Ketamin, také nazývaný ketamin hydrochlorid, je injekční lék, který se podává pro chirurgickou anestezii

Látka se obvykle používá spolu s jinými anestetickými léky během chirurgického zákroku, ale může být použita samostatně pro kontrolu bolesti během určitých procedur, které nevyžadují svalovou relaxaci.

Během operace budete mít své vitální funkce monitorovány, zatímco budete dostávat ketamin, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků vyvolaných léky.

Kromě lékařského použití je ketamin také zneužívanou drogou a může způsobit nebezpečné zdravotní problémy, pokud je používán pro nezákonné, nelékařské účely.

Ketamin: Co to je

Látka snižuje určité funkce nervového systému inhibicí normální aktivity receptoru N-methyl-D-aspartátu (NMDA).

Normálně se NMDA receptory, které se nacházejí na povrchu nervových buněk, vážou na neurotransmitery, aby modulovaly činnost nervového systému.

Toto anestetikum je antagonista NMDA receptoru.

Působí proti účinkům NMDA receptorů v těle jejich blokováním.

Toto anestetikum je dostupné v generickém složení a pod značkou Ketalar.1

Účinky ketaminu

Látka má rychlý účinek, který snižuje pocity, zabraňuje bolesti, navozuje spánek a inhibuje paměť.

Tato droga může způsobit pocit oddělení od reality a může vést k prchavým halucinacím.

Ketamin navíc může způsobit, že budete po probuzení po operaci krátce zmatení.

Většina lidí si nepamatuje rané nebo pozdní fáze užívání drogy na myšlení a paměť a nemůže si vzpomenout, že měli halucinace nebo zmatenost.

Tento lék působí velmi rychle, jakmile vstoupí do těla.

Může mít účinky během několika sekund a účinky odezní během 15 až 20 minut.

Tato akce se může lišit u lidí, kteří mají zdravotní problémy, jako je onemocnění jater nebo poškození ledvin.

Použití ketaminu

Ketamin se používá jako anestetikum v chirurgii u dospělých a dětí.

Používá se při velkých i menších chirurgických zákrocích a při plánovaných a mimořádných výkonech.

Látka může být podávána během břišních operací, ortopedických výkonů, chirurgického ošetření popálenin, některých stomatologických výkonů a mnoha dalších typů operací.2

Tento lék se používá pro různé typy anestezie, včetně celkové anestezie a Spinální anestezie.2

Existuje řada různých anestetických léků a ketamin se obvykle používá spolu s jinými anestetiky.

Pokud máte operaci, váš anesteziolog vám podá kombinaci anestetik z těchto důvodů:

• Kombinace léků pomáhá vyhnout se vysokým dávkám jednotlivých léků, které mohou mít za následek nežádoucí účinky anestezie.
• Různá anestetika používaná při chirurgickém zákroku mají mírně odlišné účinky a dobu působení.

Tento lék patří mezi rychleji působící a kratší dobu působící anestetika.

Kontroluje bolest, ale nesnižuje svalový tonus.

Většina operací také vyžaduje anestetika, která snižují svalový tonus a pohyb.

Výhody pro chirurgii

Jednou z výhod ketaminu v chirurgickém prostředí je, že ketamin nemá podstatný vliv na dýchání nebo srdeční funkci.2

Toto anestetikum bylo také spojováno s vysokou mírou spokojenosti po operaci a výzkum naznačuje, že by to mohlo být způsobeno snížením pooperační bolesti.3

Látka se také používá pro anestezii v řadě veterinárních procedur, jako jsou psy, kočky a další zvířata.

Epilepsie

Ketamin se také používá k léčbě refrakterního status epilepticus.4

Jedná se o nebezpečný typ záchvatu, který vyžaduje nouzovou léčbu pomocí léků proti záchvatům.

Ketamin není léčbou první volby u status epilepticus a obecně se používá, pokud jsou jiné léčby kontraindikovány nebo pokud účinně nezastavily prodloužený záchvat.

