Dr. Alan Garner nedávno zveřejnil zprávu o katastrofě, ke které došlo během operace navijáku. Zdůrazňuje fyziologické výzvy, které záchranáři někdy přidávají do své práce.

Prehospitální trauma: kazuistika. Záchranáři zapojen do a pacientsmrti během navijácí incident ve Victorii v roce 2013 byli velmi zoufalí. Kancelář viktoriánského koronera požádala Dr. Garnera o poskytnutí znaleckého posudku o úmrtí na základě některých předchozích výzkumů, které provedl Dave Murphy, jejich registrátorů, přičemž se zabývá účinky různých metod na respirační funkce HEMS zachránit.

Prehospitální trauma během operace navijáku: kazuistika

Případ se týká muže ve věku přibližně 60 let a BMI 45 s hraničním srdečním selháním, který si poranil kotník během lovu ve Victorii asi kilometr od nejbližší silnice.

Jeho přeprava byla pro záchranáře považována za riskantní (terén byl strmý) a bylo zorganizováno vyproštění výtahu vrtulníkem. Byla použita doprovodná technika jednoho praku.

Bohužel, když se blížili ke smyku letadla, pacient se stal bojovným a pak v bezvědomí. Vyklouzl ze stropu i přes nejlepší úsilí záchranář, Zdravotník, zdravotnice a člen posádky a padl k smrti. Mohu si jen představit úzkost posádky, když k tomu došlo.

Akce posádky v den byla v souladu s jejich společností /Ambulance Postupy Victoria a byly v rámci specifikace zařízení využil. Dělali jen to, co bylo v jejich silách, aby jim poskytovali nejlepší péči, když byli vyškoleni. Žádné zařízení nebylo shledáno vadným. Zjevná otázka tedy zní, proč k pádu došlo?

Operace navijáku: co se stane, když někoho umístíte do tohoto výtahu?

Musíte jít hledat v lezecké literatuře, abyste našli fyziologické účinky odpružení s kompresí hrudníku, což se stane, když jste v jednom stropu. Jak byste očekávali, na dýchání existuje omezující účinek, ale dochází také ke značnému snížení srdečního výdeje v důsledku sníženého žilního návratu se zvýšeným nitrohrudním tlakem.

Ukázalo se, že pokles srdečního výdeje je u mladých horolezců až třetinový. Snížení parametrů respiračních funkcí je podobné (jak v Murphyho papíru, tak v té, na kterou se odkazuje v odkazu v předchozí větě).

Vzhledem k tomu, že komprese hrudníku spojená se záchranou zdvihacího zařízení je krátká, je obecně dostatečně tolerována dostatečně dlouho na to, aby byla záchrana dokončena, aby se vešly mladé lidi.

Účinky záchrany s jedním stropem u lidí, kteří byli ponořeni, i když jsou jinak fit a mladí, jsou možná známější a v této situaci je široce používán druhý závěs pod kolena (nebo hypostrop, jak se tomu často říká). U navijáků neponořených osob se však zdá, že fyziologické důsledky různých záchranných technik nejsou v průmyslu dobře známy.

Následná opatření Ambulance Victoria, operátora vrtulníku, viktoriánského koronera, CASA a Australian Transport Safety Bureau (ATSB) se všechny právem soustředily na určování toho, jak lze zabránit opakování incidentu lepším vzděláváním klinických i operačních posádek o fyziologických důsledcích zdvihacích technik.

Prehospitální trauma: jaké jsou možnosti?

Měla by být technika jediného stříkání zcela zakázána? Tomu nevěříme. Každá záchrana představuje vyvážení rizik a někdy riziko pro pacienta, letadlo nebo obojí znamená, že okamžité vysunutí jednoho praku může být celkově nejbezpečnější možností. Když jsme věděli o fyziologických nevýhodách, odradili jsme od jeho používání po mnoho let a podporovali jsme použití záchranného koše. Nevybrali jsme ji však z výzbroje. Pokud se posádka rozhodne použít ji, musí písemně podat zprávu hlavnímu pilotovi o tom, proč tuto techniku ​​zvolila.

Zvedání je riskantní z mnoha důvodů. Trénujeme pro řadu bezpečnostních hledisek. A stejně tak se musíme ujistit, že jsme si vědomi fyziologických změn, které bychom mohli způsobit našim všem důležitým pacientům.