Nystagmus: definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 4. 2023

Nystagmus je mimovolní pohyb očních bulv. V praxi oči oscilují, pohybují se rytmicky, v různých rovinách: horizontální, vertikální nebo rotační

Obvykle se jedná o dvoufázový pohyb, charakterizovaný pomalou odchylkou v jednom směru a rychlým v opačném směru.

Nystagmus může být fyziologický, a proto není způsoben žádnou poruchou nebo nemocí, nebo patologický, pokud je spojen se špatnou funkcí oblastí mozku odpovědných za pohyb očí.

Fyziologický nystagmus

V prvním případě je nystagmus způsoben přirozenými pohyby, které oči dělají, aby se přizpůsobily vizualizovaným obrazům, které jsou samy v pohybu.

Jedná se tedy o mimovolní trhnutí, které je součástí vestibulo-okulárního reflexu, který stabilizuje obrazy na sítnici.

Například, když jsme ve vlaku a díváme se z okna, naše oči rychle sledují sled objektů, a proto žárovky oscilují.

V tomto případě se tedy jedná o dočasnou událost, která zrak nijak neovlivňuje.

Mezi různé typy fyziologického nystagmu patří

optokinetika, kdy závisí na oku a je způsobena opakovanými pohyby obrazu v zorném poli, jako je příklad vlaku. Jde o trhavý nystagmus, protože první fáze, ve které oko sleduje obraz, je pomalá, zatímco oči se rychle vracejí do polohy
vestibulární, pokud souvisí s vnitřním uchem, obvykle spojeno s posunem endolymfy směrem k ampulce na jedné straně v důsledku pasivních pohybů těla nebo hlavy nebo z výplachu ucha teplou vodou
koncový bod nebo koncový bod/lateralita, přítomný u mnoha lidí a dále rozdělený na únavový nystagmus, nepodložený nebo podporovaný koncový bod nystagmus

Patologický nystagmus

Když je nystagmus patologický, jakýkoli pohyb bulbů posune pozorovaný objekt pryč od středu sítnice, fovey, takže opustí centrální zónu vidění.

Patologický nystagmus tedy může výrazně snížit vidění.

Rozlišujeme dva typy patologického nystagmu:

vrozená, když je přítomna od narození a je obvykle diagnostikována v prvních týdnech života
získané, když se vyvine v průběhu života ze zdravotních důvodů

Nystagmus se také liší v pohybech, které produkuje, které udávají směr

kyvadlový: pohyby mají stejnou rychlost v obou směrech
trhavé: pohyby jsou pomalé na jedné straně, pak se stanou náhlými v opačném směru (indikují směr)

Při posuzování očního nystagmu je třeba kromě hodnocení roviny kmitání a směru brát v úvahu i amplitudu (jemná, střední, široká) a frekvenci (nízká, vysoká).

Přidružené příznaky

Zatímco hlavním příznakem je zjevně zhoršení zraku v důsledku náhlých pohybů očních bulv, které brání centrálnímu vidění, existují další příznaky, které doprovázejí nástup této poruchy, některé oční, jako je světloplachost, a jiné související s rovnováhou, tj. , závratě, nevolnost, ale i bolesti hlavy a v některých případech i podrážděnost.

Pokud je nystagmus vrozený, obvykle nemá tendenci se v průběhu let zhoršovat, ale pokud je přítomno oční onemocnění, může se časem zhoršit.

Mnoho lidí si stěžuje na značně snížené vnímání hloubky, což má velký vliv na pohyby těla.

Může být také ovlivněna rovnováha a mohou být narušeny některé jednoduché operace, jako je lezení po schodech.

Příčiny patologického nystagmu

Příčiny patologického nystagmu se mohou lišit v závislosti na tom, zda je porucha vrozená nebo získaná.

V prvním případě, tj. vrozený nystagmus, se může jednat o dědičnou poruchu podmíněnou pohlavím a téměř vždy je provázena dysfunkcí zrakového systému, jako je strabismus nebo refrakční vady.

