Stresové zlomeniny: opakované sportovní aktivity nebo zvláštní biomechanické podmínky vystavují naši kostru funkčnímu přetížení, které svaly nejsou vždy schopny absorbovat

To vede k určitému typu zlomeniny, známé jako „únavová zlomenina“

Mezi sportovce nejvíce ohrožené stresovými zlomeninami patří maratonci, tanečníci a gymnasté, skokani a basketbalisté, ale i kanoisté.

Totéž platí pro ty, kteří nosí zesílenou obuv na dlouhé pochody, jako jsou vojáci.

Toto riziko existuje také u těch, kteří nesportují a vedou sedavý způsob života, ale kteří jsou v důsledku genetické konformace nebo následků traumatu postiženi změnami ve struktuře dolních končetin, i když tyto nejsou zřejmé, což může přesto vede k funkčnímu přetížení.

Co lze udělat pro jejich prevenci, rozpoznání a včasné zásahy vhodnou léčbou?

Zátěžové zlomeniny

Stresové zlomeniny nejsou (alespoň v raných stádiích) skutečným a úplným přerušením kontinuity kostního segmentu (jak se to děje při akutním traumatu), ale jakýmsi „prasknutím“ v důsledku opakovaných mikrofraktur, které kost snaží se opravit, ne vždy efektivně; jsou-li překročeny fyziologické limity, jako by se mechanismus zhroutil.

Pokud nejsou rozpoznány, mohou také způsobit skutečné zlomeniny s možnou tvorbou reparativního kostního kalusu, jakési „rukávy“, která spojuje a svařuje poškozené části kosti.

Někdy, pokud nejsou rozpoznány v počátečních fázích, také proto, že bolestivé příznaky jsou snesitelnější než ty, které způsobila skutečná zlomenina, jsou stresové zlomeniny diagnostikovány pouze jako „výsledek“, to znamená, když je samotný kostní kalus označen na X. -ray, svědčící o tom, že byl opraven.

Tradičně nejvážněji postiženými částmi jsou kosti dolních končetin a chodidel.

Mezi možné rizikové faktory stresových zlomenin patří:

• běh na mnoho kilometrů;
• opakované skákání na tvrdých površích, zejména pokud dochází k morfologickým změnám na chodidle nebo dolních končetinách;
• náhlé zintenzivnění rutiny fyzické aktivity;
• tancování na špičkách, jak je typické pro tanečníky (profesionální nebo ne), takže místo stresových zlomenin je typicky na úrovni metatarzu nebo v některých případech také na holenní kosti (noha).

Stresové zlomeniny: kdy navštívit lékaře?

Obvykle je alarmem přetrvávající bolest kostí, na kterou může pacient ukázat na dobře umístěném místě, při absenci přímého většího traumatu a velmi často související s fyzickou aktivitou.

Pokud v prvních fázích vzniku, s klidem od fyzické aktivity, bolest jakoby ustupuje, v pokročilejších fázích symptomatologie přetrvává a je přítomna i v klidu.

Sport a prevence stresových zlomenin

Je důležité zvážit všechny možné rizikové faktory, obvykle související se stavbou kosti a typem opakované činnosti (nejen sport), které je kosterní segment vystaven.

Z tohoto důvodu je nezbytné cvičit rozumně, případně zvolit disciplínu, která nejlépe odpovídá tělesné konstituci.

Posilování svalů a zvýšená fyzická aktivita by měla probíhat také postupně.

Stejně důležité je nosit vhodnou obuv, sportovně se vybavit zařízení přiměřené svým schopnostem a pokusit se střídat vysoce účinné formy fyzické aktivity s jinými, které jsou méně účinné.

Ačkoli v mnoha případech stresových zlomenin souvisejících se sportem není rizikový faktor „osteoporóza“ v první řadě zvažován, určitě by měl být zohledněn u určitých kategorií „rizikových“ pacientů, včetně žen po menopauze, ale také jedinců trpících endokrinně-metabolické poruchy, které mohou změnit dobrý zdravotní stav kosti a oslabit ji.

Prevence je velmi důležitá, stejně jako včasné rozpoznání tohoto typu zranění, protože včasná léčba zkracuje dobu hojení, snižuje nepohodlí pro pacienta a umožňuje rychlejší návrat ke sportu.

Vzhledem k tomu, že stresová zlomenina není obecně na běžném rentgenovém snímku v raných fázích rozpoznatelná (která jsou pro pacienta každopádně symptomatická), je vhodné v případě silného diagnostického podezření předepsat vyšetření magnetickou rezonancí, které nabízí dvojí výhodu: nevystavuje pacienta ionizujícímu záření a umožňuje rozpoznání kostních alterací od nejranějších stadií, než se také vytvoří strukturální změna kosti.

Co dělat, když jsou diagnostikovány stresové zlomeniny

S výjimkou některých typů zlomenin (např krk zlomenina, ale nejen), která může vyžadovat chirurgický zákrok (tj. stabilizaci prostředky syntézy kovů), je léčba stresových zlomenin ve většině případů konzervativní.

Zásadní je především odpočinek a při postižení segmentu dolní končetiny samozřejmě nesení váhy, o berlích.

Hojení a úplné uzdravení obvykle trvá v průměru 4 až 6 týdnů.

Variabilita je dána především tím, že ne všechny únavové zlomeniny jsou diagnostikovány ve stejné fázi, někdy až v době, kdy se již hojí.

Proces opravy je však možné urychlit aplikací tzv. „biofyzikálních regeneračních terapií“, které zahrnují magnetoterapii a rázové vlny.

I když se svou povahou liší, obě jsou fyzikální stimulace schopné vyvolat příznivé účinky na buněčné úrovni.

Rázová vlna je zejména mechanický podnět, který nemá škodlivé účinky na živou tkáň, ale urychluje metabolickou aktivitu kostních buněk, stejně jako tvorbu růstových faktorů a růst nových malých cév.

Šokové vlny, které se již několik desetiletí používají k léčbě pseudoartrózy a zpoždění v konsolidaci kostí, mohou být také v mnoha případech nejlepší léčbou stresových zlomenin, protože kromě stimulace kostní opravy mohou normalizovat správnou remodelaci kostní tkáně. , doslova 'stresovaný' změněnými biomechanickými podmínkami.

Jedná se o neinvazivní terapii, téměř bez vedlejších účinků, praktikovanou ambulantně a pacientem dobře tolerovanou, pokud je prováděna s odpovídajícím přístrojovým vybavením a odborností ze strany operátora.

V tomto ohledu je nezbytné, aby ošetření probíhalo pod ultrazvukovou kontrolou (nebo alespoň po ultrazvukovém „centrování“), aby bylo ošetření „zaostřováno“ přesně na místo kostního segmentu postiženého stresovou zlomeninou.

Prevence, včasná diagnostika a včasná terapeutická léčba (pro kterou jsou rázové vlny a jakékoli jiné biofyzikální stimuly platným terapeutickým zdrojem) představují vítěznou strategii, jak se vyrovnat s kostním „stresem“ a zajistit rychlý návrat ke každodenním aktivitám a sportu.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Kostní cysty u dětí, první známkou může být „patologická“ zlomenina

Zlomenina zápěstí: Jak ji rozpoznat a léčit

Zlomeniny růstové ploténky nebo epifyzární oddělení: co to je a jak je léčit

Zdroj:

Humanitas