Infekce močových cest: definice, příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Jedním z nejčastějších důvodů, proč se lidé obracejí na odborníka a podstupují urologické vyšetření, je infekce močových cest, onemocnění, které může být způsobeno řadou faktorů a pokud není správně léčeno, může narušit normální každodenní život.
Co je to infekce močových cest?
Infekce močových cest jsou poměrně časté a projevují se různými příznaky, z nichž všechny jsou velmi obtěžující a mohou postihnout dospělé muže a ženy i děti.
Jsou to infekce, které postihují močové cesty v jeho různých částech, obecně nejprve dolní močové cesty, tj. močovou trubici a močový měchýř, a poté v těžších případech horní močové cesty, tj. cesty, které transportují moč, a ledviny. .
Dále lze močové infekce rozdělit na
- akutní infekce, kdy dojde pouze k jedné epizodě
- recidivující, kdy se vyskytují více než dvakrát za šest měsíců nebo více než třikrát za rok
- chronické, kdy jsou příznaky kontinuální a přetrvávají v průběhu času
Různé typy infekcí močových cest
Jak jsme řekli, infekce močových cest obvykle postihuje spodní část, část, která je ‚exponovaná‘ navenek.
Mohou však také cestovat nahoru kanálky a infikovat další orgány, což může mít dokonce vážné následky.
Zánět močového měchýře
Cystitida je nejčastější infekce a postihuje močový měchýř.
Je častější u žen, u kterých je často vyvolána pohlavním stykem.
U mužů je cystitida obvykle způsobena vzestupnou infekcí z močové trubice nebo prostaty, zejména v případě chronické bakteriální prostatitidy.
Uretritida
Uretritida je infekce močové trubice a může být způsobena bakteriemi, ale také prvoky, plísněmi nebo viry.
Mezi nejčastější příčiny, které ji spouštějí a které jsou společné pro obě pohlaví, patří pohlavně přenosné choroby, jako jsou chlamydie, kapavka, trichomoniáza a herpes.
Ureteritida
Pokud jde o ureteritidu, infekce se dostane do kanálu, který spojuje ledvinovou pánvičku s močovým měchýřem.
Opět postihuje snadněji ženy, a to díky anatomii samotných pohlavních orgánů.
Pyelonefritida
Pyelonefritida je infekce, která se dostává do ledvin močovými cestami.
U mužů je často způsobena funkčními a anatomickými vadami, u žen je častější v těhotenství, kdy je ureterální peristaltika inhibována.
Asymptomatická bakteriurie
Když nejsou přítomny žádné příznaky, ale je pozitivní kultivace moči, hovoříme o asymptomatické bakteriurii.
Nejpravděpodobněji se tedy odhalí při screeningu nebo při kontrolách u rizikových pacientů, jako jsou těhotné ženy nebo ti, kteří podstoupili transplantaci ledviny.
Rozlišovat lze také infekce močových cest
- nekomplikované, v závislosti na typu infekce a postiženém pacientovi, ale obecně se vyskytují bez dalších rizikových faktorů
- komplikované, když postihují děti a těhotné ženy nebo když se vyskytují v přítomnosti rysů, jako je strukturální nebo funkční abnormalita močového traktu, komorbidita nebo nedávná operace nebo aplikace nástrojů na močové cesty
Příznaky infekce močových cest
Infekce močových cest s sebou ve většině případů přinášejí velmi nepříjemné příznaky, které člověka nutí v první řadě vyhledat lékařskou pomoc, zvláště jde-li o ojedinělý případ.
Příznaky se pak mohou lišit v závislosti na postižených močových cestách.
Nejběžnější pro cystitidu a uretritidu jsou
- potíže s močením i přes nutkání
- polakisurie (časté močení)
- stranguria (bolestivé močení)
- hematurie (krev v moči)
- naléhavá potřeba močit
- bolest v pánevní a bederní oblasti
Když se infekce rozšířila do horních močových cest tam je také
- horečka
- zimnice
- nevolnost a zvracení
- bolest na hrudi
V některých případech infekce močových cest nemají žádné příznaky.
To se označuje jako asymptomatická bakteriurie, tj. přítomnost bakterií v moči, která pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí, ale je zjištěna screeningem u rizikových pacientů.
Příčiny infekce močových cest
Infekce močových cest jsou způsobeny bakteriemi, které cestují nahoru přes močovou trubici do močového měchýře a v těžkých případech do jiných částí močových cest.
