Dětská ortopedie: kdy je u dítěte nutné vyšetření?

Dětská ortopedie je nadspecializovaný obor, který se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění a poruch pohybového aparátu u dětí a mladých lidí, kteří stále rostou.

Co dělá dětský ortoped?

Dětský ortoped je zodpovědný za diagnostiku a léčbu (konzervativně nebo chirurgicky) všech vrozených, získaných a vývojových ortopedických problémů u dětí a dospívajících.

Klíčovým úkolem je umět rozlišit stavy, které lze považovat za jednoduché variace normality, od těch, které představují skutečné patologické stavy.

Ve skutečnosti existují určitá vývojová stádia, která se vyznačují abnormalitami, které můžeme definovat jako fyziologické, jako jsou ploché nohy u velmi malých dětí (stav, který je fyziologický do 3-4 let věku, ale obvykle má tendenci se spontánně zlepšovat). s růstem).

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Dětská ortopedie a vyrovnání končetin

Dalším příkladem je postavení dolních končetin dítěte, které v prvních 2 letech života přirozeně prochází první fází fyziologického varusu (tzv. „závorková kolena“) a má tendenci se spontánně vyvíjet směrem k druhé fázi valgozity ( tzv. „X-kolena“).

Tato druhá fáze je také obvykle přechodná: i když odchylka může být více či méně výrazná, dosahuje vrcholu valgismu kolem 3.5-4 let, poté se osa spontánně vrací k neutrální ose, přičemž víceméně dosahuje věk 7-8 let, typická osa dospělosti (fyziologický valgismus).

Tyto dvě fáze varózního kolena a později valgózního kolena jsou často důvodem k obavám rodin.

Úkolem dětského ortopeda je umět rozlišit fyziologické případy, u kterých stačí evoluční kontrola bez přijímání opatření, a případy, které mohou skrývat jiné problémy, u kterých je indikována dřívější léčba.

Plochá noha dítěte … problém, který znepokojuje mnoho rodičů: co dokáže dětská ortopedie

Jak již bylo zmíněno výše, ploché nohy představují jeden z nejčastějších důvodů návštěvy dětské ortopedie (a často bývají zdrojem obav pro rodiny), i proto, že jde také o jednu z nejkontroverznějších oblastí.

Plochá noha (správněji nazývaná „valgózní noha“) je charakterizována redukcí plantární klenby (neboli plantární klenby), často spojenou s valgismem zadní nohy (pata svírá vnější úhel při pohledu zezadu vzhledem k noze).

U dětí, které začínají chodit, je plantární klenba fyziologicky plochá kvůli přítomnosti hojné podkožní tukové tkáně v plantární části nohy, tato tkáň však růstem atrofuje.

Dále, fyziologicky, noha vykazuje progresivní vývoj plantární klenby, podpory nohy a zlepšení valgozity paty během prvních deseti let života nebo tak.

Ohebnou plochou nohu má v podstatě vysoké procento dětí, které se v drtivé většině případů samovolně upraví.

To znamená, že tuhé ortopedické vložky nebo tuhé korekční boty jsou pro profylaktické účely u asymptomatických flexibilních plochých nohou málo použitelné.

Bohužel, ačkoli většina plochých nohou se setká s řešením, neexistují žádné studie nebo metodiky nebo hodnotící škály, které by pomohly předpovědět, které nohy nebudou vykazovat tento fyziologický vývoj a zůstanou ploché.

Dalším důležitým aspektem, který je třeba poznamenat, je však také to, že velké procento nohou, které v dospělosti zůstanou ploché, nebude vykazovat významné funkční důsledky nebo klinické problémy a nebude vyžadovat chirurgický zákrok.

Úlohou dětského ortopeda je proto posoudit individuální klinický obraz, aby bylo možné rozlišit mezi fyziologickými plochými nohami a některými méně častými patologickými formami (např. spojenými s nervosvalovými patologiemi, abnormální tvorbou kostních struktur…), a sledovat pacienta během průběh růstu k posouzení, zda mohou existovat indikace k léčbě.

Objevují se u dítěte nějaké známky toho, že je nutný dětský ortopedický zrak?

V tomto ohledu je správné upřesnit, že pro každou věkovou skupinu existují aspekty, které je třeba hodnotit.

U všech kojenců mezi 4. a 6. týdnem věku je velmi důležité klinické a ultrazvukové vyšetření kyčlí, aby se vyloučila dysplazie kyčlí.

Také v této věkové skupině je třeba věnovat zvláštní pozornost deviacím hlavy, které mohou záviset na jednoduchých polohových faktorech, stejně jako svalovým retrakcím nebo skutečným kostním deformitám krční páteře.

Dalším typickým aspektem novorozeneckého věku je hodnocení chodidel: ve skutečnosti se mohou vyskytovat mírné obrázky s deformitami posturálního původu (např. posturální PEC, noha-valgus-pronatus, metatarsus varus) nebo obrázky vzniklé vrozenou patologie, jako je vrozený PEC, hypoplazie nebo reflexní noha.

Asymetrické odchylky dolních či horních končetin jistě vyžadují rychlé zhodnocení dětským ortopedem.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Stejně tak kulhání nebo vady chůze (dítě, které po 2 letech stále chodí po špičkách, si jistě zaslouží pečlivé hodnocení).

Opět ve školním věku a dospívání je důležité hodnocení páteře a dolních končetin.

Nález asymetrií trupu nebo rozdílů v délce dolních končetin je nutné pečlivě posoudit, aby se vyloučila skolióza nebo asymetrický růst mezi oběma končetinami.

Ortopedická hodnocení mladých sportovců a sportovkyň jsou v těchto věkových skupinách také zcela běžná (některé poruchy chodidla a kolena mohou být typické pro konkrétní růstové fáze, ale přesto musí být vyhodnoceny a zasazeny do kontextu).

To je jen několik příkladů z mnoha patologií, se kterými se dětský ortoped ve své každodenní práci potýká.