Deprese

Injekce ketaminu byla také zkoumána ve výzkumných studiích jako potenciální léčba deprese a sebevražedných myšlenek se slibnými výsledky.5

V současné době není tato látka schválena pro léčbu deprese.

Podobný lék, Spravato (esketamin), který se používá jako nosní sprej, byl schválen pro léčbu deprese v roce 2019.6

Jak se používá

Ketamin se aplikuje intravenózně (IV) nebo intramuskulárně (IM, do svalu), když se používá k operaci.

Obvykle se používá k indukci anestezie před podáním jiných anestetických léků.

Počáteční IV dávka Ketalaru se pohybuje od 1 miligramu (mg) na kilogram (kg) tělesné hmotnosti do 4.5 mg na kg tělesné hmotnosti.

Počáteční dávka pro úvod do anestezie se podává během několika minut.1

Ketamin má rychlý nástup účinku a krátké trvání účinku, takže začne působit během několika minut a poměrně rychle odezní.

Pokud je ketamin podáván k anestezii během dlouhých chirurgických zákroků, je nutné opakované dávkování.

Rizika spojená s ketaminem

Tento lék by měl být používán pouze v prostředí, kdy anesteziolog bude sledovat zdraví a životní funkce.

Ketamin může mít vedlejší účinky, včetně změn krevního tlaku.

Tento lék může být pro vás kontraindikován, pokud je váš krevní tlak nestabilní.

Zneužívání 

Kromě lékařského použití byl ketamin také drogou.

O tomto léku je známo, že se nelegálně prodává v různých formách, které lze užívat různými způsoby.

Při jeho zneužívání jsou hlavními účinky halucinace a disociace od reality, ale účinky drogy při jejím užití k nelékařským účelům nejsou tak předvídatelné nebo kontrolovatelné jako její účinky během sledované anestezie.

Předávkování a nežádoucí účinky nelegálního užívání ketaminu zahrnují nervozitu, bolest na hrudi, záchvaty a psychózu.

Dlouhodobé nebo opakované používání může vést k psychiatrické problémy, včetně psychóz a flashbacků.7

Kromě toho byl ketamin také zneužíván pro kriminální účely, když je podáván osobě, která si není vědoma toho, že dostává drogu.

Za těchto okolností droga mění vědomí a vědomí nevědomého příjemce a byla použita pro zločiny proti příjemci, jako je sexuální napadení.

Bibliografické zdroje:

1. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv. Ketalarový štítek.
2. Vincenzi P, Starnari R, Faloia L a kol. Kontinuální hrudní spinální anestezie s lokálním anestetikem plus midazolam a ketamin je lepší než lokální anestetikum plus fentanyl při velkých břišních operacích. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
3. M, Rasooli F. Srovnání účinnosti ketamin-propofolu versus thiopental-fentanyl sodný v sedaci: randomizovaná klinická studie. Emerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
4. Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, a kol. Ketamin k léčbě superrefrakterního epileptického stavu. Neurologie. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
5. Sakurai H, Jain F, Foster S, a kol. Dlouhodobý výsledek u ambulantních pacientů s depresí léčených akutním a udržovacím intravenózním ketaminem: Retrospektivní přehled grafu. J Affect Disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
6. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv. Štítek Spravato.
7. Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Kognitivní porucha u chronických uživatelů ketaminu. Psychiatry Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co potřebujete vědět o poruchách užívání návykových látek

Sezónní deprese se může objevit na jaře: Zde je důvod a jak se vyrovnat

Nezakazujte ketamin: Skutečná perspektiva tohoto anestetika v přednemocniční medicíně z Lancet

Intranazální ketamin pro léčbu pacientů s akutní bolestí při ED

Použití ketaminu v přednemocničním prostředí – VIDEO

Ketamin může být nouzovým odstrašujícím prostředkem pro lidi ohrožené sebevraždou

Zdroj:

Velmi dobře zdraví