Melasma, kožní onemocnění způsobené hypermelanózou

Melasma se skládá z (typické a charakteristické) zónové hyperpigmentace vedoucí k tvorbě viditelných skvrn

Melasmatické skvrny jsou obvykle kávové nebo šedavé barvy, nepravidelného tvaru a nejčastěji se vyskytují v tzv. T zóně (čelo, nos a brada), dále na lícních kostech a horním rtu.

Liší se od krtků, protože nejen, že nejsou vyvýšené, ale obvykle vypadají velmi malé a časem se zvětšují (blízké skvrny mají tendenci se spojovat a vytvářet větší).

Jsou asymptomatické a obvykle se zhoršují po vystavení slunci právě proto, že tyto oblasti, bohatší na melanin, mají tendenci se opalovat více než ostatní.

Kromě obličeje se mohou objevit i na jiných oblastech, jako jsou paže a krk.

Nejnovější lékařské výzkumy poskytují velmi zajímavé údaje o této nemoci.

Melasma jsou nejvíce postiženy ženy a osoby v plodném věku nebo během těhotenství.

Je to proto, že se zdá, že dysfunkce je přímo důsledkem působení určitých hormonů, jako je estrogen a užívání některých antikoncepčních léků.

Vliv může mít i genetika a příslušnost k určitým etnickým skupinám.

Více jsou postiženy etnické skupiny s tmavším odstínem pleti a větším vystavením slunečnímu záření (africká etnika a ostrovní skupiny).

V menším počtu jsou postiženi i muži.

Druhy melasmat

K dnešnímu dni byly identifikovány čtyři různé typy melasmat.

V mírnějších případech jsou skvrny detekovány, studovány a klasifikovány dermatologem po dermatoskopickém vyšetření pomocí Woodova světla.

Jiné je to ve výraznějších případech, kdy jsou nahromadění melaninu viditelné i pouhým okem.

Epidermální melasma je prvním typem a odpovídá nejmírnějšímu projevu

Je v počáteční fázi a skvrny jsou světle hnědé barvy, uložené v nejpovrchnější vrstvě kůže (epidermis).

Vlasové folikuly zůstávají neporušené.

Když dermatoskopické vyšetření vrátí obrazec modrošedé pigmentové sítě, znamená to, že se díváme na anamnézu dermálního melasmatu.

Makrofágy obsahující melanin jsou v tomto případě uloženy v povrchnější dermis (dermis je kožní vrstva těsně pod epidermis a je rozdělena na dvě části, jednu povrchovou a jednu hlubší).

Smíšené melasma na druhé straně nastává, když tmavé skvrny vznikají jak v epidermis, tak v povrchové dermis.

U melasmat kožního fototypu V a VI jsou léze jasně viditelné na denním světle.

Naproti tomu melasma s teleangiektázií je diagnostikována, když hyperpigmentace postihuje i cévní oblast.

Typické příznaky melasmatu

Jak již bylo zmíněno, melasma není dysfunkcí, jejíž jedinými následky jsou těžké estetické a následně psychické nepohodlí.

Typickým znakem hromadění melaninu je tvorba kávově zbarvených, tmavě hnědých nebo našedlých skvrn na kůži.

Obvykle se jedná o odstíny, které jsou nápadné díky kontrastu se sousední zdravou kůží.

Skvrny, které se v počátečních stádiích jeví jako velmi malé, mohou později srůstat do větších.

Často jsou nepravidelné, a to nejen tvarem, ale i vnitřním zbarvením, jelikož melanin není nikdy rovnoměrně uložen na všech místech.

Přítomnost melasmatu je snadné si všimnout, protože skvrny obvykle vyrážejí na obličeji, kde jsou preferovanými oblastmi lícní kosti, T-zóna (čelo, nos, brada) a horní ret, obvykle během těhotenství a na rozdíl od jiných kožních skvrn , ztmavte vystavením slunci.

Melasma se také může rozšířit na krk a paže, i když vzácněji.

Příčiny

Základem výskytu melasmatu je lokalizovaná nadprodukce melaninu, obvykle hormonální, genetická nebo sekundární k jiným systémovým onemocněním.

Při pobytu v hormonální sféře není neobvyklé, že melasma je důsledkem vysoké produkce estrogenu, užívání antikoncepčních pilulek nebo nepravidelného menstruačního cyklu.