Ve většině případů se jedná o bakterie, které jsou přítomny ve střevech a díky své blízkosti k močové trubici jsou schopny ji kontaminovat.
Bakterie, které způsobují infekce různých močových cest, jsou
- střevní bakterie, obvykle gramnegativní (nejběžnější)
- Gram-pozitivní bakterie
Escherichia coli představuje 75–95 % příčin infekce močových cest, ale není jediným gramnegativním virem, který ji může způsobit.
Patří sem také:
- Klebsiella nebo Proteus mirabilis
- Psuedomonas aeruginosa
Gram-pozitivní bakterie způsobují močové infekce zřídka, z nichž většina zahrnuje Staphylococcus saprophyticus, který tvoří přibližně 5-10 % případů.
Ještě vzácnější jsou další grampozitivní bakterie jako Enterococcus faecalis a Streptococcus agalactiae.
A konečně, infekce v malém procentu mohou být způsobeny určitými kvasinkami, které se také vyskytují ve střevě, jako je Candida albicans.
Faktory přispívající k infekcím močových cest
Existují určité faktory, které mohou zvýšit riziko infekce močových cest, a to jak u žen – anatomii více predisponovaných – tak u mužů.
Jsou to buď vnější faktory, které můžeme považovat za mechanické, nebo jiné faktory související spíše se zdravotním stavem.
Mezi mechanické příčiny, které zvyšují riziko infekce, patří:
- používání antikoncepce a nitroděložních tělísek
- použití katétrů
- používání pomůcek pro inkontinenci moči nebo stolice
Místo toho jsou rizikové faktory související se zdravím
- strukturální a funkční abnormality močového traktu
- zúžení uretrálního kanálu
- zvětšení prostaty
- kameny močového měchýře
- nádorů
- výhřez
- cukrovka
- neurologické choroby
- snížená imunitní obrana
Sexuální styk je zjevně rizikovým faktorem, zejména pokud je nechráněný a s náhodnými partnery, a zejména v případech, kdy dochází k análnímu průniku.
Kdo je náchylný k infekci močových cest
Tento typ infekce postihuje muže, ženy i děti, ale u žen má výskyt 4 ku 1 vzhledem k samotné anatomii pohlavního aparátu, který díky blízkosti řitního otvoru snadněji vystavuje močovou trubici střevním bakteriím.
Odhaduje se, že 40–50 % žen je alespoň jednou za život postiženo infekcí močových cest, zatímco nejméně 20 % trpí chronickými infekcemi.
U mužů jsou však častější v dětských a geriatrických věkových skupinách au těch, kteří praktikují anální sex bez preventivních opatření.
Podobně jsou více postiženi muži s abnormalitami dolních močových cest.
Děti a infekce močových cest
V dětském věku představují UTI druhou nejčastější infekci po infekcích dýchacích cest.
Mezi batolaty je nejen běžná bakteriální kontaminace způsobená nošením plen, ale 30–45 % dětí se rodí s anatomickou abnormalitou zvanou vezikoureterální reflux, která může způsobit infekce.
Diagnostika infekcí močových cest
První věc, kterou musíte udělat, pokud zaznamenáte nepohodlí, které lze vysledovat zpět k infekci močových cest, je navštívit svého lékaře, aby posoudil potřebu testu moči a případně kultivace moči.
Kultivace není vždy plánována, ale v určitých případech se doporučuje, například u těhotných nebo postmenopauzálních žen, u mužů, u prepubertálních dětí, u pacientů s podezřením na pyelonefritidu nebo sepsi, u pacientů s abnormalitami močových cest nebo kteří podstoupili nedávnou instrumentaci, ale také pro pacienty s opakovanými infekcemi nebo závažnými komorbiditami.
Pokud se příznaky nevyskytují poprvé nebo výsledky vyšetření vyžadují vyjádření odborníka, je dobré se poradit s urologem, který posoudí příčiny a léčbu infekce.
Urologické vyšetření je však v případě potíží s močovými cestami stále nejlepším řešením, proto by mělo být preferováno i při prvních příznacích.
Jak se léčí infekce močových cest
Obecně se infekce močových cest léčí antibiotiky.
Ke zmírnění příznaků lze použít léky proti bolesti a hodně pít.
