.

Mnozí se jej však zdráhají použít, protože koneckonců informace apo A1 se rovná informacím HDL cholesterolu a informace apo B se rovná informacím LDL cholesterolu.

Kromě toho jsou léčebná doporučení zaměřena na LDL-cholesterol.

Ideální lipidový profil

Hladiny lipidů v plazmě se u různých populací významně liší v závislosti na genetických faktorech a faktorech prostředí, zejména na stravě.

Je proto obtížné definovat „normální“ hodnoty; spíše velké studie provedené v posledních letech a různé mezinárodní organizace a studijní skupiny identifikovaly „přijatelné“ hodnoty, pokud korelují s nižším kardiovaskulárním rizikem, a jsou tedy „žádoucí“, a hodnoty, nad kterými se riziko postupně zvyšuje ze středního na vysoký.

Vymezení těchto limitů má zásadní význam při rozhodování o následné diagnostické a terapeutické strategii.

Hodnoty celkového cholesterolu pod 200 mg/dl a LDL-cholesterolu pod 130 mg/dl jsou „žádoucí“.

Za limitní hodnoty pro celkový cholesterol se považují hodnoty mezi 200 a 239 mg/dl a pro LDL-cholesterol mezi 130 a 159 mg/dl.

Hodnoty nad těmito hodnotami jsou definovány jako „vysoké“ a jsou spojeny s vysokým rizikem rozvoje ischemické choroby srdeční.

Nedávno pracovní skupina American Heart Association on Risk Reduction posílila důležitost definování hladin HDL-cholesterolu a triglyceridů při rutinním hodnocení lipidového obrazu; měly by být v případě potřeby upraveny, aby se dosáhlo zlepšení rizikového profilu.

Hodnoty HDL-cholesterolu mezi 40 a 50 mg/dl u mužů a 50 a 60 mg/dl u žen jsou „žádoucí“; pro triglyceridy jsou hodnoty pod 200 mg/dl „žádoucí“, hodnoty mezi 200 a 400 mg/dl jsou „hraniční“ a hodnoty nad 400 mg/dl jsou „vysoké“.

Lipidový profil: samoanalýza cholesterolu

Samoanalýzu cholesterolu v plazmě lze provést v některých lékárnách enzymatickou metodou, která vyžaduje pouze kapilární odběr vzorků z konečků prstů.

Používají se enzymatická činidla a speciální čtečka.

Pro získání analyticky spolehlivých dat je však vhodné zajít do analytické laboratoře s odběrem žilních vzorků.

Před odběrem vzorku je nutné se 72 hodin zdržet alkoholu a 12 hodin jídla. Množství potřebné pro analýzu je jedna kapka krve.

Dospělí (40-60 let) a obézní a/nebo rizikoví jedinci by měli mít v určitých intervalech analyzován cholesterol.