Pap Test: co to je a kdy to udělat?

Pap test je cenným spojencem pro zdraví žen. Umožňuje včasnou detekci abnormálních buněk v děložním čípku, které mohou progredovat do rakoviny

Jak se to provádí a jak často by se to mělo dělat?

Co je Pap test

Pap test je test, který umožňuje pod mikroskopem pozorovat buňky přítomné v hlenu odebraném z děložního čípku, rozetřít (proto se někdy nesprávně nazývá stěr) na sklíčko a poté obarvit, aby byly buňky viditelné.

Metodu vyvinul před více než 80 lety řecký lékař George Papanicolaou, který emigroval do Spojených států. Odtud název Pap-test.

Dnes se jako alternativa k tradičnímu vzorkování používá nová metoda.

Shromážděný hlen se shromáždí v lahvičce obsahující konzervační kapalinu, která se po odstředění umístí na sklíčko pro obarvení a pozorování.

Tato technika, nazývaná tekutá cytologie, zabraňuje disperzi buněk a umožňuje lepší a homogennější pohled na preparát.

Pap test, k čemu se používá?

Pap test umožňuje odhalit abnormality buněk z děložního čípku, anatomického místa nejčastěji nádoru dolního genitálního traktu.

Jak jsou interpretovány výsledky Pap testu

Zjištěné abnormality mohou být zánětlivé nebo neoplastické povahy.

V prvním případě test signalizuje přítomnost infekcí způsobených houbami (např. candida albicans), bakteriemi (např. Gardnerella vaginalis), viry a prvoky (např. Herpes nebo Trichomonas).

Ve druhém případě test indikuje buněčnou atypii, známou také jako dysplazie.

Buněčné atypie lze rozdělit na:

mírné abnormality, nazývané skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně (LSIL), které zahrnují buněčné změny související s lidským papilomavirem (HPV)
závažnější abnormality, nazývané skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL).

Některé buněčné abnormality, které se vyskytují při pozorování cytologa, nelze definitivně klasifikovat: jedná se o tzv. ASCUS (atypické buňky neurčeného významu), které vyžadují klinické hodnocení gynekologem.

Většina intraepiteliálních změn není rakovinná, ale je náchylná k tomu, aby se časem stala.

Z tohoto důvodu by měly být včas odhaleny, sledovány a v případě potřeby léčeny.

Ty mírnější se hojí spontánně: je tedy třeba je pouze sledovat.

Těžší formy se léčí minimální, ambulantní operací, spočívající v odstranění pouze části postižené novotvarem.

Komplikace jsou vzácné a schopnost plodit je plně zachována.

Jak se provádí Pap test

Pap test je jednoduchý, rychlý a bezbolestný test. Provádí ji gynekolog nebo porodní asistentka.

Zrcadlo se do pochvy vkládá jemně, aby se stěny rozprostřely a děložní čípek byl viditelný.

Dřevěnou nebo plastovou špachtlí se odebírají buňky z vnějšího povrchu děložního čípku; poté se pomocí cytobrush (tyčinka s malým koncovým kartáčkem) odebere druhý vzorek z vnitřku cervikálního kanálu.

Test je vhodné absolvovat v období mimo menstruaci a předchozí 2-3 dny se vyvarovat pohlavního styku a aplikace krémů, vajíček a vaginálních výplachů.

Po testu je možné drobné krvácení v důsledku kontaktu špachtle nebo cytobrush se sliznicemi.

Pap test: kdy se provádí?

Podle evropských pokynů pro prevenci rakoviny děložního čípku by se měl Pap test provádět každé 3 roky ve věku 25 až 65 let.

Mnoho evropských států provozuje organizované screeningové programy: s oznámením poštou jsou ženy zvány, aby přišly na vyhrazené kliniky s předem domluvenou schůzkou.

Program také zajišťuje pravidelné kontroly a management pozitivních případů.

Pap test lze provést i mimo screeningové programy jako diagnostický nástroj v případě abnormálního krvácení nebo zánětlivých stavů.

Jako screeningový test byl tradiční Pap test nedávno nahrazen testem HPV.

Test HPV

HPV test umožňuje odhalit přítomnost HPV infekce i při absenci buněčných změn.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jde totiž o velmi citlivý test, schopný signalizovat riziko rozvoje onemocnění a vybrat ženy, které budou muset podstupovat časté kontroly.

To umožňuje rychle detekovat tvorbu buněčných abnormalit, které, pokud jsou okamžitě léčeny, zabraňují progresi do karcinomu.

Je Pap test stále platným testem?

Pap test se stále provádí v mnoha částech světa jako screeningový test.

Nadále se používá u mladých žen do 35 let, u kterých je přítomnost HPV velmi častá, ale naštěstí také velmi pomíjivá.

Při použití HPV testu u této věkové skupiny existuje riziko nalezení a tím i zvládnutí mnoha infekcí, které spontánně vymizí, tj. bez progrese do karcinomu.

Jeho role jako diagnostického testu zůstává zásadní.

V případech, kdy je HPV test pozitivní, umožňuje následný Pap test detekovat jakékoliv buněčné změny, které nejsou detekovatelné molekulárním HPV testem.

Proč je důležité podstoupit screening

Jak uvádí AIRC, ukázalo se, že v 99 % případů je příčinou rakoviny děložního čípku infekce papilomavirem a že asi 80 % žen se touto infekcí nakazí alespoň jednou za život (údaje aktualizovány do roku 2020).

Je pravda, že ano, ve většině případů infekce v krátké době spontánně ustoupí, aniž by způsobila nějaké zvláštní problémy a především bez vzniku „prekancerózních“ lézí.

Je však třeba mít na paměti, že v jiných případech vede infekce k rozvoji rakoviny.

Rakovinový proces je obvykle pomalý, a právě proto je nezbytné, aby ženy podstupovaly pravidelné kontroly, aby mohly být případné nebezpečné léze včas diagnostikovány.

Včasná diagnostika je nejúčinnější zbraní v prevenci rakoviny děložního čípku.