V případě tzv. komplikovaných UTI se místo toho provádějí rozsáhlejší testy.
Pokud není přítomna bakteriurie, musí být provedeny testy na pohlavně přenosné choroby.
Nekomplikované a symptomatické případy se zpravidla léčí antibiotickou terapií; u všeho ostatního je třeba provést další testy, aby se zjistilo, kde se infekce nachází, co ji konkrétně spustilo a co ji způsobilo.
Komplikace
Existují vzácné případy komplikací UTI, ale to jsou důsledky, které, pokud jsou přítomny, mohou nést velmi vážná rizika.
Mezi ně určitě patří pyelonefritida, kdy se infekce dostane do ledvin a může narušit jejich fungování, a urosepse, kdy se bakterie dostanou do krve, což je stav, který může vést až ke smrti.
Prevence
Abyste se vyhnuli chronickým infekcím, zejména u vysoce rizikových pacientů (ženy v plodném věku, děti a starší muži, pacienti se strukturálními abnormalitami a komorbiditami), je dobré dodržovat některá dobrá pravidla, jako je pít hodně vody, upřednostňovat dietu. která napomáhá funkci střev, dbát na intimní hygienu, nezadržovat moč, nosit pohodlné a ne příliš těsné oblečení, vyprazdňovat močový měchýř po pohlavním styku a vyhýbat se rizikovým faktorům (jako je nechráněný styk nebo nitroděložní tělíska).
Močová infekce může být různého typu a pokud zpočátku postihuje dolní močové cesty, může postihnout i jiné orgány, jako jsou ledviny, a mít vážné následky.
Zvláště při opakujících se příznacích je důležité navštívit lékaře a udělat urologické vyšetření a vyšetření moči.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Bolest vulvy: příznaky, diagnostika, léčba a prevence
Dysmenorea: Definice a jak ji léčit
Inkontinence moči: Příčiny a přehled léčby a léčby
Benigní hypertrofie prostaty: definice, příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Vaginální Candida, příznaky a jak ji léčit
Vaginální Candida: Příčiny, příznaky a prevence
Candida: Definice, příznaky, diagnostika a léčba vaginální infekce
Kolposkopie: Jak se připravit, jak se provádí, kdy je to důležité
Cystitida: Příznaky, příčiny a náprava
Cystitida, antibiotika nejsou vždy nezbytná: Objevujeme neantibiotickou profylaxi
Syndrom polycystických vaječníků: Příznaky, příznaky a léčba
Cystitida u žen, jak se s ní vypořádat: Urologické perspektivy
Rakovina děložního čípku: Význam prevence
Rakovina vaječníků, zajímavý výzkum medicíny University of Chicago: Jak vyhladovět rakovinové buňky?
Vulvodynie: Jaké jsou příznaky a jak ji léčit
Co je Vulvodynia? Příznaky, diagnostika a léčba: Promluvte si s odborníkem
Hromadění tekutiny v peritoneální dutině: Možné příčiny a příznaky ascitu
Co způsobuje vaše bolesti břicha a jak je léčit
Pánevní varikokéla: co to je a jak rozpoznat příznaky
Může endometrióza způsobit neplodnost?
Transvaginální ultrazvuk: Jak funguje a proč je důležitý
Candida Albicans a jiné formy vaginitidy: Příznaky, příčiny a léčba
Co je vulvovaginitida? Příznaky, diagnostika a léčba
Infekce močových cest: Příznaky a diagnostika cystitidy
Screening rakoviny děložního čípku, THINPrep a Pap test: Jaký je rozdíl?
Diagnostická a operační hysteroskopie: Kdy je to nutné?
Techniky A Nástroje Pro Provádění Hysteroskopie
Použití ambulantní hysteroskopie pro včasnou diagnostiku
Utero-vaginální prolaps: Jaká je indikovaná léčba?
Dysfunkce pánevního dna: co to je a jak ji léčit
Dysfunkce pánevního dna: rizikové faktory
Salpingitida: Příčiny a komplikace tohoto zánětu vejcovodů
Hysterosalpingografie: Příprava a užitečnost vyšetření
Gynekologické rakoviny: Co vědět, jak jim předcházet
Infekce sliznice močového měchýře: Cystitida
Kolposkopie: Test vagíny a děložního čípku
Kolposkopie: Co to je a k čemu slouží
Vaginální Candida: Příznaky, příčina a léčba