Co je to kolonoskopie?

By Cristiano Antonino On 1. 2023

Kolonoskopie je diagnostický test, který vám umožňuje vyšetřit povrch tlustého střeva a konečníku vložením tenké a ohebné trubice, která se pomalu posunuje a zároveň se zavádí vzduch, aby se protáhly stěny střeva, skrz řitní otvor.

V posledních letech se pro zajištění lepšího komfortu pacientů objevuje tendence nahrazovat vzduch oxidem uhličitým (CO2), který má schopnost se rychle reabsorbovat tkáněmi, nebo alternativně vodou, která umožňuje menší relaxaci střev a v důsledku toho snížený pocit abdominální distenze u pacienta.

Tlusté střevo se skládá z posledních 130–150 centimetrů střeva, které končí konečníkem a řitním otvorem.

Kolonoskopie, jaká je příprava?

Pro přesný a úplný postup musí být tlusté střevo zcela vyčištěno, proto je nutné přísně dodržovat pokyny.

Dostupné přípravky se liší složením a objemem přijímaných tekutin.

V poslední době jsou na trhu přípravky, které vyžadují příjem malých objemů až do jednoho litru roztoku, které stejným způsobem zaručují adekvátní přípravu na vyšetření a působí méně nepohodlí pro pacienta.

Mohu nadále užívat své léky?

Pacient by měl pokračovat v užívání svých obvyklých léků, dokonce i ráno v den výkonu.

Výjimkou jsou doplňky železa, které je nutné týden před zákrokem vysadit.

Kromě toho, přestože aspirin by neměl být pozastaven, pokud užíváte antikoagulancia nebo jiná protidestičková činidla (jako je pradaxa, xarelto, eliquis, lixiana, persantin, coumadin, sintrom, plavix nebo iscover), budete muset kontaktovat svého lékaře, aby určil způsob pozastavení ve dnech předcházejících postupu.

Co se děje během kolonoskopie?

Aby byl zákrok pohodlnější, je pacientovi podáváno nitrožilní sedativum.

Kolonoskopie trvá v průměru asi 15-20 minut a je obecně dobře snášena, ale během procedury je možné zaznamenat přechodný meteorismus nebo křeče.

Pokud se lékař domnívá, že oblast potřebuje další vyšetření, provede se biopsie (odběr vzorku sliznice tlustého střeva) pro mikroskopickou analýzu.

Tyto postupy obvykle nejsou bolestivé.

Co jsou polypy a proč se odstraňují?

Polypy jsou hrbolky, většinou benigní, na povrchu tlustého střeva. Jejich velikost se může lišit od několika milimetrů do několika centimetrů.

Vzhledem k tomu, že nádory obvykle začínají polypem, je jejich odstranění, známé jako „polypektomie“, důležitým prostředkem prevence kolorektálního karcinomu.

Poté budou všechny polypy objevené během kolonoskopie lékařem odstraněny během vyšetření.

Vnější vzhled však ne vždy umožňuje odlišit polyp od zhoubného útvaru (nádoru), proto je po odstranění nutné je analyzovat pod mikroskopem.

Ačkoli je kolonoskopie nejpřesnější metodou pro identifikaci polypů a rakoviny tlustého střeva, žádný test není spolehlivý a vždy existuje malá šance, že velké léze zůstanou neodhaleny.

To platí zejména v případě nedostatečně vyčištěného střeva.

Co se stane po kolonoskopii?

Pacient bude muset být doprovázen domů a nebude muset následujících dvanáct hodin řídit nebo dělat důležitá rozhodnutí, protože schopnost úsudku a reflexů může být zpomalena kvůli podanému sedativu.

Mohou se objevit křeče nebo meteorismus kvůli vzduchu přiváděnému během zkoušky.

To vše by mělo rychle skončit s únikem plynu.

Po zkoušce bude možné něco sníst.

Jaké jsou možné komplikace kolonoskopie?

Kolonoskopie a polypektomie jsou obecně bezpečné postupy. Možnou komplikací je perforace nebo tržná rána střevní stěny, která by v tomto případě mohla v nejzávažnějších případech vyžadovat operaci.

Tato komplikace je velmi vzácná (1/1000).

V místě biopsie nebo polypektomie se může objevit krvácení, ale často jde o nevýznamný jev, který lze léčit endoskopicky a jen ve velmi vzácných případech může vyžadovat krevní transfuze a invazivnější léčbu (např. chirurgii).

Někteří pacienti mohou mít po podání sedativ kardiorespirační potíže nebo komplikace v důsledku onemocnění srdce nebo plic.

Smrt je při endoskopických zákrocích extrémně vzácným jevem.