Vzhledem k potenciální závažnosti onemocnění, která jsou spojena s bolestí na hrudi a obtížnosti nalezení přesné příčiny bolesti v terénu, existuje několik léků, které v prostředí EMS často podávají poskytovatelé EMT, AEMT a zdravotníci.

Bolest na hrudi: tato část se zaměří na léky, které se podávají na úrovni EMT; Aspirin, nitroglycerin a orální glukóza

Aspirin

Aspirin je protidestičková látka, která snižuje srážlivost krve.

Protože většina srdečních příhod je způsobena sraženinami, které se tvoří na místě v koronárních tepnách, aspirin snižuje konečnou velikost sraženiny a zachovává srdeční tkáň.

Podává se perorálně, nejčastěji ve formě žvýkacích tablet v jedné dávce 324 mg.

Aspirin má málo vedlejších účinků, přičemž nejvýraznější jsou krvácení a alergické reakce.

Aspirin by měl být vysazen u pacientů na antiagregační léčbě nebo jiných antikoagulanciích.

Známá alergie v anamnéze také kontraindikuje jeho použití.

Souhrnně: 324 mg Aspirinu PO žvýkáno při podezření na srdeční ischemii.

Nitroglycerin

Nitroglycerin je silný vazodilatátor, který působí na arteriální i venózní cévy.

Kromě toho, že jde o venodilatátory, je to silný vazodilatátor koronárních tepen.

Obvykle se dodává ve formě spreje, tablety nebo pasty.

Nejběžnější formou je tabletová forma a měla by být podávána sublingválně (pod jazyk) v dávce 0.4 mg jednou za 5 minut až maximálně 3krát s kontrolou krevního tlaku 5 minut po každé dávce.

V situacích ACLS by dusičnany neměly být polykány, protože působí mnohem pomaleji, když jsou absorbovány GI traktem.

Kontraindikace dusičnanů jsou vysoce testovány.

Prvním je hypotenze, pokud je pacient hypotenzní, použití nitrátů může hypotenzi dramaticky zhoršit a ve skutečnosti způsobit další srdeční ischemii snížením průtoku krve.

Druhou kontraindikací je nedávné užívání léků na erektilní dysfunkci.

Ty se budou synergizovat s nitroglycerinem a způsobí masivní poklesy krevního tlaku, je důležité se zeptat, zda byly nedávno použity léky na erektilní dysfunkci.

Souhrnně: 0.4 mg Nitro (1 tableta) sublingválně s následnou kontrolou krevního tlaku během 5 minut až pro 3 celkové dávky.

ORÁLNÍ GLUKÓZA

Hypoglykémie se může projevovat úzkostí, bolestí na hrudi a tachykardií a je často mylně považována za srdeční příhodu.

Hypoglykémie může také vyvolat srdeční příhody u křehkých pacientů.

V ideálním případě by měla být hladina glukózy v krvi zkontrolována jako součást primárního vyšetření a pokud je nižší než 60 mg/dl, měla by být podána zkumavka s perorální glukózou.

Perorální glukóza je velmi benigní lék, jeho jedinou skutečnou kontraindikací je přítomnost zvracení, změněný duševní stav nebo známá neschopnost snášet jídlo/tekutiny ústy.

Shrnutí: Při podezření nebo potvrzení hypoglykémie podejte 1 zkumavku s glukózou PO po dobu 5 minut.

Bolest na hrudi, V Poli

Pokročilí poskytovatelé podpory života (ALS – AEMT, záchranář, Zdravotník, zdravotnice) by měli být vyžádáni na místo činu nebo zachyceni/setkáni během jakékoli srdeční příhody a pacienti by měli být co nejdříve převezeni do nejvhodnějšího zařízení.

Vždy upozorněte přijímací zařízení na příchozího kardiaka se všemi příslušnými nálezy včetně známek a symptomů, léčby, reakce na léčbu, zobrazení EKG a aktuálních životních funkcí.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Rychlý a špinavý průvodce traumatem hrudníku

Trauma hrudníku: traumatické protržení bránice a traumatická asfyxie (rozdrcení)

Tracheální intubace: Kdy, jak a proč vytvořit umělé dýchací cesty pro pacienta

Co je přechodná tachypnoe novorozenců nebo novorozenecký syndrom vlhkých plic?

Traumatický pneumotorax: Příznaky, diagnostika a léčba

Diagnóza tenzního pneumotoraxu v terénu: sání nebo foukání?

Pneumotorax a pneumomediastinum: záchrana pacienta s plicním barotraumatem

ABC, ABCD a ABCDE pravidla v urgentní medicíně: Co musí záchranář udělat

Náhlá srdeční smrt: příčiny, varovné příznaky a léčba

Zdroj:

Lékařské testy