Infekce močových cest: příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 9. 2022

Infekce močových cest (UTI) jsou zánětlivý proces infekční povahy močových cest

O močové infekci obvykle mluvíme, když bakteriální zátěž představuje počet 100,000 1,000 kolonií na ml/moč, ale hlavní močové symptomy se obvykle mohou objevit i tehdy, když bakteriální zátěž představuje pouze XNUMX XNUMX kolonií na ml/moč.

Na druhou stranu můžeme hovořit o asymptomatické bakteriurii (BA), kdy máme při absenci příznaků přítomnost významné bakteriální zátěže.

Příčiny infekce močových cest

Nejčastější je ascendentní, tj. vzestup bakterií přes močovou trubici do močového měchýře, ale rozeznáváme i další příčiny:

Hematogenní: charakteristické pro ledvinové abscesy;
Lymfatické: v důsledku šíření infekce do sousedních orgánů, jako je tlusté střevo a ženský pohlavní aparát;
Transparietální kontiguitou: typické pro bakteriální prostatitidu.

Epidemiologie infekcí močových cest

Infekce močových cest jsou v prvních letech života častější u mužského pohlaví, později s postupujícím věkem se ve větší míře vyskytují u ženského pohlaví, a to z důvodu anatomických rozdílů mezi muži a ženami.

Zkrácenost močové trubice jen asi 2/3 cm. u ženského pohlaví umožňuje bakteriím dostat se do močového měchýře acenditickou cestou, a to jak kvůli přítomnosti změn v místních obranných faktorech, jako je vaginální ph, které je u plodné ženy velmi kyselé, tak kvůli vaginálním sekretům, které obsahují enzymy s bakteriostatickou aktivitou a sekreční imunoglobulin A.

U starších osob se prevalence UTI zvyšuje u žen v důsledku klimakterických účinků, ale je opět vyšší u mužů v důsledku dopadu onemocnění prostaty.

Klasifikace a příznaky infekcí močových cest

Močové infekce lze rozlišit na vysoké infekce, kdy jsou postiženy dutiny a ledvinová tkáň, zatímco nízké infekce jsou ty, které souvisejí s močovým měchýřem, jako je cystitida.

Podle Disease Society of America lze močové infekce rozdělit do:

nekomplikovaná infekce dolních močových cest nebo cystitida;
Akutní nekomplikovaná pyelonefritida (žena);
Komplikovaná infekce (stáza mužů nebo moči);
Asymptomatická bakteriurie.

Cystitida: epidemiologie, příčiny a léčba

Nekomplikovaná infekce dolních močových cest, reprezentovaná cystitidou, je častou příčinou morbidity a každoročně postihuje téměř převážně ženské pohlaví asi 10/15 %.

Symptomatologie je charakterizována především polakisurií, dysurií, imperativním močením, bolestí v hypogastriu nebo pocitem tíhy a pálením moči. V některých případech se mohou objevit i epizody makrohematurie, jako je hemoragická cystitida.

Nejčastěji izolovanou bakterií, která způsobuje bakteriální cystitidu, je Escherichia coli následovaná Staphylococcus saprophyticus.

Terapie cystitidy neboli (nekomplikované UTI) je založena na použití antibiotik, která jsou účinná na nejběžnější uropatogeny.

Standardní léčba spočívá především v 3denní kúře antibiotické terapie; někdy však samotná 3denní antibiotická terapie nestačí a podává se 7denní kúra.

Akutní nekomplikovaná pyelonefritida (žena): příznaky a léčba

Představuje infekci horních močových cest zahrnující jak ledvinové dutiny (pyelitida), tak postižení ledvinového parenchymu (nefritida).

Symptomatologie je charakterizována jednostrannou nebo oboustrannou bolestí dolní části zad, bolestí v bederní oblasti, klasickým znakem Giordano ++, hyperpyrexií se zimnicí a někdy nauzeou a zvracení.

Diagnostika se provádí rozborem močového sedimentu, kde nacházíme mikrohematurii, pyurii, někdy i cylindrurii.

I zde je za infekci nejvíce zodpovědná bakterie E.Coli, i když v menší míře než u cystitidy.

U lehčích forem je terapie založena na podávání cílené antibiotické terapie po dobu 7 dnů, u těžších forem by měl být pacient hospitalizován za účelem nitrožilní antibiotické léčby nejnovější generací léků.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Komplikované infekce a stáza moči

Obvykle jsou spojeny se stavy, které zvyšují riziko infekce, jako jsou anatomicko-funkční abnormality nebo přítomnost cizích těles v močovém traktu, jako jsou močové katétry, jj stenty, mono j nebo dokonce přítomnost litiázy ledvin, močovodů nebo močového měchýře formace.

Nejčastějšími etiologickými agens jsou Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. a Streptococcus spp.

Symptomatologie u těchto komplikovaných infekcí se liší především v závislosti na oblasti infekce, která může být buď v dolních nebo horních močových cestách.

Za těchto okolností hraje klíčovou roli diagnostika, počínaje ultrazvukem a konče CT vyšetřeními, cystografií moči, uretrocystografií a dalšími.

Asymptomatická bakteriurie

To je definováno jako izolace stejného patogenu ve dvou po sobě jdoucích kulturách moči s významnou bakteriální zátěží > 100,000 XNUMX kolonií/ml při absenci příznaků svědčících pro infekci močových cest.