Hemoroidy jsou extrémně častou benigní poruchou anální oblasti, a to natolik, že ISS odhaduje, že jí čas od času trpí asi 50 % dospělých.

Navzdory rozšířenému výskytu však stále dochází k častým záměnám s jiným známým benigním problémem v anální oblasti: fisurami.

Co jsou to hemoroidy

Tkáň hemoroidů je přirozeně se vyskytující, bohatě prokrvená tkáň v těle, která slouží k tomu

• zmírnit průchod stolice v řiti/rektu;
• vykonávají funkci kontinence.

Tato tkáň se v důsledku individuální predispozice a dalších důvodů může dilatovat, krvácet a prosakovat z análního kanálu, což vede k často invalidizujícím symptomům.

Hemoroidy lze rozdělit na:

• vnitřní, přítomné v poslední části konečníku;
• marginální nebo externí, ve vnější oblasti análního kanálu.

Co jsou to trhliny

Rágady nebo fisury jsou malé léze a rány sliznice lemující řitní otvor, které se stávají chronickými.

Když nastanou 2 problémy

Tyto 2 problémy se mohou objevit v jakémkoli věku a, i když ne často, také ve stejnou dobu.

To je zejména případ, kdy hemoroidální prolaps způsobí protržení anální sliznice a vytvoření malého řezu, na kterém se vytvoří fisura.

Příznaky hemoroidů

Mezi charakteristické příznaky hemoroidů patří:

• krvácení, někdy i na toaletním papíru, často bez bolesti nebo s malou bolestí, která po defekaci mizí;
• pocit nedostatku čištění;
• vizuální přítomnost a detekovatelná dotykem výrůstků umístěných v anální oblasti v době čištění a/nebo mytí;
• přítomnost přebytečné vnější anální tkáně, kterou v některých případech musí pacient po defekaci ručně přemístit dovnitř.

Příznaky prasklin

Co se týče příznaků fisur, na druhé straně se vyskytuje hlavně v přítomnosti intenzivní a vleklé bolesti po každé defekaci po dobu několika minut až několika hodin.

Příčiny hemoroidů

Hemoroidy mohou být způsobeny několika faktory, včetně:

• rodinná predispozice: nelze ve skutečnosti mluvit o genetických faktorech, ale existuje rodinný sklon k rozvoji hemoroidů spojený s ochablostí pojivové tkáně, která podporuje tkáň hemoroidů;
• těhotenství a porod: je to způsobeno jak hnacím účinkem porodu, tak tím, že některé hormony v této fázi mají tendenci uvolňovat pojivovou tkáň, aby umožnily průchod dítěte s možností vzniku prolapsů také na úrovni hemoroidů, zejména u případy, kdy existuje predispozice;
• chronická zácpa a průjem: mohou poškodit hemoroidální tkáň a řitní kanál, v prvním případě kvůli námaze na vyprazdňování a ve druhém kvůli kyselosti stolice.

Příčiny trhlin

Příčiny trhlin jsou určeny:

• zácpa a defekační namáhání: vznikají hlavně v důsledku suché stolice (fekální bolus), která způsobuje malou lézi na anální úrovni;
• chronický průjem: stejně jako u hemoroidů, chronický průjem také zanítí anální tkáň, takže je náchylnější ke vzniku slz;
• stres: to může vést k hypertonu svěrače, tj. neustálé kontrakci svalů svěrače, což může vést k defekačním napětím, potažmo ke zranění, a také bránit vaskularizaci oblasti a hojení fisury.

Odborné vyšetření na hemoroidy a fisury

Fisury i hemoroidy jsou benigní stavy, které však mohou v některých případech ovlivnit kvalitu života postižených.

Pokud jsou symptomy časté, měl by být konzultován specialista za účelem vhodného vyšetření.

Příznaky, jako je bolest a krvácení, nebo související prvky, jako je průjem nebo zácpa, lze také vysledovat k jiným patologiím, které nemusí být nutně znepokojující, ale pro které je nutná přesná diagnóza, kterou lze získat důkladným odborným vyšetřením .

Návštěva lékaře by neměla vyvolávat obavy ani rozpaky.

Prohlídka a prozkoumání anální dutiny a tam, kde je to možné a nutné, anoskopie, tj. vložení jednorázového nástroje na několik sekund do prvních 4 až 5 cm análního kanálu za účelem jeho zobrazení zevnitř ( red.), probíhá s maximální jemností.

Kromě toho, pokud je vyšetření obzvláště bolestivé, může odborník vždy předepsat krátké lékařské ošetření a poté vyšetření přeplánovat.

Význam včasné diagnostiky v případě fisur

Včasná diagnostika, zejména v souvislosti s fisurami, může vést k méně invazivnímu terapeutickému přístupu.

Ve skutečnosti v první fázi, která může trvat až několik měsíců, je patologie určena hypertonem análního svěrače, pro který může být rozhodující lékařská a/nebo fyzikální terapie, ale pokud bolestivé příznaky přetrvávají bez jakékoli terapie Operace může být jedinou možností.

Dejte si pozor na ošetření „udělej si sám“.

