Doktor medicíny hledá rentgenový obraz. Zdravotní a lékařský koncept

Proč přichází a jak si ulevit od bolesti kyčle

By Cristiano Antonino On 3. 2022

Bolest kyčle je rozšířeným problémem, protože postihuje jeden z nejvíce zatěžovaných kloubů v těle

Postupem času se může stát invalidní, což má vliv na schopnost pacienta chodit, chodit po schodech, sportovat a vykonávat každodenní aktivity.

Bolest je často způsobena degenerativním onemocněním, artrózou, kterou lze v pokročilých stádiích řešit protetickou operací zaměřenou především na zajištění kvality života pacienta.

Proč bolí kyčel?

Nejčastější příčinou bolesti kyčle je osteoartróza, degenerativní proces, ke kterému dochází změnou schopnosti kloubu vykonávat svou hlavní činnost: rotaci a pohyb ve všech rovinách prostoru.

Artróza ve skutečnosti postihuje kloubní chrupavku kyčle a postupně ji opotřebovává natolik, že ztrácí schopnost udržet si plnou extenzi.

Výsledkem je, že subjekt bude mít tendenci ohýbat trup a ohýbat kolena, přičemž zaujme pozici s předklonem.

Nekróza hlavice femuru je také primární příčinou bolesti kyčle

Tento stav nemá jasný původ, ale pokud není správně léčen, může vést k:

ztráta pohyblivosti kloubů
zvýšená bolest
následnou nutností operace.

Bolest kyčle u mladých dospělých může být také způsobena tím, co je známé jako femoro-acetabulární konflikt, strukturální změna femuru a/nebo acetabula, která nakonec poškodí kloubní komponenty kloubu.

Artróza: proč k ní dochází a kdo je nejvíce ohrožen

Traumata jako zlomenina stehenní kosti a pánve, sportovní úrazy a nadměrné sportování s velkým dopadem na klouby (volejbal, basketbal, lyžování) jsou sekundárními příčinami artrózy, které nelze předvídat a mohou vést k časnému nástupu artrózy. onemocnění, ke kterému by stejně došlo v pozdějším věku.

Kromě toho existují další patologické stavy, které urychlují vývoj artritidy vedoucí k časnému nástupu artrózy v mladším věku, jako je dysplazie kyčelního kloubu, Perthesova choroba a epifyziolýza, které jsou však nyní diagnostikovány a léčeny včas díky velmi přesné promítání.

Nejvíce ohroženi jsou dospělí a senioři, protože právě v této věkové skupině se fyziologicky začíná usazovat artrotický proces.

Bolest kyčle jako příznak artrózy

Prvním příznakem artrózy je bolest kyčle, která se objevuje neustále při chůzi, šplhání do schodů, při pohybu kloubem, ale také při tzv. „posturálních přechodech“, při změně polohy, vstávání z židle, zavazování bot.

Kyčel může bolet i při ležení v posteli: poloha vleže na zádech, i když nezatěžuje kloub, může být při pohybech ve spánku nepříjemná.

Na začátku artróza způsobuje kolísavou, příležitostnou bolest, která se pak stává konstantní, jak se kloub opotřebovává a kyčle, vlivem fyziologického obranného mechanismu, má tendenci ztuhnout.

Právě proto přichází v některých případech pacient s artrózou kyčelního kloubu k ortopedovi s bolestí v koleni přesahující i přední část stehna nebo bolestí zad.

Léčba artrózy: léky nebo operace?

Artróza je chronické vývojové onemocnění, které probíhá ve 3 fázích: počáteční, střední a těžké.

Východiskem pro diagnostiku je ortopedické vyšetření, které umožňuje lékaři posoudit individuální případ a předepsat instrumentální vyšetření (rtg, MRI) ke zjištění stupně závažnosti patologie.

V počáteční, středně těžké fázi je navrhovaná terapie konzervativní a zahrnuje medikamentózní léčbu, fyzikální terapii a infiltrace.

Po středně těžké fázi se indikace léčby stává chirurgickou. V minulosti byla tato indikace navrhována jako poslední možnost; v dnešní době se díky použití pokročilých operačních technik a protéz s delší životností počítá s operační indikací.

Kyčelní protéza: jak se operace provádí

Operace náhrady kyčelního kloubu je mnohými označována jako „chirurgie století“, nyní je považována za rutinní a má velmi vysokou úspěšnost s minimální mírou komplikací.

Chirurg při operaci nahradí kloub titanovým implantátem, vloženým do hlavice stehenní kosti, jehož cílem je rekonstruovat správnou geometrii kloubu tak, aby pacient co nejpřirozeněji cítil kyčle.

Operace se provádí pod Spinální anestezie, trvá méně než 1 hodinu a je prováděna tradiční technikou nebo pomocí robota, který umožňuje dokonalé provedení toho, co chirurg naprogramoval.

Pooperační

Několik hodin po operaci je pacientovi již pomoženo postavit se na nohy a chodit.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

V následujících dnech mu pomáhá personál při provádění každodenních činností, aby kloub opět začal správně fungovat.

Po převýchově k minimální samostatnosti může být propuštěn, obvykle mezi druhým a třetím dnem po operaci, pomocí berlí.

Co mě čeká po operaci?

Rehabilitační proces trvá v průměru 3 až 4 týdny, během kterých se pacient učí být autonomní ve svých pohybech s cílem obnovit většinu svých každodenních aktivit.

Po 2 až 4 týdnech mohou být berle odstraněny v závislosti na individuální reakci na operaci.

Životnost správně implantované náhrady kyčelního kloubu je 20/25 let.

Má operace náhrady kyčelního kloubu rizika a komplikace?

Nejčastější komplikace operace náhrady kyčelního kloubu jsou:

uvolnění implantátu, ke kterému dochází v případech, kdy je protéza implantována neoptimálně;
infekce;
nestabilita implantátu.

Materiál protézy, titan, je pacienty obecně dobře snášen a nehrozí u něj pooperační komplikace.

Lze operaci provést na obou kyčlích?

Když je artróza oboustranná, je důležité, aby chirurg posoudil míru opotřebení obou kyčlí.

Pokud je nesoulad defektu velký, operace se provádí ve 2 oddělených časech, přičemž přednost má více poškozený kloub.

Pokud mají naopak kyčle stejně vysoký stupeň artrózy, je možná současná operace s o něco delším obnovením funkce v prvním týdnu po operaci, ale s mimořádným konečným výsledkem, který nezahrnuje zvýšenou riziko komplikací.

V druhém případě bude pacient chodit optimálně, protože klouby jsou po operaci okamžitě obnoveny do symetrie.