Co znamená malabsorpce a jaké léčby zahrnuje

By Cristiano Antonino On 5. 2023

Malabsorpční syndrom označuje soubor symptomů a známek způsobených nedostatečnou absorpcí živin sliznicí

Patologie, které mohou způsobit malabsorpční syndrom, jsou různé a symptomy a laboratorní změny závisí na typu živiny, která se nevstřebává.

Co je malabsorpční syndrom?

Malabsorpční syndrom může být indikátorem mnoha patologických stavů různého typu a závažnosti, které zahrnují změnu 1 ze 3 mechanismů zapojených do vstřebávání živin:

trávení;
absorpce střevní sliznicí;
transport látek v krevním řečišti a lymfatickém systému.

Příznaky malabsorpčního syndromu

Příznaky malabsorpce jsou obecně typu:

gastrointestinální, jako je průjem, ztráta hmotnosti, nadýmání a bolest břicha;
systémové, souvisí s tím, že se nevstřebávají specifické živiny, které tělo potřebuje. V tomto případě se může objevit anémie, změny koagulačních nebo metabolických indexů (například hypocholesterolémie).

Existují také specifické příznaky, které závisí na typu živiny, která je malabsorpce.

V tomto případě mohou být extraintestinální, například typu:

osteoartikulární, v důsledku nesprávného vstřebávání hořčíku a vápníku, které vedou pacienta k pocitu asteniky nebo bolesti kostí a křečí;
endokrinní, jako je amenorea, sterilita a impotence.

Příčiny

Příčiny malabsorpce jsou různé a musí je hledat lékař na základě konkrétních příznaků, které pacient udává.

Mezi hlavní patří:

onemocnění gastrointestinálního traktu, která zahrnují změnu střevní sliznice, která brání správnému průchodu natrávených látek přítomných v lumen buňkami a které pak musí projít buňkou, aby se dostaly do krevního řečiště. Častým příkladem tohoto stavu je celiakie, kdy dochází ke zploštění střevních klků, konkrétních anatomických struktur určených k absorpci živin. Do této skupiny patologií patří také zánětlivá onemocnění střev a enzymatické deficity střevní sliznice (např. deficit laktázy, který je zodpovědný za velmi častou intoleranci laktózy);
onemocnění, která se netýkají střeva, jako jsou onemocnění slinivky břišní, jater nebo žlučových cest, nádory trávicího systému. V tomto případě je malabsorpce spojena se „špatným trávením“
v důsledku nedostatku pankreatických enzymů nebo žluči, které brání správnému odbourávání zejména dvanáctníkových tuků;
endokrinní onemocnění, jako je diabetes nebo amyloidóza, které mohou vést ke změně průchodu látek ze střevního lumen;
pooperační komplikace, jako je syndrom krátkého střeva nebo poškození způsobené radiační terapií, intestinální resekce nebo gastrointestinální bypass, stavy zahrnující sníženou redukci absorpčního povrchu nebo zrychlený tranzit látek, které mají být absorbovány

Diagnóza

V případě příznaků, které mohou naznačovat malabsorpci, je nezbytné vyslechnout lékařský posudek, který pro správnou klasifikaci problému předepíše laboratorní testy a testy na stolici k potvrzení podezření a následně testy druhého stupně ke zjištění příčina téhož.

Diagnóza tohoto stavu není téměř nikdy okamžitá, protože existuje mnoho patologií, které ji vytvářejí.

Z tohoto důvodu budou zapotřebí specifické testy na podporu krevních testů, aby se zjistila příčina a potvrdila se diagnóza.

Jak se léčí malabsorpce?

K vyřešení tohoto stavu je nutné pochopit, co byla příčina, která vedla pacienta k rozvoji tohoto syndromu. V tomto případě bude následně léčena základní patologie.

Pokud jde o závažné případy malabsorpce, může být nutné uchýlit se k parenterální suplementaci látek, které tělu chybí (podávání železa, albuminu, draslíku atd. do žíly), jakmile se základní patologie byl identifikován správný mechanismus trávení-absorpce.

Související příspěvky