Infarkt myokardu ST-Elevation (STEMI) je velmi závažný typ srdečního záchvatu, během kterého je zablokována jedna z hlavních srdečních tepen (jedna z tepen, která dodává do srdečního svalu kyslík a krev bohatou na živiny). Zvýšení segmentu ST je abnormalita zjištěná na 12 svodovém EKG

Jedná se o život ohrožující lékařskou pohotovost a obvykle je spojena s chorobným procesem zvaným ateroskleróza (onemocnění koronárních tepen).

Pacienti s akutním STEMI jsou vystaveni riziku rozvoje život ohrožujících arytmií, jako je komorová fibrilace, která způsobuje náhlou srdeční zástavu, někdy označovanou jako „masivní srdeční záchvat“

Tito pacienti vyžadují kardiopulmonální resuscitaci (KPR) a defibrilace — „šok“ k obnovení normálního srdečního rytmu.

Příznaky a příznaky STEMI zahrnují:

• Bolest na hrudi nebo nevolnost
• Dušnost
• Závratě nebo točení hlavy
• Nevolnost nebo zvracení
• Diaforéza (potivost) nevysvětlená okolní teplotou
• Palpitace (nepříjemné povědomí o srdečním tepu)
• Úzkost nebo pocit blížící se zkázy

Někteří pacienti pociťují popření a odmítají své příznaky jako pálení žáhy nebo zažívací potíže. Když k tomu dojde, mohou s hledáním péče zdržet hodiny.

STEMI lze léčit léky „mlátícími sraženinu“ nazývanými trombolytika (také nazývaná fibrinolytika) nebo primární perkutánní koronární intervencí (PCI) v laboratoři srdeční katetrizace.

Tento postup se také označuje jako angioplastika nebo stentování.

Existuje přímý vztah mezi dobou zablokování srdeční tepny a závažností srdečního záchvatu a šancí na přežití.

Kardiologové mají mantru, že „čas je sval“, aby vyjádřili důležitost včasné léčby.

ZAJIŠTĚNÍ KARDIACU A DEFIBRILÁTORY: NAVŠTÍVTE ZOLL STÁNEK NA EMERGENCY EXPO

Jedním z opatření kvality péče STEMI je doba „door-to-balloon“ (D2B) nebo doba potřebná k úspěšnému opětovnému otevření uzavřené tepny

Hodiny začínají, když pacient dorazí do nemocnice, a zastaví se, když je balónek nafouknutý v laboratoři srdeční katety (což je součást postupu).

V posledních letech American Heart Association podporuje nové opatření kvality nazvané „první lékařský kontakt s balónem“.

Cílem je, aby byl postup dokončen do 90 minut od příjezdu EMS na stranu pacienta. Někteří tvrdí, že hodiny by měly začínat voláním 9-1-1.

Mohou nastat případy, kdy je onemocnění koronárních tepen tak závažné, že angioplastika není úspěšná. Při těchto příležitostech může pacient vyžadovat bypass koronární arterie (CABG) - vyslovuje se „zelí“ - obecně se také nazývá „otevřená operace srdce“. Když někdo řekne „trojitý bypass“, znamená to, že všechny 3 hlavní srdeční tepny vyžadovaly chirurgickou korekci nebo „revaskularizaci“.

12vodičový elektrokardiogram nebo „EKG“ je důležitý diagnostický test, který se používá k vyšetření pacientů, u nichž se projevují příznaky a příznaky možného srdečního záchvatu.

EMT a zdravotníci mohou tento test provést doma pacienta. Hledají elevaci segmentu ST na 12 svodovém EKG.

V mnoha systémech bude EKG přenášeno do nemocnice, aby lékaři mohli číst EKG, zatímco je pacient stále v terénu. Interpretace EKG může být obtížná, protože srdeční záchvat není jediným stavem, který může způsobit elevaci segmentu ST.

„Kód STEMI“ je fráze používaná v mnoha systémech EMS a pohotovostních odděleních, která v zásadě znamená „identifikovali jsme pacienta s infarktem myokardu s elevací ST (STEMI) a formálně žádáme, aby tým zachraňující život a zařízení být okamžitě sestaven. "

O nocích, víkendech nebo svátcích to může znamenat přivolání personálu intervenčního kardiologa a laboratorní laboratoře z domova (zatímco pacient STEMI je stále v terénu s EMT a zdravotníky). Jindy to znamená obejít nejbližší nemocnici pro tu nejvhodnější nemocnici (takovou, která je schopna rychlé, odborně provedené primární PCI).

Přečtěte si také:

Pediatrie, At the Bambino Gesù První transplantace srdce s Covid + dárce a negativní příjemce

Srdeční selhání: příčiny, příznaky, testy pro diagnostiku a léčbu

Zdroj:

EKG lékařské školení