Otevřené zlomeniny a zlomeniny kostí (složené zlomeniny): Poranění kosti s přidruženým poškozením měkkých tkání a kůže

By Cristiano Antonino On 12. 2022

Otevřená zlomenina je zlomená kost, která proniká kůží. To je důležitý rozdíl, protože když zlomená kost pronikne kůží, je potřeba okamžité ošetření a často je nutná operace k vyčištění oblasti zlomeniny.

Navíc kvůli riziku infekce dochází častěji k problémům spojeným s hojením, když je zlomenina otevřená na kůži.

Otevřené zlomeniny jsou obvykle způsobeny vysokoenergetickými zraněními, jako jsou autonehody, pády nebo sportovní zranění

Závažnost otevřené zlomeniny je obecně klasifikována podle systému nazývaného Gustilo-Andersonův klasifikační systém otevřených zlomenin.

Tento klasifikační systém poskytuje informace o pravděpodobnosti infekce a předpokládané době hojení otevřené zlomeniny.

Infekce a otevřené zlomeniny

Všechny otevřené zlomeniny jsou považovány za kontaminované kvůli komunikaci mezi místem zlomeniny a prostředím mimo tělo.

Zatímco skutečná míra kontaminace se může lišit, všechny otevřené zlomeniny by měly být považovány za kontaminované.1

Pravděpodobnost, že bakterie pronikly do místa zlomeniny, závisí na řadě proměnných včetně závažnosti poranění, poškození měkkých tkání a prostředí, kde k poranění došlo.

Nejpravděpodobnější bakterie, které kontaminují ránu, jsou normální bakterie, které se nacházejí na povrchu kůže vašeho těla.2

To je důvod, proč je naprostá většina infekcí otevřených zlomenin kontaminována stafylokokovými nebo streptokokovými infekcemi.

Otevřené zlomeniny v chodidle mohou zahrnovat další bakterie

Kromě toho mohou otevřené zlomeniny ve specifických prostředích vést k expozici specifickým bakteriím.

Například farmáři, kteří utrpěli otevřené zlomeniny kontaminované zemědělskou půdou, mají různé typy infekcí, které mohou vyžadovat specifickou léčbu antibiotiky.

Léčba otevřených zlomenin

Otevřené zlomeniny vyžadují naléhavou operaci k vyčištění oblasti poranění.

Kvůli prasknutí kůže mohou úlomky a infekce cestovat do místa zlomeniny a vést k vysoké míře infekce v kosti.

Jakmile se infekce prokáže, může to být obtížně řešitelný problém.

Načasování operace je předmětem debaty, protože tradičně ortopedičtí chirurgové doporučovali operaci provést do šesti hodin od zranění.

V poslední době některá data podporují provedení operace s o něco menší naléhavostí, ale do 24 hodin od poranění.1

Kromě chirurgického čištění rány by léčba měla zahrnovat vhodná antibiotika a stabilizaci zlomeniny.

Pacienti by měli dostat injekci proti tetanu, pokud nemají aktuální informace nebo si nejsou vědomi stavu svého očkování.

Léčba zavedených kostních infekcí často vyžaduje mnohočetné operace, prodlouženou léčbu antibiotiky a dlouhodobé problémy.3

Proto je vynaloženo veškeré úsilí, abychom tomuto potenciálnímu problému včasnou léčbou předešli.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Navzdory této včasné léčbě jsou pacienti s otevřenou zlomeninou stále vysoce náchylní k infekcím kostí.

Zotavení z otevřené zlomeniny

Otevřené zlomeniny se obvykle hojí déle kvůli rozsahu poranění kosti a okolních měkkých tkání.

Otevřené zlomeniny mají také vysokou míru komplikací včetně infekce a nepřihojení.4

Včasná léčba může pomoci vyhnout se problémům spojeným s otevřenými zlomeninami

Pohotovostní péče bude zahrnovat antibiotika, čištění místa zlomeniny a stabilizaci kostí.

I při těchto správných léčebných krocích trvá hojení otevřené zlomeniny obvykle déle a srovnatelné poranění uzavřené zlomeninou.

Pokud je například zlomenina holenní kosti uzavřené poranění, může hojení trvat v průměru 3 měsíce, zatímco u otevřené zlomeniny může trvat o 4–6 týdnů déle, i když je model zlomeniny podobný.

Se zvyšující se závažností otevřené zlomeniny se úměrně zvyšuje také pravděpodobnost komplikací a doba hojení.