Existuje také zvláštní typ melasmatu, který dostal své vlastní jméno: chloasma (neboli maska gravidum) je typické melasma těhotenství.

Přítomnost skvrn s příliš velkým množstvím melaninu může být výrazně zhoršena nadměrným vystavením UVA a slunečnímu záření.

Opalováním se skvrny opalují ještě více a podporují barevnou nerovnováhu se zbytkem pokožky. V praxi se skvrny stávají ještě tmavšími a znatelnějšími.

Totéž lze provést užíváním fotosenzibilizujících léků.

Melasma: jak se diagnostikuje?

Diagnostika melasmatu je poměrně jednoduchá.

První návštěva u praktického lékaře dokáže po pečlivém pozorování stanovit rychlou diagnózu na základě objektivního testu a stručné anamnézy.

O vlastní odborný test se stará dermatolog, který má za úkol sledovat změnu pigmentace kůže a zařadit jednotlivý případ na nejvhodnější typ melasmatu.

Také u melasmat zahrnuje první fáze anamnézy sběr klinických informací pacienta a přímé pozorování symptomů.

U mírného melasmatu se objektivní test skládá z pozorování Woodovým světlem, což je speciální technika, která zvýrazňuje kožní skvrny a léze v různých úrovních hloubky, přičemž pečlivě odděluje ty, které se nacházejí v epidermis, od těch ve spodních vrstvách dermis.

Woodovo světlo je nejužitečnějším testem, pokud chceme zjistit, jak hluboko melanin dosáhl.

Lékař se po pozorování Woodovým světlem může rozhodnout provést dermoskopické vyšetření léze pro diferenciální diagnózu melanomu.

To je vyhrazeno pro nejvíce pochybné nebo podezřelé případy.

Po diagnóze bude na lékaři, aby určil nejvhodnější metody intervence a ujistil pacienta, že melasma není nakažlivé a nemůže se vyvinout v rakovinu kůže.

Ošetření melasma

Jak jsme viděli, melasma je často důsledkem ubíhajících období a hormonálních změn v našem životě.

To je důvod, proč nemoc často ustoupí nebo sama odezní. Chloasma nebo melasma gravidarum by měly po porodu spontánně vymizet a totéž platí pro melasma způsobená antikoncepčními metodami, která po jejich vysazení končí sama od sebe.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Chcete-li však hormonální melasma vyléčit, musíte jednat přímo a léčit hormonální nerovnováhu, která je způsobila.

Obecně je dnes na trhu široká škála léčebných postupů pro melasma, z nichž většina využívá místní působení určitých aktivních složek.

K dispozici je řada krémů, mastí a pleťových vod, které lze aplikovat přímo na problematickou oblast, na bázi arbutinu, vitamínu C, kyseliny glykolové a kyseliny retinové.

Jedná se o krémy pro zesvětlení pleti, které jsou dostupné pouze na předpis.

Mohou dočasně zlepšit situaci, ale pokud se příčina nevyřeší, skvrny se nutně objeví znovu.

Rozšíření technologií používaných v medicínském a wellness odvětví umožnilo příchod nových léčebných metod pro melasma.

Jsou založeny na použití speciálních typů hloubkových peelingů, které působí tak, že snižují hyperpigmentaci.

Tyto techniky působí proti působení melaninu a obnovují tón pleti, který je co nejnormálnější.

Nejčastěji používaným činidlem je hydrochinon s exfoliačním a melanin-inhibičním účinkem, schopným zvýšit a urychlit regeneraci dobrých buněk na nemocných.

Prvním krokem k prevenci melasmatu však zůstává vědomé slunění a neustálé používání opalovacích krémů.

Sluneční ochrana je užitečná nejen proti melasmě, ale také zabraňuje vzniku kožních nádorů.

Doporučuje se také vyhýbat se slunečním paprskům, protože přímé UV záření na kůži je z dlouhodobého hlediska vždy škodlivé.

Na řešení (nebo spíše maskování) melasmat se stále více podílí i make-up.

Existuje mnoho dermatologů a vizážistů, kteří pacientům radí, aby se spoléhali na techniky maskování pleti, a tedy na make-up, který rychle a přímo zakryje barevný rozdíl daný skvrnami.