Navíc je třeba si dávat pozor na svépomocné kúry špatně zacílenými léky nebo projímadly, a to i bylinnými: v prvním případě mohou být neúčinné, ve druhém naopak nadměrné a drasticky přivyknout organismu, který bez nich se pak bude těžko evakuovat.

Léčba hemoroidů a prasklin

Terapie přijatá pro léčbu těchto 2 stavů musí být přizpůsobena individuální osobě na základě její klinické anamnézy a několika faktorů včetně věku a komorbidit.

U dětí se například obecně neuvažuje o chirurgickém zákroku, ale místo toho se zavádí léčebný a dietní korektivní přístup.

Rhagades a léčebná terapie

Ve fázi hypertonu análního svěrače je možné s dobrou úspěšností intervenovat na fisurách pomocí medikamentózní terapie, která může zahrnovat

• lokální léky, které chemicky uvolňují svaly análního svěrače;
• dilatátory, které se na rozdíl od všeobecného mínění zavádějí do anální oblasti několik minut denně a umožňují mechanické protažení svalu;
• hydratační a ochranné krémy, jako je jednoduchá vazelína, k použití před vyprazdňováním k ochraně a promaštění sliznice při stolici.

Rhagades a chirurgická terapie

V případě potřeby nebo v případě, že fisura již není ve své počáteční fázi, lze použít minimálně invazivní chirurgii.

Operace trvá asi 20 minut a provádí se zásadně v lokoregionální anestezii, tzn. Spinální anestezie provedená na úrovni posledního obratle a pod jednodenní chirurgií.

Fisura se odstraní a poté se provede anoplastika: k podpoře hojení se posune malý kožní lalok o velikosti několika milimetrů, maximálně 1 cm, z análního okraje do dříve postižené oblasti fisury.

Jedna důležitá věc, kterou je třeba objasnit, je, že tento výkon již nezahrnuje tolik obávanou sfinkterektomii, tedy odříznutí části svěrače, a případy pooperační inkontinence jsou nyní téměř neoficiální.

Chirurgická cesta pro hemoroidy

Naopak v případě hemoroidů, pokud konzervativní terapie lokálními krémy nepostačuje k potlačení přetrvávajících příznaků, je k dispozici chirurgická cesta.

V dnešní době jsou druhy operací pro korekci hemoroidů rozmanité a volí je odborník i pacient s ohledem na potřeby a klinický obraz subjektu.

Ve skutečnosti se patologie již neklasifikuje podle stupňů, ale podle poruch, které způsobuje.

Současným trendem není kromě speciálních případů odstraňovat hemoroidy, ale přemístit hemoroidy na jejich správné místo nebo je „vypálit“.

I zde hovoříme o minimálně invazivních technikách, prováděných v obecně lokoregionální anestezii v denní chirurgii nebo vzácněji s 1/2 noční hospitalizací.

Různé chirurgické možnosti mohou zahrnovat technologie, jako jsou:

• laser;
• rádiová frekvence;
• mechanické šicí stroje (Stapler);
• šicí nitě;
• ultrazvuk.

Bolest a pooperační péče

Choloproktologie udělala postupem času velké pokroky, a to jak diagnosticky, tak terapeuticky, a i když pooperační bolest nelze považovat za zcela vymizenou, nemělo by to bránit chirurgickému výkonu, protože je obecně dobře tolerováno a farmakologicky kontrolováno.

K odstranění jak fisur, tak hemoroidů není potřeba žádný speciální převaz a po cca 2 týdnech klidu a kontrole u specialisty je možné se vrátit k běžným denním aktivitám

Co jíst při hemoroidech a prasklinách

Základní aspekty, které doprovázejí jak lékařské, tak chirurgické kurzy ve vztahu k hemoroidům a fisurám, jsou:

• životní styl pacienta;
• přiměřená strava, která umožňuje tvorbu stolice správné konzistence a má tendenci nedráždit střevo a jeho sliznici.

Proto je třeba se vyhnout extrémům, jako jsou:

• čistě tekuté diety
• diety jak příliš bohaté, tak příliš chudé na vlákninu.

Místo toho je důležité:

A) pijte správné množství vody;

B) dodržovat diety, jako je středomořská, různé

• ovoce;
• zelenina;
• těstoviny;
• Ryba;
• nejlépe bílé maso.

Nakonec se vyhněte nebo omezte konzumaci dráždivých potravin a látek, jako jsou:

• klobásy;
• smažená jídla;
• čokoláda;
• kofein;
• alkohol a lihoviny.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Zvyšování laťky pro pediatrickou traumatickou péči: Analýza a řešení v USA

Infestace Pinworms: Jak léčit dětského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)

Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?

Gastrointestinální poruchy způsobené NSAID: co jsou, jaké problémy způsobují

Střevní virus: Co jíst a jak léčit gastroenteritidu

Co je Proctalgia Fugax? Příznaky, příčiny a léčba

Vnitřní a vnější hemoroidy: Příčiny, příznaky a nápravy

Hemoroidy: Nejnovější testy a léčby k jejich léčbě

Zdroj:

GSD