V každém případě se obvykle projeví v prvních měsících života, a proto je velmi důležité oční vyšetření již v raném věku, abychom u specialisty zjistili, zda se nejedná o abnormality zrakového aparátu.

Pokud se naopak porucha objeví později v životě, může jít o důsledek závažných onemocnění.

Pacienti si obvykle uvědomují, že něco není v pořádku, protože jejich zrak drasticky klesá, ale nejen to: vnímají jej jako nestabilní a oscilující vůči zornému poli, a stěžují si tak na oscilopsi.

Získaný oční nystagmus se může objevit kdykoli a jeho příčiny mohou, ale nemusí být očního původu.

Mezi důvody pro rozvoj nystagmu, které lze vysledovat zpět do zrakového aparátu, patří

amblyopie
šedý zákal
strabismus
degenerace zrakového nervu
kolobom
těžká krátkozrakost nebo astigmatismus

Podobně může být nystagmus způsoben patologiemi ovlivňujícími centrální nervový systém, jako jsou:

hypoplazie zrakového nervu
Ménièrův syndrom
roztroušená skleróza
Leberova vrozená amauróza
Downův syndrom
mrtvice

Další oblastí, která, pokud se změní, může způsobit oční nystagmus, je samozřejmě vestibulární oblast, tedy vnitřní ucho: infekce, záněty a další poruchy mohou ovlivnit pohyb oka.

Mezi další důvody, které mohou způsobit oční nystagmus, patří albinismus, mozkové nádory, užívání některých léků nebo dokonce zneužívání alkoholu a drog.

Diagnóza nystagmu

Při výskytu očního nystagmu je dobré poradit se s oftalmologem, který zhodnotí celkovou situaci na očích.

Obvykle odborník kromě očního testu provádí analýzu vnitřní struktury oftalmoskopem.

Je důležité, aby byly analyzovány také pohyby očí, aby se zjistilo, jaký typ nystagmu je přítomen.

To se obvykle provádí analýzou pohybu očí, zatímco pacient pozoruje pevný bod, pomocí štěrbinové lampy jako podpory, která zvětšením obrazu zachytí i ty nejmenší pohyby.

Oftalmolog může také provést elektrookulografii, test, který zaznamenává pohyby očí pomocí elektrod.

Užitečné je také pozorování očního pozadí, zornicové reaktivity, zrakové ostrosti a motility oka.

Mnohokrát jsou oční a ortoptické testy doprovázeny neurologickými nebo vestibulárními testy.

Mezi diagnostické nástroje používané k detekci nystagmu patří také MRI a počítačová tomografie mozku.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Léčba očního nystagmu

Stejně jako u mnoha poruch zrakového aparátu je nutné identifikovat příčinu potíží a následně stav léčit.

Pokud se jedná o špatné návyky, jako je zneužívání alkoholu a užívání drog, nebo dokonce užívání některých léků, bude nutné přestat, aby nystagmus zmizel, i když ne vždy zcela vymizí.

Mezi možná řešení, alespoň částečně, pro oční nystagmus patří

léky ke snížení její závažnosti, které však mohou mít významné vedlejší účinky
operace k přemístění svalů, které pohybují očima, což poněkud zlepšuje vidění
brýle a kontaktní čočky, které jsou užitečné, pokud jsou přítomny jiné vady
pomůcky pro zrakově postižené, jako je větší písmo nebo zvýšené osvětlení

Pokud je nystagmus způsoben problémy, které přímo nesouvisejí s očním systémem, příslušní specialisté, jako je neurolog nebo otorinolar, posoudí nejlepší léčbu.

Oční nystagmus je mimovolní pohyb očních bulv, který může být fyziologický, když se oči přizpůsobí obrazu nebo když je vyvolán, nebo patologický.

Může zhoršit vidění a být příznakem závažných poruch, proto je nezbytné, abyste nejprve navštívili svého oftalmologa a provedli důkladné vyšetření.