Vestibulární vyšetření: test na poruchy rovnováhy

Vestibulární test se skládá ze série testů, které stimulací vestibulárních útvarů (vnitřních orgánů ucha odpovědných za smysl pro rovnováhu) umožňují vyšetřit poruchy rovnováhy.

Vestibulární formace jsou reprezentovány třemi polokruhovými kanály (superior, posterior a laterální), utricule a sacculus.

Všechny tyto orgány pomáhají regulovat statickou a dynamickou rovnováhu těla v prostoru: poruchy jako závratě nebo problémy s koordinací pohybů jsou způsobeny právě změnami toho, co je skutečným „rovnovážným systémem“.

K čemu slouží vestibulární test

Vestibulární test se používá k dokumentaci přítomnosti a rozsahu poškození vestibulárního systému, oboustranného nebo jednostranného, pravého nebo levého.

Tyto testy se provádějí v případech vertiginózních syndromů nebo epizod hluchoty.

Jak se provádí vestibulární test

Činnost vestibulárního systému na svaly trupu a končetin, které zajišťují chůzi a stání (vestibulo-Spinální reflexy) se studuje pomocí Rombergových testů: pacient stojí na místě, s očima nejprve otevřenými a poté zavřenými; test hodnotí počet kmitů tělesa a jejich směr.

Činnost na svaly zajišťující pohyby očí (vestibulo-okulomotorický reflex) je studována s pozorováním nystagmu, tedy řady mimovolních kmitavých pohybů očí, pomocí Frenzelových brýlí (20 dioptrické brýle s vnitřním osvětlením) nebo kamerou záznam (video-okuloskopie).

To jsou spontánní příznaky vestibulárního deficitu.

Klinický vestibulární test (bed-side) lze doplnit o další testy na evokovaný nystagmus (polohování, vibrace, hyperventilace, třes hlavou) nebo jiné pohyby očí (test impulsem hlavy) a o tepelnou stimulaci labyrintu, tj. tepelné testy sestávající z vkapávání horké (44°C) nebo studené (30°C) vody do ucha po dobu 30 sekund k vyvolání vertigo trvající přibližně 60 sekund; nepřítomnost vertiga nebo jeho intenzivnější projev může naznačovat vestibulární patologii.

Po nich mohou následovat další instrumentální testy, jako je záznam svalových evokovaných potenciálů (VEMP) indukovaných stimulací receptorů utricule a saculus.

Vestibulární testy nejsou bolestivé a vyvolaná vertigo – i když v některých případech může být násilná a způsobit nevolnost – obvykle zmizí během 2-3 minut.

Pacienta by měl doprovázet příbuzný a dvě až tři hodiny před testem nekonzumovat jídlo.

Užívání léků narušuje řádný výkon.